ATAKAND 加

活性物質: 坎地沙坦cïleksetïl, Gidroxlorotiazid
當ATH: C09DA06
CCF: 降壓藥
ICD-10編碼 (證詞): I10
當CSF: 01.09.16.05
生產廠家: 阿斯利康AB {瑞典}

製藥 FORM, 組成和包裝

丸 粉紅色, 橢圓形, 透鏡狀, с насечкой на обеих сторонах и гравировкой “A/CS” 在一邊.

輔料: кальция кармеллоза, giproloza, 一水乳糖, 硬脂酸鎂, 玉米澱粉, 聚乙二醇, 染料氧化鐵黃, 氧化鐵紅染料.

14 個人計算機. – 水泡 (2) – 紙板包裝.

藥理作用

聯合降壓藥.

Ангиотензин II – основной гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного состояния и стимуляция клеточного роста. Эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами типа 1 (在₁-受體).

Кандесартан – селективный антагонист AT₁-рецепторов ангиотензина II, 它不抑制ACE (осуществляющий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, 果仁為白色或近乎白色，外殼為白色或近乎白色), не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. В результате блокирования AT₁-рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение уровня ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.

При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля встречалось реже у пациентов, получавших кандесартана цилексетил. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, 參與心血管功能的調節.

Клиническое действие кандесартана цилексетила на уровень заболеваемости и смертности при применении в дозе 8-16 毫克 (平均劑量 12 毫克) 1 раз/сут исследовалось в ходе рандомизированного клинического исследования с участием 4937 老年患者 70 至 89 歲月 (21% пациентов в возрасте 80 以上) с артериальной гипертензией мягкой и умеренной степени тяжести, получающих терапию кандесартаном цилексетилом, 平均, 中 3.7 歲月 (исследование SCOPE – исследование когнитивных функций и прогноза у пожилых пациентов). Пациенты получали кандесартан или плацебо, 如果有必要, в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

在本組病例, получавших кандесартан, отмечено снижение АД с 166/90 至 145/80 毫米汞柱. и в контрольной группе с 167/90 至 149/82 毫米汞柱. Статистически значимых различий частоты сердечно-сосудистых осложнений (летальность в результате сердечно-сосудистых заболеваний, частота инфаркта миокарда и инсульта, не приведших к летальному исходу) между двумя группами пациентов отмечено не было.

Gidroxlorotiazid – тиазидоподобный диуретик, угнетает активную реабсорбцию натрия, 主要, в дистальных отделах почечных канальцев и усиливает выделение ионов натрия, хлора и воды. Выделение калия и магния почками усиливается в зависимости от дозы, в то время как кальций начинает реабсорбироваться в больших количествах, 比以前.

Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы крови и внеклеточной жидкости, уменьшает интенсивность транспорта крови сердцем, 降低血壓. Во время долговременного лечения, гипотензивный эффект развивается за счет расширения артериол. При длительном применении гидрохлоротиазида уменьшается риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность.

Кандесартан и гидрохлоротиазид оказывают суммированное гипотензивное действие. У пациентов с артериальной гипертензией Атаканд^® Плюс вызывает эффективное и продолжительное снижение АД без увеличения ЧСС. Ортостатической артериальной гипотензии при первом приеме препарата не наблюдается, после окончания лечения артериальная гипертензия не усиливается.

После однократного приема препарата Атаканд^® Плюс основной гипотензивный эффект развивается в течение 2 沒有. 使用藥物 1 раз/сут эффективно и мягко снижает АД в течение 24 ч с незначительной разницей между максимальным и средним эффектом действия. При продолжительном лечении стабильное снижение АД наступает в течение 4 недель после начала приема препарата и может поддерживаться при длительном курсе лечения.

В клинических исследованиях частота развития побочных эффектов, особенно кашля, была реже при применении Атаканд^® 加, чем при приеме комбинации ингибиторов АПФ с гипотиазидом.

В настоящее время отсутствуют данные о применении комбинации кандесартан/гидрохлоротиазид у пациентов с почечной недостаточностью, нефропатией, сниженной функцией левого желудочка, острой сердечной недостаточностью и перенесших инфаркт миокарда.

