動靜脈畸形

Описание артериовенозных мальформаций

動靜脈畸形 (動靜脈畸形) головного и спинного мозга возникают из-за аномалий кровеносных сосудов. Артериовенозные мальформации могут образовываться везде, где есть артерии и вены. Самыми опасными являются те, которые формируются в головном или спинном мозге.

Кровь течет по артериям, поставляя кислород от сердца к мозгу. Затем кровь поступает в меньшие кровеносные сосуды, которые замедляют кровообращение и позволяют кислороду попасть в окружающие ткани. 最後, вены переносят кровь, обедненную кислородом, обратно к сердцу и легким.

Артерии в артериовенозных мальформациях работают другим образом. Они подают кровь непосредственно в вену через канал, называемый фистула (CVIS), по форме напоминающий трубку. 血, соответственно не достигает органов, нуждающихся в кислороде, а повышенное кровяное давление в сосудах может привести к их разрыву.

От двух до четырех процентов всех артериовенозных мальформаций вызывают кровоизлияния или кровотечения. Ущерб, причиненный кровотечением зависит от того, где находится артериовенозная мальформация. Если кровоизлияние происходит в мозге, его ткани могут быть повреждены.

Артериовенозные мальформации могут серьезно повредить головной и спинной мозг по причине:

• Уменьшение количества кислорода, достигающего мозга;
• Возникновение кровотечения (出血) 組織, входящих в нервную систему, в том числе в головном и спинном мозге);
• Сдавливание или сдвиг части головного или спинного мозга.

Осложнения артериовенозных мальформаций включают инсульт, гидроцефалию (избыточное накопление жидкости в головном мозге), 脊髓損傷 (癱瘓), или смерть.

Причины артериовенозных мальформаций

Причины артериовенозных мальформацих неизвестны. 然而, исследователи полагают, что они возникают, когда плод развивается и артериовенозные мальформации уже присутствуют при рождении. Однако они могут развиваться и меняться также с течением времени.

Факторы риска артериовенозных мальформаций

因素, которые повышают вероятность возникновения артериовенозных мальформаций:

• Семейный анамнез – некоторые виды артериовенозных мальформаций появляются из-за генетических дефектов, которые могут передаваться от одного поколения к другому. Люди с семейной историей артериовенозных мальформаций подвергаются более высокому риску их развития;
• Некоторые виды артериовенозных мальформаций связаны с повышенным риском кровотечения. Лица с беспричинно возникающими кровотечениями могут иметь более высокий риск наличия артериовенозных мальформаций.

Симптомы артериовенозных мальформаций

Есть целый ряд симптомов, которые могут возникнуть при наличии артериовенозной мальформации. Симптомы варьируются у разных людей. Они также зависят от расположения артериовенозной мальформации в теле.

這些症狀可以通過其他引起, 不太嚴重的疾病. При наличии любого из них необходимо обратиться к врачу.

• Внутричерепные кровоизлияния; это самый распространенный симптом;
• 抽搐- 在發現 20% -25% 所有病例;
• 頭痛. Головные боли являются распространенным симптомом, возникая в приблизительно 15% 例. Иногда головные боли с одной стороны головы могут быть признаком наличия артериовенозных мальформаций
• 肌肉無力;
• 癱瘓 (потеря движения) части тела;
• 頭暈;
• Невозможность выполнять целенаправленные движения – апраксия;
• 失去協調, особенно при ходьбе – атаксия;
• Аномальный звук кровотока. Этот звук, называемый также шум, можно определить с помощью стетоскопа. Он обусловлен чрезвычайно быстрым потоком крови через артерии и вены при артериовенозной мальформации;
• Внезапные, сильные боли в спине;
• Трудности произношения или понимания речи;
• Потеря ощущений (聽力, 味道, тактильные ощущения);
• 視覺障礙;
• 記憶力減退;
• Сложности мышления или спутанность сознания;
• 幻覺;
• 糊塗事.

Дети в возрасте до двух лет могут иметь различные симптомы, 包含:

• 充血性心臟衰竭 (неспособность сердца перекачивать всю кровь, которая возвращается к нему);
• Gidrocefaliя (чрезмерное накопление жидкости в мозге создает видимость большой головы);
• 抽搐.

