降鈣素

當ATH:
H05BA01

特點.

多肽激素, 的鈣磷代謝調節劑.

在哺乳動物和人類中合成的甲狀腺的濾泡旁主要或C細胞 腺體; 魚, 兩棲動物, 爬行動物和鳥類在所謂消停生產ultimobranhialnyh, 擺脫最後一對鰓弓. 在人降鈣素分泌不僅在甲狀腺, 而且在胸腺和甲狀旁腺. 發達的合成方法用於生產降鈣素. 有 8 類型降鈣素, 其中最常見的醫療實踐中的合成鮭降鈣素, 重組豬降鈣素和人降鈣素. 鮭魚降鈣素具有bólshey生物活性, 比內源性人降鈣素, 和行動的持續時間較長.

藥物活性以U或IU，並且通過生物或放射免疫法測定. 當生物法活性測定 1 U 帶著的激素, 導致減少在某些實驗條件下，在血液中的鈣含量 10% 大鼠. 1 IU 對應于 0,2 毫克純肽 (合成的鮭魚降鈣素).

用降鈣素藥品腸胃 (由於水解在胃中) 和滴鼻.

藥理作用.
Gipokaltsiemicheskih, 抑制骨吸收, 鎮痛藥.

應用.

全身性疾病與骨骼的結構調整 (佩吉特氏病, 脆骨, 自發性骨吸收, 安靜的髖關節疾病); 骨質疏鬆 (postmenopauzny, 衰老, 類固醇, 甲狀旁腺等。), fibroznaya發育不良, 外傷性損傷與複雜的修復過程中骨 (延遲骨折癒合); 骨髓炎 (創傷, 輻射), 緯向異常骨重塑運動員, parodontoz, 複雜區域疼痛綜​​合徵, 高磷血症的家庭, 各種來源的高鈣血症 (包括. 特發性高鈣血症新生兒), 甲狀腺毒症, 骨髓瘤, 骨轉移, гипервитаминозð, 預防骨疾病的來自延遲固定所得; ostealgias, 與溶解和/或骨量減少相關; 急性胰腺炎 (在聯合治療).

禁忌.

過敏症, 低鈣血症, 童年 (降鈣素在兒童的經驗是有限).

妊娠和哺乳.

懷孕期間應用可能只在的情況下, 如果治療超過了潛在的風險對胎兒的影響 (在懷孕的婦女使用的安全性的充分和良好控制的研究中未進行), 使用如在懷孕期間的噴射結果表明.

分類行動導致美國FDA - C. (在動物繁殖的研究顯示對胎兒的不利影響, 在孕婦適當和良好控制研究沒有舉行, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險。)

應該哺乳期間不能使用 (未知, 降鈣素是否滲入婦女母乳; 演出, 降鈣素抑制泌乳動物).

副作用.

根據醫藥產品的國家註冊, 2004

一般: 過敏反應 — — 本地或廣義, 包括過敏性休克 (心動過速, 低血壓, 崩潰), 沖洗, 血壓升高, 關節痛, 浮腫 (人, 四肢, 全身水腫); 不好的味道在嘴裡.

對於腸胃外給藥: 頭暈, 頭痛; 噁心, 嘔吐, 胃痛, 腹瀉; 肌痛, 咽炎, 疲勞, 味覺障礙; 咳嗽, 類似流感的症狀, 視覺障礙, 尿; 局部反應 — — 充血和疼痛在注射.

鼻內應用: 鼻炎, 鼻粘膜糜爛, 乾燥和/或鼻粘膜的腫脹, chikhaniye, 丘疹鼻, 鼻竇炎, 鼻出血.

Поданным醫生案頭參考, 2005

對於鮭魚降鈣素以下不利影響腸胃外給藥注意到:

從消化道: 噁心有/無嘔吐 (約 10% 病人), 更明顯，在引進之初，並減少或消失時，它的續集.

皮膚病/過敏反應: 在現場的炎症的局部反應 — — n/a 或 / m 介紹 (大約 10%); 沖洗 (約2-5％), 皮疹, 夜尿, 耳垂癢, 感覺熱, 眼痛, 食慾下降, 腹痛, 雙腳腫脹, 味覺障礙; 據報導嚴重過敏反應的幾種情況 (支氣管痙攣, 舌頭或咽喉腫脹, 過敏性休克), 死亡1例因過敏 (厘米. 注意事項).

當在鼻噴霧劑患者絕經後骨質疏鬆的形式使用鮭降鈣素觀察到的不良事件, 在表中所示.

表

副作用, ≥3％，觀察患者的絕經後骨質疏鬆症與降鈣素長期治療 (三文魚)

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* 從鼻子的症狀, 包括. 結痂和鼻腔乾澀, 發紅或紅斑, 疼痛, 刺激, 癢, 感覺海豹, 粘膜蒼白, 感染, 教育krovotochaschyh上午, 疼痛和不適鼻子周圍的.