Эффективность комбинации кандесартана и гидрохлоротиазида не зависит от пола и возраста пациента.

藥代動力學

吸收和分配

Кандесартана цилексетил

Кандесартана цилексетил является пролекарством для приема внутрь. При всасывании из ЖКТ кандесартана цилексетил посредством эфирного гидролиза быстро превращается в активное вещество – кандесартан, прочно связывается с AT₁-рецепторами и медленно диссоциирует, не имеет свойств агониста. Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь раствора кандесартана цилексетила составляет около 40%. Относительная биодоступность таблетированного препарата по сравнению с раствором для приема внутрь составляет приблизительно 34%. 從而, расчетная абсолютная биодоступность таблетированной формы препарата составляет 14%. Прием пищи не оказывает значимого влияние на площадь под кривой “濃度-時間” (AUC), 即. пища существенно не влияет на биодоступность препарата.

C_最大 血清後達到 3-4 ч после приема таблетированной формы препарата. При увеличении дозы препарата в рекомендуемых пределах концентрация кандесартана повышается линейно. Связывание кандесартана с белками плазмы крови – 多 99%. Плазменный V_D кандесартана составляет 0.1 L /公斤.

Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента.

Gidroxlorotiazid

Гидрохлоротиазид быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет примерно 70%. Сопутствующий прием пищи увеличивает всасывание приблизительно на 15%. Биодоступность может быть снижена у пациентов с сердечной недостаточностью и выраженными отеками.

Связывание с белками плазмы крови составляет примерно 60%. Видимый V_D 大約 0.8 L /公斤.

代謝和排泄

Кандесартана цилексетил

Кандесартан, 主要, выводится из организма с мочой и желчью в неизмененном виде и лишь в незначительной степени метаболизируется в печени.

Ť_1/2 кандесартана составляет приблизительно 9 沒有. Кумуляции препарата в организме не наблюдается.

Общий клиренс кандесартана составляет около 0.37 毫升/分鐘/千克, при этом почечный клиренс – 大約 0.19 毫升/分鐘/千克. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции.

При приеме внутрь радиоактивно-меченого кандесартана цилексетила около 26% от введенного количества выводится с мочой в виде кандесартана и 7% 韋迪在neaktivnogo代謝產物, тогда как в кале обнаруживается 56% от введенного количества в виде кандесартана и 10 % 韋迪在neaktivnogo代謝產物.

Gidroxlorotiazid

Гидрохлоротиазид не метаболизируется и выделяется практически полностью в виде активной формы препарата путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. Ť_1/2 是關於 8 ч и не меняется при совместном приеме с кандесартаном. 大約 70% 劑量, принятой внутрь, выводится с мочой в течение 48 沒有. При использовании комбинации препаратов не выявлено дополнительного накопления гидрохлоротиазида в сравнении с монотерапией.

在特殊臨床情況下的藥代動力學

Кандесартана цилексетил

Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента

患者年齡 65 лет C_最大 и AUC кандесартана увеличиваются на 50% 和 80%, 分別, 相比於年輕患者. 但, гипотензивный эффект и частота развития побочных эффектов при применении Атаканда^® Плюс не зависят от возраста пациентов.

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек C_最大 и AUC кандесартана увеличивались на 50% 和 70% 分別, тогда как T_1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек и/или находящихся на гемодиализе C_最大 и AUC кандесартана увеличивались на 50% 和 110% 分別, аŤ_1/2 препарата увеличивался в 2 時.

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени отмечалось повышение AUC кандесартана на 23%.

Gidroxlorotiazid

Ť_1/2 более продолжителен у пациентов с почечной недостаточностью.

證詞

— лечение артериальной гипертензии у пациентов, 其示出了組合療法.

給藥方案

Атаканд^® Плюс следует принимать 1 每天不管這頓飯的時間.

推薦的劑量 – 1 標籤. 1 時間/天.

Рекомендуется титрование дозы кандесартана перед переводом пациента на терапию Атакандом^® 加. При необходимости пациентов переводят с монотерапии Атакандом^® на терапию препаратом Атаканд^® 加. Основной гипотензивный эффект достигается, 平時, 第一 4 週的治療開始後.

