Berodualñ (霧化吸入)
活性物質: 非諾特羅, Ipratropiya溴
當ATH: R03AK03
CCF: 支氣管擴張劑
ICD-10編碼 (證詞): J43, J44, J45
當CSF: 12.01.05
生產廠家: 勃林格殷格翰藥業 有限公司 & 聯合. 公斤 (德國)
劑型, 成分和包裝
吸入氣霧劑劑量 在一個透明的形式, 無色或微黃色, 或淺棕色液體, 無懸浮顆粒.
| 1 劑量 | |
| 非諾特羅gidrobromid | 50 G |
| ïpratropïya溴水合物 | 21 G, |
| 其對應於異丙托溴銨的含量 | 20 G |
輔料: 無水乙醇, 淨化水, 檸檬酸, 四氟 (HFA 134A, 推進物).
10 毫升 (200 劑量) – 金屬罐用計量閥和吹嘴 (1) – 紙板包裝.
藥理作用
聯合支氣管擴張劑. 它包含兩個組件, 有支氣管擴張活動: ipratropiya溴 – holinoblokator先生, 和非諾特羅氫溴酸 – 公測2-adrenomimetik.
當吸入異丙托溴銨的應用支氣管擴張引起的, 主要, 當地, 而不是全身性抗膽鹼能.
異丙托溴銨是季銨化合物. 它具有抗膽鹼能 (parasympatholytics) 性能. 異丙托溴銨抑制反射, 由迷走神經介導, 抵消乙酰膽鹼的作用 - 一種神經遞質, 從神經末梢釋放. 抗膽鹼能藥以防增加環鳥苷酸的細胞內濃度 (cGMP的) 支氣管平滑肌, 從乙酰膽鹼與m膽鹼受體的相互作用而產生.
肺功能顯著改善 (增加FEV1 並在用力呼氣容積的平均速度 15% 和更多) 慢性阻塞性肺病患者的較量中發生支氣管痙攣 15 米, 最大的效果達到後， 1-2 小時，一直持續到廣大患者 6 注射小時後.
在 40% 患者的支氣管痙攣, 與哮喘有關, 它表明在肺功能顯著改善 (增加FEV1 上 15 % 和更多).
異丙托溴銨在呼吸道粘液分泌無不利影響, 粘膜纖毛清除和氣體交換.
芬醇氫溴酸有擬交感神經的直接影響. 在治療劑量，它選擇性地刺激β2-支氣管腎上腺素受體. 在高劑量，它具有刺激β的能力1-adrenoreceptory. 綁定到β2-腎上腺素受體激活腺苷酸環化酶刺激參與摹秒-松鼠. 環磷酸腺苷水平升高激活蛋白激酶A, 然後磷酸化靶蛋白的平滑肌細胞. 它, 反過來, 它導致磷酸化輕鏈的miozinkinazy, 抑制磷酸肌醇水解的和鈣激活鉀通道的開放.
非諾特羅鬆弛支氣管平滑肌和血管，並防止支氣管痙攣反應的發展, 由於組胺的影響, metaxolina, 冷空氣和過敏原 (速髮型超敏反應). 立即支氣管收縮非諾特羅塊施用炎性介質從肥大細胞釋放後. fenoterola高劑量應用增加黏液纖毛清除.
在較高濃度的血漿非諾特羅抑制子宮收縮. 除了, 在高劑量使用時觀察到的代謝作用: 脂肪分解, 糖原, 高血糖和低血鉀. 低鉀血症是引起, 主要, 骨骼肌增加夾雜鉀離子.
藥物對心臟功能β-腎上腺素能作用, 如增加心臟速率和心臟收縮力, 由於血管非諾特羅的動作, стимуляциейb2-心臟的腎上腺素受體, 而在劑量使用時，, 超過治療, стимуляциейb1-adrenoreceptorov. 與其它β-腎上腺素能劑, 顯著的QT間期延長從 在高劑量使用時，.
的興奮劑β的最常觀察到的不良影響2-腎上腺素受體是震顫. 相反，對支氣管平滑肌的刺激作用的系統性影響β2-腎上腺素受體可能會產生耐受性.
非諾特羅防止支氣管收縮的發展, 致各種刺激, 如運動, 冷空氣和過敏原 (速髮型超敏反應).
當結合異丙托溴銨和非諾特羅支氣管擴張作用是通過作用於不同的藥理學靶點實現. 這些物質是相輔相成的, 從而提高了支氣管擴張作用，並提供了在支氣管疾病的治療作用一很大的廣度, 伴隨著呼吸道的收縮. 補充行動，如, 能夠達到預期的效果，需要β-腎上腺素能部件的低劑量, 促進個人劑量調整有助於減少副作用.