研究，以評估藥物的相互作用與鮭魚降鈣素，不進行. 藥物相互作用的鮭魚降鈣素的病例報告. 在同時使用的維生素D含鈣藥物或高鈣血症的治療可以抵消降鈣素的效果; 治療其它條件含鈣製劑可以通過施用 4 降鈣素小時後.

過量.

症狀: 低鈣血症的體徵 (感覺異常, 肌肉抽搐等。). 當s /給降鈣素 (三文魚) 劑量 1000 IU 描述只有噁心和嘔吐. 在劑量達 32 IU/公斤/日 1-2 天額外副作用未註冊. 高劑量的這些長期應用不足以評估毒性.

過量和嚴重副作用的鼻內應用, 與使用高劑量的相關, 沒有觀察. 已報告的單一應用降鈣素鮭魚鼻噴霧劑劑量 1600 IU 和劑量的應用 800 3 天的一天 IU, 嚴重的副作用注意到. 上低鈣手足抽搐的發展在使用鼻噴劑尚未見報導.

治療: 對症. 葡萄糖酸鈣的腸胃外給藥.

B /, /米, N / A, 滴鼻. 劑量, 給藥方式和途徑選擇單獨, 考慮到證據和病人的病情的嚴重性.

當給予患者應謹慎, 容易發生過敏反應, 考慮到多肽藥物的結構. 據報導在注射模具鮭魚降鈣素的應用中的一人死亡和幾個案件的嚴重過敏反應 (厘米. 副作用). 對於這樣的反應的情況下緊急援助，你必須有相應的軟件. 過敏反應應該從廣義的潮汐和低血壓相鑑別. 在鮭魚降鈣素鼻噴劑形式的臨床試驗和市場研究, 嚴重過敏型反應指出.

治療前進行皮膚測試, 尤其是在患者的疑似超敏反應例降鈣素, 和確定鈣在血液中的含量. 患者低鈣血症 (減 10 毫克％) 或嚴重的皮膚反應，降鈣素 (эritema, 腫脹) 沒有治療. 血壓增加, 沖洗應在治療休息2-3天, 在反復的反應 — — 取消產品.

首次引進的降鈣素 (或更多的初始引入的) 可發展為低鈣血症, 有時伴有手足搐搦症, 但緊急援助應提供鈣製劑 (kalytsiya葡萄糖酸鈣) 用於腸胃外給藥.

長時間使用鮭降鈣素, 這是外星人人體蛋白質, 可能形成的抗體的. 短期使用 (2 一年或更少) 觀察到的患者30-60％外觀抗體, 但只有5-15％的藥物抗性的結果出現了. 攜帶長期治療可能只在這些患者, 其中沒有觀察到抗體的形成. 由於合成的人降鈣素是相同的自然, 抗體是罕見, 這使得長期療程, 不會導致抗性的發展.

與佩吉特病，和其他慢性疾病, 特點是增加骨交換, 降鈣素顯著降低血清鹼性磷酸酶水平在治療過程中 (反映出減少成骨) 及減少的尿中羥脯氨酸排泄 (反射骨吸收減少, 特別是, 膠原蛋白的斷裂). 在這些指標中最顯著下降, 反射療法的積極效果, 這6-24個月的治療後觀察. 它應監測鹼性磷​​酸酶血清水平和羥脯氨酸的處理前的尿中一天的排泄量, 定期在第一 3 在長期治療的治療幾個月和每3-6個月.

在患者的血液中的高鈣血症系統控制鈣水平的治療.

當長期治療，建議定期檢查尿沉渣. 已報導關於尿缸的外觀 (顆粒狀氣瓶和氣瓶, 含有腎小管上皮細胞) 在健康青年志願者, 這是臥床休息 (鮭魚降鈣素在固定骨質疏鬆症的研究使用的注射形式). 降鈣素停止後的任何腎臟疾病進行了觀察和尿沉渣趨於正常.

在骨質疏鬆症與降鈣素治療，同時保證攝入足夠的鈣和維生素D (防止骨量的逐漸喪失).

當治療與鼻粘膜的可視化檢查時使用的治療前和週期性鼻噴劑, 鼻甲, 隔片, 鼻粘膜血管.

所有絕經後患者, ispolyzovavshih噴霧, 在大多數情況下，有側鼻reatsiya, 鼻炎 (12%), 鼻出血 (3,5%) Ë鼻竇炎 (2,3%). 吸煙不影響鼻腔的不良反應的表達. 一名患者 (0,3%) 在治療中的劑量噴 400 IU每天有一個小傷口鼻. 在臨床試驗中，佩吉特病 2,8% 患者鼻腔開發潰瘍.

如果鼻腔黏膜潰瘍顯著 (多 1,5 直徑) 或穿透粘膜, 或嚴重出血相關, 使用噴霧應停藥. 雖然小潰瘍癒合往往不撤藥, 他們的治療前，應暫時停止治療.

鼻腔給藥需要謹慎治療慢性鼻炎.

建議駕駛車輛和操作機器時要非常小心.