例 腎功能受損 предпочтительнее применение петлевых диуретиков по сравнению с тиазидными. До начала терапии препаратом Атаканд^® Плюс у пациентов с легким 要么 умеренным нарушением функции почек (CC > 30 毫升/分鐘/1.73米²), 包括病人, 位於 血液透析, рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд^®), 開頭 4 毫克.

Препарат Атаканд^® Плюс противопоказан пациентам с 腎功能衰竭 嚴重 (CC < 30 毫升/分鐘/1.73米²).

Для пациентов с риском артериальной гипотензии (例如：, со сниженным ОЦК), рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд^®), 開頭 4 毫克.

病人 老年人 需要調整劑量.

副作用

副作用, выявленные в ходе клинических исследований, носили умеренный и преходящий характер и были сопоставимы по частоте с группой плацебо. Частота случаев прекращения терапии в связи с побочными эффектами была сходной при использовании комбинации кандесартан/гидрохлоротиазид (3.3%) 安慰劑 (2.7%).

В объединенном анализе результатов клинических исследований были отмечены следующие побочные эффекты, вызванные назначением комбинации кандесартана и гидрохлоротиазида.

Описанные побочные эффекты наблюдались с частотой хотя бы на 1% 更好, 比安慰劑.

CNS: 頭暈, 弱點.

Кандесартана цилексетил

О следующих побочных эффектах в ходе постмаркетингового применения препарата докладывалось очень редко (<1/10.000).

從造血系統: 白細胞減少症, нейтропения и агранулоцитоз.

CNS: 頭暈, 頭痛.

從消化系統: 噁心, 肝酶升高, 肝功能異常, 肝炎.

在肌肉骨骼系統的一部分: 腰痛, 關節痛, 肌痛.

從泌尿系統: 腎功能損害 (包括. почечная недостаточность у предрасположенных пациентов).

代謝: 高鉀血症, giponatriemiya.

過敏反應: 血管性水腫, 皮疹, 麻疹, 瘙癢.

Gidroxlorotiazid

При монотерапии гидрохлоротиазидом в дозе 25 мг или более были отмечены следующие побочные эффекты с частотой: 常 (>1/100), 有時 (>1/1000 和 <1/100), 很少 (<1/1000).

從造血系統: 很少 – 白細胞減少症, 中性粒細胞減少, 粒細胞缺乏症, 血小板減少, aplasticheskaya貧血, 骨髓抑制, 貧血.

從中樞和外週神經系統: 常 – 暈, 頭痛; 很少 – 睡眠障礙, 蕭條, 焦慮, 感覺異常.

從感官: 很少 – преходящая нечеткость изображения.

心血管系統: 有時 – 體位性低血壓; 很少 – 心律失常, некротический васкулит, kozhnыy血管炎.

呼吸系統: 很少 – 呼吸困難 (пневмония и отек легких).

從消化系統: 有時 – 食慾不振, 腹瀉, 便秘; 很少 – 胰腺炎, внутрипеченочная холестатическая желтуха.

在肌肉骨骼系統的一部分: 很少 – 肌痛.

從泌尿系統: 常 – 糖尿; 很少 – 腎功能損害, 間質性腎炎.

代謝: 常 – giperglikemiâ, 高尿酸血症, giponatriemiya, 低鉀血症, 高膽固醇血症, 高甘油三酯血症; 很少 – 肌酐增高.

過敏反應: 有時 – 皮疹, 麻疹, 光敏性; 很少 – 過敏反應, некроз эпидермиса, рецидив кожного эритематоза, 反應, сходные с кожным эритематозом.

其他: 常 – 弱點; 很少 – 感覺熱.

Повышение содержания мочевой кислоты и АЛТ в плазме крови и уровня глюкозы в крови, были отмечены как побочные эффекты, встречающиеся при использовании кандесартана цилексетила (примерная частота жалоб 1.1 %, 0.9% 和 1% 分別) незначительно чаще, чем при использовании плацебо (0.4%, 0% 和 0.2% 分別).

У отдельных пациентов, принимавших кандесартан/гидрохлоротиазид, наблюдалось незначительное снижение концентрации гемоглобина и увеличение ACT в плазме крови. Также наблюдалось повышение содержания креатинина, 尿素, гиперкалиемия и гипонатриемия.

