博萊黴素

當ATH:
L01DC01

特點.

Смесь гликопептидных антибиотиков (一個₂, IN₂ и другие фракции), выделенных из штамма Streptomyces verticillus (в виде гидрохлорида или сульфата). 1 мг = 1 ME.

藥理 行動.
抗腫瘤.

應用.

Плоскоклеточный рак кожи, 頭頸部癌 (включая слизистые оболочки полости рта, надгортанную область, 喉, миндалины, рото- и носоглотку, придаточные пазухи), 陰莖癌, 外陰, 宮頸, 光, 甲狀腺, 食道 (в сочетании с лучевой терапией); герминогенные опухоли яичка и яичника, 在T. 沒有. эмбрионально-клеточная, хорио- и тератокарцинома I и II стадии (преимущественно в комбинации, 在T. 沒有. с винбластином); 惡性淋巴瘤 (霍奇金, 非霍奇金); retikulosarkoma; глиома; саркома Капоши при СПИДе; 胸腔積液, сопровождающий злокачественные опухоли (лечение и профилактика в качестве склерозирующего средства).

禁忌.

過敏症, легочная недостаточность с выраженным нарушением дыхания, 纖維化lyegkikh, 心血管系統疾病嚴重, 腎功能衰竭, 懷孕, 哺乳期.

限制.

Нарушение функции легких и/или печени, выраженное нарушение функции почек, 周圍血管疾病, предшествующая химио- или лучевая терапия, 童年.

妊娠和哺乳.

禁忌在懷孕. 在治療時，應停止哺乳. Возможно проявление мутагенного и канцерогенного действия (в период беременности также и тератогенного), а также развитие неблагоприятных эффектов (аналогичных побочным действиям у взрослых) у плода и новорожденного.

分類行動導致美國FDA - 丁. (有一種藥物產生不利影響的人類胎兒的風險的證據, 在研究或實踐中獲得的, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險, 如果藥物是需要在威脅生命的情況或嚴重的疾病, 當安全劑不應使用或者是無效的。)

副作用.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): редко — токсическое действие на сосуды, включая церебральный артериит, 行程, 心肌梗死, тромботическую микроангиопатию, 雷諾氏綜合症, ангиалгия, 流血的.

從呼吸系統: проявления респираторной токсичности: снижение диффузионной способности легких, 捻發音, 肺炎, прогрессирующий до легочного фиброза; кашель и одышка у 10–40% больных обычно через 4–10 нед после начала лечения и до 1 мес после его прекращения.

從消化道: 噁心, 嘔吐, 食慾不振, 腹瀉, редко — гепатотоксическое действие (изменение показателей функциональных проб печени) 口腔炎, 包括. ангулярный, обусловленный токсическим действием на слизистые оболочки.

與泌尿生殖系統: редко — нефротоксическое действие (изменение показателей функции почек), oligurija, 尿痛, thamuria, vulvyt.

對於皮膚: более часто — токсическое действие на кожу (у 25–50% больных обычно через 2–4 нед после начала лечения) 和粘膜: потемнение или утолщение кожи, 癢, кожная сыпь или появление окрашенных шишек на кончиках пальцев, локтевых суставах или ладонях, покраснение или болезненность кожи, покраснение кончиков пальцев, темные полосы на коже, опухание пальцев, изменение и ломкость ногтей; менее часто — обратимое выпадение волос (начинается через несколько недель после начала лечения).

過敏反應: 癢, крапивница и другие, 高達過敏性休克, менее часто — идиосинкразическая реакция (gipotenziya, 混亂, 發燒, 畏寒, 喘息).

其他: 減肥 (長時間使用), повышение температуры тела и озноб (у 20–60% больных, развиваются обычно через 3–6 ч после применения, продолжаются 4–12 ч и возникают менее часто при непрерывном введении), флебит и тромбоз (при превышении скорости в/в введения); интраплевральное введение — локальная боль, боль в области опухолевых поражений; 傳染性疾病 (長時間使用), гиперестезия дистальных (ногтевых) falang, 結膜炎.

合作.

Усиливает пневмотоксическое действие общей анестезии (сенсибилизирует ткань легких к кислороду). Другие противоопухолевые средства или лучевая терапия усиливают токсическое действие и аддитивно угнетают функцию костного мозга. Цисплатин замедляет клиренс и усиливает токсическое действие (даже при низких дозах). Винкристин усиливает действие (останавливает клеточный цикл в фазе митоза и повышает чувствительность клеток к действию блеомицина).

計量和管理.

B /, /米, B / A, N / A, 在腔.