藥代動力學
對藥物Flomax的藥物動力學數據®不設置ħ.
證詞
預防和對症治療氣道可逆性阻塞性支氣管痙攣疾病:
- 慢性阻塞性肺病;
- 支氣管哮喘;
- 慢性支氣管炎, 複雜或不並發肺氣腫.
給藥方案
劑量單獨設置.
至 哮喘急性發作 成人和兒童在 6 歲月 任命 2 吸入劑量. 如果在 5 分不來更容易呼吸, 您可以將更多 2 吸入劑量.
患者應該被告知, 如果缺乏後效果 4 吸入劑量和需要額外的吸入, 應立即就醫.
計量氣霧劑Flomax®中的H兒童應只在處方藥和成人的監督下使用.
至 長期和間歇療法 任命 1-2 在吸入 1 招待會, 至 8 吸入/天 (平均, 1-2 吸入 3 次/天).
條款使用該藥的
患者應該如何正確使用定量氣霧劑的指導下使用.
使用計量氣霧劑的第一次，雙擊閥前.
您使用定量氣霧劑每次必須遵守下列規則:
1. 取下保護蓋.
2. 請慢, 深呼吸.
3. 握住瓶子, 扣唇喉舌. 該容器應倒送.
4. 充分利用深呼吸, 同時迅速按下瓶底釋放 1 劑量吸入. 幾秒鐘，屏住呼吸, 然後從嘴裡取下話筒，然後慢慢呼氣. 對於第二劑量吸入重複步驟.
5. 戴防護帽.
6. 如果氣霧劑可以不使用超過 3 天, 在使用之前，在容器的底部，單一的點擊直到氣溶膠雲.
汽缸是專為 200 吸入. 接著，滾筒必須更換. 儘管, 該氣缸可以是一些內容, 藥物的量, 吸入過程中釋放, 減少.
由於氣球是不透明, 藥筒中的量可以如下確定：: 取下保護帽, 圓筒沉浸在一容器, 充滿水. 藥物的量來確定取決於氣球在水中的位置.
口器應保持清潔, 如果需要的話，它可以在溫水洗滌. 用肥皂或洗衣粉的喉舌後應該用清水徹底清洗.
專為計量氣霧劑Flomax開發塑料喉舌®N和供應用於藥物的精確劑量. 吹嘴不應與其他劑量氣溶膠用. 不能使用定量氣霧劑Flomax®H帶其他的喉舌.
副作用
CNS: 常 – 骨骼肌細震顫, 神經緊張; 有時 – 頭痛, 頭暈, (尤其是在患者的加重因素); 在少數情況下 – 精神改變.
心血管系統: 有時 – 心動過速, 心悸 (尤其是在患者的危險因素); 很少 (在高劑量使用時，) – 降低舒張壓, 增加收縮壓, 心律失常, 心房顫動, 室上性心動過速.
從水 - 電解質平衡: 有時 – 嚴重低鉀血症.
聯合呼吸系統: 有時 – 咳嗽, 局部刺激 (咽炎); 很少 - 矛盾性支氣管痙攣.
從消化系統: 常 – 口乾; 有時 – 噁心, 嘔吐; 很少 – 可逆的胃腸道動力障礙 (便秘, 腹瀉).
對視覺器官的一部分: 很少 – 可逆ccomodation, midriaz, 眼壓升高, zakrыtougolynaya青光眼, 疼痛在眼球.
過敏反應: 很少 – 皮疹, 血管性水腫語言, 嘴唇, 人, 麻疹, laringospazm, 喉頭水腫, 過敏性休克.
其他: 可能出汗增多, 弱點, 肌痛, 抽搐; 很少 – 可逆性尿瀦留.
禁忌
- Gipertroficheskaya obstruktivnaya心肌病;
- 肺燥;
- 我懷孕三個月;
- 兒童達歲 6 歲月;
- 過敏的藥物;
- 過敏阿托品物質.
FROM 慎重 患者的閉角型青光眼使用, 冠狀動脈供血不足, 高血壓, 控制不佳的糖尿病, 近期心肌梗死, 心血管系統的重器質性疾病, gipertireoze, 嗜鉻細胞瘤, 前列腺肥大, 膀胱出口梗阻, 在囊性纖維化, 在年長兒 6 歲月.