禁忌

— нарушения функции печени и/или холестаз;

- 腎功能不全 (CC < 30 毫升/分鐘/1.73米²);

- Anurija;

— рефрактерная гипокалиемия и гиперкальциемия;

-痛風;

- 懷孕;

- 哺乳期 (哺乳);

- 兒童和青少年達 18 歲月 (療效和安全性尚未確定);

— повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

FROM 慎重 применяют препарат при тяжелой хронической сердечной недостаточности, 雙側腎動脈狹窄, 動脈狹窄到一個孤立腎, гемодинамически значимом стенозе аортального и митрального клапана, у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, CHD, 肥厚性梗阻型心肌病, со сниженным ОЦК, 肝硬化, с непереносимостью лактозы, нарушением всасывания лактозы и галактозы, 低鈉血症, первичным гиперальдостеронизмом, хирургическим вмешательством, 腎移植術後, почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

孕期和哺乳期

Опыт применения препарата Атаканд^® Плюс у беременных ограничен. Этих данных недостаточно чтобы судить о возможной опасности для плода в I триместре беременности.

У человеческого эмбриона система кровоснабжения почки, которая зависит от развития ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, начинает формироваться во II триместре беременности: риск для плода увеличивается при назначении Атаканда^® Плюс в последние 6 месяцев беременности.

資金, оказывающие прямое воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, могут вызывать нарушения развития плода или оказывать негативное действие на новорожденного (低血壓, 腎功能損害, олигурия и/или анурия, oligogidramnion, гипоплазия костей черепа, 宮內發育遲緩), 直到死亡, при применении препарата в последние шесть месяцев беременности. Были также описаны случаи гипоплазии легких, лицевые аномалии и контрактуры конечностей.

В исследованиях на животных выявлено повреждение почек в эмбриональном и неонатальном периодах при применении кандесартана. 預期, что механизм повреждения обусловлен фармакологическим воздействием препарата на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Гидрохлоротиазид способен уменьшить объем плазмы крови, маточно-плацентарный кровоток и стать причиной тромбоцитопении у новорожденного.

Основываясь на полученной информации, не следует применять Атаканд^® Плюс во время беременности. Если беременность наступила в период лечения Атакандом^® 加, терапия должна быть прекращена.

它是目前未知, проникает ли кандесартан в грудное молоко. Однако кандесартан выделяется из молока лактирующих крыс. Гидрохлоротиазид проникает в молоко матери. В связи с возможным нежелательным действием на грудных детей Атаканд^® Плюс не должен применяться в период грудного вскармливания.

注意事項

腎功能受損

В данной ситуации применение “環” диуретиков предпочтительнее тиазидоподобных. Для пациентов с почечной недостаточностью при терапии Атакандом^® Плюс рекомендуется постоянно контролировать уровень калия, креатинина и мочевой кислоты.

腎移植

Данные о применении Атаканда^® Плюс у пациентов, недавно перенесших пересадку почки, 沒有.

腎動脈狹窄

其他藥物, 影響腎素-血管緊張素-al′dosteronovuû 系統 (例如：, ACE抑製劑), могут привести к повышению содержания мочевины в крови и уровня креатинина в сыворотке пациентов с двухсторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта следует ожидать и от антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Снижение ОЦК

У пациентов с дефицитом интраваскулярного объема и/или натрия возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии: не рекомендуется применять Атаканд^® Плюс до исчезновения данных симптомов.

Общая анестезия и хирургическое вмешательство

病人, получающих антагонисты ангиотензина II, во время анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады ренин-ангиотензиновой системы. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей в/в введения жидкости и/или сосудосуживающих средств.

肝功能衰竭

Пациентам с нарушениям функции печени или прогрессирующей болезнью печени следует применять тиазидоподобные диуретики с осторожностью: незначительные колебания объема жидкости и электролитного состава могут вызвать печеночную кому. Данные о применении Атаканд^® Плюс пациентами с печеночной недостаточностью отсутствуют.

Стеноз аортального и митрального клапана (gipertroficheskaya obstruktivnaya心肌病)

При назначении Атаканда^® Плюс пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.