В/в медленно в течение 5–10 мин — в дозе 15–30 мг (в 5–20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% 葡萄糖溶液), что соответствует 15–30 МЕ, в/м и п/к — 15–30 мг (в 1–5 мл стерильной воды для инъекций, изотонического раствора натрия хлорида или 5% 葡萄糖溶液), в/а — 5–15 мг (в 5–20 мл оптимального растворителя). Взрослым вводят обычно в дозе 15 毫克一天或 30 毫克 2 週1次. Курсовая доза не более 5–6 мг/кг (до 300–400 мг). Повторный курс проводят с осторожностью, снижая разовую и курсовую дозу, интервал между курсами 1,5–2 мес. Поддерживающая терапия — 15 毫克 1 每隔7-10天. Людям старческого возраста — 15 毫克 2 週1次 (на курс не более 200 毫克/米²), детям дозу снижают в соответствии с массой тела. Для внутриплеврального введения 50–60 мг разводят в 40 毫升等滲溶液, вводят после эвакуации максимально возможного количества плевральной жидкости.

注意事項.

Лечение необходимо осуществлять под контролем врача, 在抗癌治療經驗. С осторожностью назначают при заболеваниях легких, 包括. 歷史, 人類肝臟和腎臟, 心血管疾病, ветряной оспе (высокий риск летального исхода), 老年患者 60 歲月 (повышен риск токсического действия на легкие, 可能與年齡相關的腎功能損害), курящим больным (более вероятно токсическое действие на легкие), 孩子們 (повышен риск побочного действия и отрицательного действия на функцию половых желез), 在手術干預期間 (包括牙齒). 新生兒, недоношенным и детям раннего возраста назначение возможно только по жизненным показаниям, под постоянным наблюдением. Большой осторожности требует применение после предшествующего лечения цитотоксическими препаратами и лучевой терапии, особенно в области грудной клетки, 頭頸. Необходимо соблюдать осторожность при комбинированной терапии (каждый препарат принимают в назначенное время). В период лечения необходимо проведение печеночных и почечных проб. С появлением симптоматики пневмонии, при возникновении кожных изменений (свидетельствуют о кумуляции) 朝天藥; повышение температуры тела через 4–5 ч после парентерального введения требует редукции дозы. Женщинам детородного возраста рекомендуется использование контрацептивов.

Токсическое действие на легкие зависит от возраста пациента и дозы, наиболее часто выявляется у больных старше 70 лет и/или у больных, получающих дозу выше 400 毫克 (400 ME). В некоторых случаях токсическое действие на легкие отмечалось при дозах 20–60 мг. Пневмотоксичность может быть необратимой, 有時甚至是致命 (в ряде случаев у выживших больных симптомы исчезали, и показатели функции легких нормализовались примерно через 2 年). Токсическое действие развивалось при более низких дозах у больных, которые получали другие противоопухолевые препараты или лучевую терапию грудной клетки (у облученных больных летальность может составлять 10%). При введении низких доз возможен также аллергический пневмонит. 顯示, что введение блеомицина путем непрерывной в/в инфузии в течение 24 ч оказывает менее выраженное токсическое действие на легкие, снижает идиосинкразическую реакцию, в отличие от прерывистого введения препарата, хотя токсическое действие на слизистые оболочки и кожу может быть повышено.

注意事項.

Для раннего выявления побочных эффектов в период лечения необходимо: измерение температуры тела каждые 3 注射小時後, осмотр кожи и видимых слизистых оболочек не реже 2 每週一次, аускультация легких, рентгенография легких 1 每一次 2 太陽, анализ крови и мочи не реже 1 週1次, 肺功能檢查, 包括. диффузионной способности легких по углерода оксиду при одиночном дыхании и форсированной жизненной емкости легких. Лечение необходимо прекратить при первых признаках нарушения функции легких (форсированная жизненная емкость менее 75%). Лечение идиосинкразической реакции является симптоматическим (увеличение потребления жидкости, 引入一種血管收縮劑的, антигистаминных препаратов и кортикостероидов). 應當考慮, что рост волос восстанавливается через несколько месяцев после окончания лечения.

Необходимо соблюдать меры безопасности и правила при приготовлении и разбавлении блеомицина (在使用一次性手術手套和口罩無菌箱) 和處置針, 注射器, 瓶, 安瓿和藥物的未使用的殘留. Избегать введения раствора при изменении цвета и наличии крупных частиц. Для инъекций используют свежеприготовленные растворы.

應當考慮, 什麼 體外 препарат инактивируется веществами, содержащими сульфгидрильные группы, перекисью водорода и аскорбиновой кислотой.