Диагностика артериовенозных мальформаций

醫生詢問有關症狀和病史, 進行體檢. Чтобы получить более полное представление осостоянии пациента, врач может назначить некоторые тесты. 試驗可能包括如下:

• Ангиография или артериография – краска (также называемая рентгеноконтрастным веществом) вводится в артерии и выполняется рентген, чтобы определить циркуляцию крови;
• 導管 (очень тонкая, 柔性管) вводится в артерию до тех пор, пока не достигнет артериовенозной мальформации. Врач затем подает небольшое количество рентгеноконтрастного красителя непосредственно в место поражения. После этого выполняется рентген для изучения кровотока в пораженой области;
• CT掃描 (CT) – выполняется рентген головы, 大腦, и/или спинного мозга. Процедура часто используется для определения и локализации кровоизлияния. Чтобы осмотреть кровеносные сосуды также может быть сделана КТ ангиография (CTA);
• 磁共振成像 (捷運) – врач получает снимки головного и спинного мозга. МРТ очень чувствительная процедура и может показать возникшие кровоизлияния. Она также может предоставить информацию о местонахождении и физических особенностях артериовенозной мальформации;
• 磁共振血管造影 (MRA) – этот тест включает в себя введение контрастного вещества в артерию, после чего с помощью МРТ аппарата выполняются снимки.

醫生, 大概, обратиться к специалисту для дальнейшего обследования и лечения. Есть целый ряд специалистов, которые специализируются на артериовенозных пороках развития, в том числе невролог, 神經外科醫生.

Лечение артериовенозных мальформаций

Целью лечения является предотвращение кровотечения, которое может привести к инсультам. 治療方法包括以下:

藥物治療

Лекарства могут быть назначены для облегчения симптомов, таких как головная боль, боли в спине и судороги. 它, 然而, не исключает операции артериовенозной мальформации.

手術

Необходимо посоветоваться с доктором, 解決, необходима ли операция для лечения артериовенозной мальформации, поскольку дальнейшее ее развитие может привести к серьезным осложнениям. 然而, всегда есть риск повреждения нервной системы при выполнении операции.

Существуют три различных типа операций, каждый из которых будет зависеть от размера и расположения артериовенозной мальформации. Виды хирургического вмешательства включают в себя:

Обычная операция

Этот вид включает в себя выполнение операции на той области головного мозга или спинного мозга, где располагается артериовенозная мальформация. Эта процедура является самой распространенной для лечения артериовенозных мальформаций.

血管內栓塞

Эндоваскулярная эмболизация часто используется для артериовенозных мальформаций, которые расположены в глубине мозга. Обычные операции не могут быть выполнены из-за риска повреждения окружающих тканей головного или спинного мозга.

Хирург проводит катетер через артерии, пока тот не достигнет артериовенозной мальформации. Затем специальное вещество будет введено в фистулу. Эта процедура не уничтожает артериовенозную мальформацию, а уменьшает приток крови к ней.

Радиохирургия

В этой процедуре используется радиация с высокой концентрацией излучения, сосредоточенная непосредственно на артериовенозной мальформации. Радиация разрушает стенки кровеносных сосудов, ведущих к артериовенозной мальформации. Эта процедура не всегда полностью уничтожает артериовенозную мальформацию, особенно если она очень велика.

有時, артериовенозные мальформации лучше не торогать. Это зависит от их размера и местоположения.

Профилактика артериовенозных мальформаций

有沒有方法, чтобы предотвратить артериовенозную мальформацию. 但, чтобы снизить вероятность кровотечения необходимо выполнять следующие действия:

• 我們必須避免的行動, повышающих кровяное давление, 例如:
  • Тяжелая физическая работа;
  • 抽煙;
• 需要保持健康的體重;
• Необходимо в меру употреблять алкоголь;
• 你需要吃健康食品, содержащую много натрия;
• Нужно избегать препаратов для разжижения крови (例如：, 華法林);
• Регулярно посещать врача и невролога для проверки состояния артериовенозной мальформации.