Первичный гиперальдостеронизм

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии антигипертензивными средствами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. В связи с этим не рекомендуется назначать таким пациентам Атаканд^® 加.

Нарушение водно-солевого баланса

Как и во всех случаях приема препаратов, обладающих мочегонным действием, следует контролировать электролиты в плазме крови.

Препараты на основе тиазидов, обладающие мочегонным действием, способны уменьшить выделение ионов кальция с мочой и могут вызвать скачкообразные изменения и незначительное увеличение концентрации ионов кальция в плазме крови.

噻嗪類利尿藥, 包括. и гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушения водно-солевого баланса (高鈣血症, 低鉀血症, giponatriemiya, гипомагниемия и гипохлоремический алкалоз).

Выявленная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гипертиреоза. Применение тиазидоподобных диуретиков следует прекратить до получения результатов анализов исследования паращитовидной железы.

Гидрохлоротиазид дозозависимо увеличивает выделение калия, что может стать причиной гипокалиемии. Подобное действие гидрохлоротиазида проявляется меньше, если применять его в сочетании с кандесартан цилексетилом. Риск гипокалиемии оказывается повышенным у пациентов с циррозом печени, повышенным диурезом, принимающих жидкость с пониженным содержанием солей, проходящих параллельно курс лечения ГКС или АКТГ.

На основании опыта применения препаратов, 影響腎素-血管緊張素-al′dosteronovuû 系統, параллельное применение Атаканд^® Плюс и увеличивающих выделение калия мочегонных средств можно компенсировать применением пищевых добавок, содержащих калий или других препаратов, способных повысить содержание калия в плазме крови.

Применение Атаканд^® Плюс может вызвать гипокалиемию, особенно у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью (подобные случаи документально не зарегистрированы).

Тиазидоподобные диуретики увеличивают выделение магния, что может вызвать гипомагниемию.

Влияние на метаболизм и эндокринную систему

Применение тиазидоподобных диуретиков способно изменить уровень глюкозы в крови вплоть до проявления латентно протекающего сахарного диабета. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств, 在T. 沒有. 胰島素.

С применением тиазидоподобных диуретиков связывают увеличение уровня холестерина и триглицерида в плазме крови. Однако при использовании Атаканд^® Плюс в дозе 12.5 мг наблюдалось минимальное количество либо отсутствие подобных эффектов.

Тиазидоподобные диуретики увеличивают концентрацию мочевой кислоты в плазме крови и могут способствовать возникновению подагры у предрасположенных пациентов.

一般

病人, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (例如：, пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, 包括腎動脈狹窄), особенно чувствительны к препаратам, действующим на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Назначение подобных препаратов сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, 氮質血症, олигурией и реже — острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не исключена и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ишемической кардиопатией, цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза при использовании любых антигипертензивных средств, может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Проявление реакций повышенной чувствительности к гидрохлоротиазиду наиболее вероятно у пациентов с бронхиальной астмой, аллергическими реакциями в анамнезе; что не исключает появления аллергической симптоматики у прочих пациентов.

При использовании тиазидоподобных диуретиков отмечены случаи обострения или появления симптомов застойной себореи.

這種藥物含有乳糖, поэтому его не следует принимать пациентам с редкими наследственными заболеваниями, проявляющимися в отсутствии толерантности к лактозе, дефиците лактозы или нарушении всасывания глюкозы и лактозы.

使用在兒科

Безопасность и эффективность применения Атаканда^® Плюс у 孩子們 和 подростков в возрасте до 18 歲月 沒有設置.

對影響的能力來驅動車輛和管理機制

Влияние на способность управлять автомобилем или работать с техникой не изучалось, но фармакодинамические свойства препарата указывают на то, что подобное влияние отсутствует. Пациентам следует быть острожными при управлении автотранспортом или работе с техникой, поскольку во время лечения может возникать головокружение и наблюдаться повышенная усталость.

過量

症狀

Анализ фармакологических свойств препарата позволяет предположить, что основныем проявлением передозировки может быть клинически выраженное снижение АД, 頭暈. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата (至 672 мг кандесартана), закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий. Основным проявлением передозировки гидрохлоротиазида является острая потеря жидкости и электролитов. Также наблюдались такие симптомы, как головокружение, 降低血壓, 口乾, 心動過速, 室性心律失常, потеря сознания и мышечные судороги.