孕期和哺乳期
該藥物禁忌在懷孕我三個月的使用.
現有的經驗表明, 即異丙托溴銨和非諾特羅氫溴酸不會懷孕產生不利影響. 然而, во二и三триместрахбеременностиБеродуала®^ h應謹慎使用. 有必要考慮抑制採取行動的可能性Berodual®H於子宮活動.
芬醇氫溴酸鹽排泄母乳. 數據, 確認異丙托溴銨母乳中釋放, 沒有收到. 嬰兒異丙托溴銨顯著影響, 尤其是在藥物的情況下，作為氣霧劑, 不會. 然而, 鑑於許多藥物穿透母乳的能力, 它應謹慎Flomax使用®^ h泌乳 (哺乳).
注意事項
由於患者長期使用, 支氣管哮喘或輕度和中度COPD對症治療可能是優選的經常使用.
由於哮喘患者，或激素依賴長期服用慢性阻塞性肺病應該銘記的需要放大或抗炎治療來控制氣道疾病的炎症.
經常使用Berodual®N的增加劑量救濟支氣管阻塞可引起無法控制的疾病惡化的. 在該事件的支氣管阻塞簡單地增加劑量Berodual®ñ不再推薦了很久，不僅有理, 但也很危險. 為了防止疾病危及生命的惡化應考慮檢討患者的治療計劃和足夠的抗炎治療，吸入糖皮質激素.
患者應該被告知, 在情況下突然發病，呼吸急促的病情進展快，就醫.
其他擬交感神經支氣管擴張劑應同時Berodual給予®只有在醫生監督下ħ.
病人應被告知使用吸入器.
疼痛在眼, 模糊的視野, 感覺眼前重影或色斑，角膜或結膜下注射的形式，結合眼睛發紅可能是閉角型青光眼急性發作的跡象. 當你看到這些症狀中的任何組合，患者應以眼藥水治療, 瞳孔的收縮引起, 並立即尋求專業的醫療服務.
患者對囊性纖維化的指令的歷史都在應用可能胃腸道動力障礙Berodual®ñ.
它被認為是伴隨抗炎治療COPD患者的可行性, 其有效GCS, 而在哮喘.
過量
症狀 主要與非諾特羅氫溴酸的效果，並且由於β腎上腺素受體的過度刺激相關聯: 心動過速, 心悸, 震, arterïalnaya低- 或高血壓, 增加脈壓, 心絞痛, 心律失常, 潮汐.
過量的症狀異丙托溴銨: 口乾, ccomodation – 在一個大的治療廣度和吸入動作連接使用, 平時, 並表示小短暫性.
治療: 任命鎮靜劑, trankvilizatorov. 如果必要的話， – 重症監護室. 作為具體的解毒劑，可以使用β-阻斷劑, 最好選擇性β受體1-adrenoblokatorov. 然而，β受體阻滯劑的影響下，意識到可能加強支氣管阻塞，仔細選擇患者的劑量, 支氣管哮喘或COPD, 在嚴重的支氣管痙攣的危險連接, 這可導致死亡.
藥物相互作用
β-adrenomimetic和antiholinergicheskie基金, 黃嘌呤衍生物 (包括. 茶鹼) 可以增強支氣管擴張的效應Berodual®ñ.
通過同時使用其他β-受體激動劑, 進入體循環抗膽鹼能藥或黃嘌呤衍生物 (包括. teofillina) 可能會增加副作用.
也許顯著減弱的支氣管擴張作用Berodual®N，而β受體阻滯劑的任命.
在同時應用與MAO抑製劑和三環類抗抑鬱藥標誌著Berodual的增強®ñ.
針對Berodual的背景®H可以開發低血鉀, 這可以增加與聯合給藥與黃嘌呤衍生物, 公務員事務局局長和利尿劑. 這一事實應與嚴重的阻塞性氣道疾病的治療的患者時，必須考慮到.
低鉀血症增加心律失常患者的風險, 接受地高辛. 除了, 缺氧時放大低鉀對心臟節律的負面影響. 在這種情況下，最好是監視鉀的血清水平.
用於吸入麻醉, 含有鹵代烴 (包括. 氟烷, 三氯乙烯, enfluran), 可提高動作Berodual®^ h心血管系統.
供應藥店的條件
該藥物是處方下發布.
條件和條款
藥物應存放在兒童接觸不到的地方達到或超過25℃. 保質期 – 3 年.
氣缸是在壓力下. 容器不能打開並暴露於熱50℃以上.
