博萊黴素

當ATH:
L01DC01

特點.

糖肽抗生素混合物 (一個₂, IN₂ 和其他派系), 從菌株中分離出來 輪枝鏈黴菌 (作為鹽酸鹽或硫酸鹽). 1 毫克= 1 ME.

藥理 行動.
抗腫瘤.

應用.

鱗狀細胞皮膚癌, 頭頸部癌 (包括口腔粘膜, 聲門上區, 喉, 扁桃體, 羅托- 和鼻咽部, 鼻旁竇), 陰莖癌, 外陰, 宮頸, 光, 甲狀腺, 食道 (與放射治療相結合); 睾丸和卵巢的生殖細胞腫瘤, 在T. 沒有. 胚胎細胞, 禁止- 以及 I 期和 II 期畸胎癌 (主要是組合, 在T. 沒有. 與長春花鹼); 惡性淋巴瘤 (霍奇金, 非霍奇金); retikulosarkoma; 神經膠質瘤; 艾滋病中的卡波西肉瘤; 胸腔積液, 伴隨惡性腫瘤 (作為硬化劑進行治療和預防).

禁忌.

過敏症, 肺功能不全並伴有嚴重呼吸窘迫, 纖維化lyegkikh, 心血管系統疾病嚴重, 腎功能衰竭, 懷孕, 哺乳期.

限制.

肺和/或肝功能障礙, 嚴重腎功能不全, 周圍血管疾病, 既往化療- 或放射治療, 童年.

妊娠和哺乳.

禁忌在懷孕. 在治療時，應停止哺乳. 可能的致突變和致癌作用 (懷孕期間還會致畸), 以及不利影響的發展 (成人也有類似的副作用) 在胎兒和新生兒中.

分類行動導致美國FDA - 丁. (有一種藥物產生不利影響的人類胎兒的風險的證據, 在研究或實踐中獲得的, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險, 如果藥物是需要在威脅生命的情況或嚴重的疾病, 當安全劑不應使用或者是無效的。)

副作用.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 很少 - 對血管有毒性作用, 包括腦動脈炎, 行程, 心肌梗死, 血栓性微血管病, 雷諾氏綜合症, 血管痛, 流血的.

從呼吸系統: 呼吸道毒性表現: 肺部擴散能力下降, 捻發音, 肺炎, 進展為肺纖維化; 10-40% 的患者出現咳嗽和氣短，通常發生在治療開始後 4-10 周和之前 1 終止後一個月.

從消化道: 噁心, 嘔吐, 食慾不振, 腹瀉, 很少 - 肝毒性作用 (肝功能檢查的變化) 口腔炎, 包括. 有角的, 由粘膜毒性作用引起.

與泌尿生殖系統: 很少 - 腎毒性作用 (腎功能檢查的變化), oligurija, 尿痛, thamuria, vulvyt.

對於皮膚: 更常見的是 - 對皮膚的毒性作用 (25-50% 的患者，通常在治療開始後 2-4 週) 和粘膜: 皮膚變黑或增厚, 癢, 指尖出現皮疹或有色腫塊, 肘關節或手掌, 皮膚發紅或壓痛, 指尖發紅, 皮膚上有深色條紋, 手指腫脹, 指甲的變化和脆弱; 較少發生 - 可逆性脫髮 (開始治療幾週後開始).

過敏反應: 癢, 蕁麻疹及其他, 高達過敏性休克, 較少發生 - 特殊反應 (gipotenziya, 混亂, 發燒, 畏寒, 喘息).

其他: 減肥 (長時間使用), 發燒和發冷 (20-60% 的患者, 通常在施用後 3-6 小時內顯色, продолжаются 4–12 ч и возникают менее часто при непрерывном введении), 靜脈炎和血栓形成 (при превышении скорости в/в введения); 胸腔內註射-局部疼痛, 腫瘤病變部位疼痛; 傳染性疾病 (長時間使用), 遠端感覺過敏 (指甲) falang, 結膜炎.

合作.

Усиливает пневмотоксическое действие общей анестезии (使肺組織對氧氣敏感). 其他抗腫瘤藥物或放射治療會增強毒性作用並附加抑制骨髓功能. 順鉑減緩清除並增加毒性 (即使在低劑量下). 長春新鹼增強效果 (在有絲分裂階段停止細胞週期並增加細胞對博萊黴素作用的敏感性).