治療

При развитии клинически выраженного снижения АД необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Уложить пациента на спину и приподнять ноги. При необходимости следует увеличить ОЦК, 例如：, путем в/в введения изотонического раствора хлорида натрия. В случае необходимости могут быть назначены симпатомиметические средства. Выведение кандесартана и гидрохлоротиазида с помощью гемодиализа маловероятно.

藥物相互作用

В фармакокинетических исследованиях было изучено сочетанное применение Атаканда^® Плюс с гидрохлоротиазидом, varfarinom, digoksinom, 口服避孕藥 (雌二醇/左炔諾孕酮炔雌醇), 格列本脲, нифедипином и эналаприлом. Клинически значимых лекарственных взаимодействий выявлено не было.

Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени (CYP2C9). Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния препарата на CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено.

Совместное применение Атаканда^® Плюс с другими антигипертензивными средствами потенцирует гипотензивный эффект. Действие гидрохлоротиазида, приводящее к потере калия, может усиливаться другими средствами, приводящими к потере калия и гипокалиемии (例如：, 利尿劑, 瀉藥, амфотерицин, karʙenoksolon, пенициллин G натрий, производные салициловой кислоты).

Опыт применения других лекарственных средств, действующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, 演出, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, 鉀補充劑, 鹽的替代品, 含鉀, и другими средствами, повышающими уровень калия в сыворотке крови (例如：, 肝素) может приводить к развитию гиперкалиемии.

Индуцированные диуретическими средствами гипокалиемия и гипомагниемия предрасполагают к возможному кардиотоксическому действию гликозида наперстянки и антиаритмических средств. При приеме Атаканд^® Плюс параллельно с такими препаратами требуется контроль уровня калия в крови.

При сочетанном назначении препаратов лития с ингибиторами АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать уровень лития в сыворотке крови при комбинированном применении этих препаратов.

Мочегонное, натрийуретическое и гипотензивное действия гидрохлоротиазида ослабляются НПВС.

Всасывание гидрохлоротиазида ослабляется при применении колестипола, колестирамина.

Действие недеполяризующих миорелаксантов (例如：, tuʙokurarina) может быть усилено гидрохлоротиазидом.

Тиазидоподобные диуретики могут вызывать повышение уровня кальция в крови в связи с уменьшением его экскреции. При необходимости применения кальцийсодержащих пищевых добавок или витамина D, следует контролировать уровень кальция в плазме крови и при необходимости корректировать дозу.

Тиазидоподобные диуретики усиливают гипергликемическое действие бета-адреноблокаторов и диазоксида.

Антихолинэргические средства (例如：, atropyn, биперидин) могут увеличивать биодоступность тиазидоподобных мочегонных средств вследствие снижения моторики ЖКТ.

Тиазидоподобные диуретики могут увеличить риск неблагоприятного действия амантадина.

Тиазидоподобные диуретики способны замедлить выведение цитостатических средств (таких как циклофосфамид, 甲氨蝶呤) из организма и усилить их миелоподавляющее действие.

Риск гипокалиемии может увеличиться при сопутствующем приеме ГКС или АКТГ.

На фоне применения препарата Атаканд^® Плюс может увеличиваться частота развития ортостатической артериальной гипотензии при приеме алкоголя, барбитуратов или общих анестетиков.

При лечении тиазидоподобными диуретиками возможно снижение толерантность к глюкозе, в связи с чем может потребоваться подбор дозы гипогликемических препаратов (在T. 沒有. 胰島素).

Гидрохлоротиазид может уменьшить влияние сосудосуживающих аминов (例如：, 腎上腺素).

Гидрохлоротиазид может увеличить риск развития острой почечной недостаточности, особенно в совокупности с большими дозами йодированного наполнителя.

Значительного взаимодействия гидрохлоротиазида с пищей не обнаружено.

供應藥店的條件

該藥物是處方下發布.

條件和條款

B名單. 藥物應存放在兒童接觸不到的地方達到或超過30℃. 保質期 – 3 年.