計量和管理.

B /, /米, B / A, N / A, 在腔.

在 5-10 分鐘內緩慢靜脈注射 - 劑量為 15-30 毫克 (5–20 ml 等滲氯化鈉溶液或 5% 葡萄糖溶液), 相當於 15–30 IU, IM 和 SC - 15–30 mg (1–5 ml 無菌注射用水, 等滲氯化鈉溶液或 5% 葡萄糖溶液), 靜脈注射 - 5–15 mg (5–20 ml 最佳溶劑中). 成人通常按劑量服用 15 毫克一天或 30 毫克 2 週1次. 療程劑量不超過 5–6 mg/kg (高達 300–400 毫克). 重複課程需謹慎進行, 減少單次和療程劑量, 課程間隔1.5-2個月. 維持治療—— 15 毫克 1 每隔7-10天. 對於老年人來說—— 15 毫克 2 週1次 (每門課程不再 200 毫克/米²), 兒童根據體重減少劑量. 對於胸腔內給藥，將 50–60 mg 稀釋於 40 毫升等滲溶液, 排出最大可能量的胸腔積液後給藥.

注意事項.

治療必須在醫生的監督下進行, 在抗癌治療經驗. 肺部疾病慎用, 包括. 歷史, 人類肝臟和腎臟, 心血管疾病, 水痘 (死亡風險高), 老年患者 60 歲月 (肺毒性風險增加, 可能與年齡相關的腎功能損害), 吸煙患者 (更容易引起肺毒性), 孩子們 (對性腺功能產生副作用和負面影響的風險增加), 在手術干預期間 (包括牙齒). 新生兒, 早產兒和幼兒只能出於健康原因服用, 在持續的監督下. 在之前接受細胞毒性藥物和放射治療後使用時需要非常小心。, 尤其是在胸部區域, 頭頸. 聯合治療時必須謹慎 (每種藥物均在指定時間服用). 在治療期間，肝臟和腎臟檢查是必要的。. 隨著肺炎症狀的出現, 當皮膚發生變化時 (表示累計) 朝天藥; 胃腸外給藥後 4-5 小時體溫升高，需要減少劑量. 建議育齡婦女採取避孕措施.

肺部毒性取決於患者年齡和劑量, 最常見於老年患者 70 年和/或患者, 接受更高劑量 400 毫克 (400 ME). 在某些情況下，據報導劑量為 20-60 mg 時會出現肺部毒性. 肺毒性可能是不可逆的, 有時甚至是致命 (在某些情況下，倖存患者的症狀消失, 大約經過一段時間後，肺功能測試恢復正常 2 年). 較低劑量對患者產生的毒性作用, 接受過其他抗癌藥物或胸部放射治療的人 (接受輻射的患者的死亡率可能是 10%). 低劑量也可能引起過敏性肺炎。. 顯示, 通過連續靜脈輸注給予博萊黴素 24 h 對肺部的毒性作用不太明顯, 減少特殊反應, 與間歇性給藥相反, 儘管對粘膜和皮膚的毒性作用可能會增加.

注意事項.

為了及早發現治療期間的副作用，有必要: 每隔一次測量體溫 3 注射小時後, 至少檢查皮膚和可見粘膜 2 每週一次, 肺部聽診, 胸部X光檢查 1 每一次 2 太陽, 至少進行血液和尿液檢查 1 週1次, 肺功能檢查, 包括. 單次呼吸期間肺對二氧化碳的擴散能力和肺的用力肺活量. 一旦出現肺功能障礙的跡象，就應停止治療 (用力肺活量較小 75%). 特殊反應的治療是對症治療 (增加液體攝入量, 引入一種血管收縮劑的, 抗組胺藥和皮質類固醇). 應當考慮, 治療結束幾個月後頭髮恢復生長.

配製和稀釋博來黴素時必須遵守安全注意事項和規則 (在使用一次性手術手套和口罩無菌箱) 和處置針, 注射器, 瓶, 安瓿和藥物的未使用的殘留. 如果顏色發生變化或存在大顆粒，請避免注射溶液。. 注射時使用新鮮配製的溶液。.

應當考慮, 什麼 體外 藥物被物質滅活, 含有巰基, 過氧化氫和抗壞血酸.