貧血, 與葉酸缺乏有關

不管是什麼原因葉酸缺乏性貧血的特徵在於出現在骨髓巨幼, 髓內破壞erythrokaryocytes, patsitopeniey, 大紅細胞和hyperchromia 紅血細胞和有時 - 精神障礙.

葉酸 (pteroilglutaminovaya) 酸 (витамин乙₉) 它由三部分組成:

• 蝶啶環;
• 對氨基苯甲酸 (共同構成pteroievuyu酸);
• 谷氨酸.

葉酸的分子量 - 441. 葉酸是激活四氫葉酸衍生物形式. 在人體中不同形式的葉酸含量為約5-10毫克. 美股違反其收入的身體可能已耗盡了 4 該月的.

葉酸的每日需要量為100-200微克, 懷孕, 溶血性貧血，它增加了許多倍.

葉酸的飲食中以每天500-600微克全功率的總量. 葉酸 - 葉酸 載於相當大量的肝, 酵母, 尖晶石, 肉. 更多 50 % 葉酸, 在食品, 熟的時候它可以分解.

葉酸被吸收在小腸上部. 腸道吸收葉酸的能力比每日需要量更大.

葉酸參與的嘧啶和嘌呤鹼基的合成，, 隨著彌 - 的timidinm nofosfata uridinmonofosfata合成. 葉酸輔酶 更多參與許多反應. 特別是, 四氫葉酸參與谷氨酸組氨酸的合成.

期間葉酸缺乏的病因及貧血發病機制

葉酸缺乏, 以及鈷胺素的赤字, 它導致巨幼細胞貧血的發展.

葉酸吸收不良 在觀察到個人, 切除小腸, 尤其是空腸, 以及在長期服用抗驚厥藥如苯妥 (difenina) 和苯巴比妥 (魯米). 葉酸的吸收被打破時澆道和乳糜瀉. 葉酸缺乏, 以及鈷胺素的赤字, 在觀察 盲袢綜合徵. 穿過腸壁並進入腦脊液描述葉酸運輸的遺傳性疾病的罕見的情況下. 其他物質的吸收無痛苦.

新生兒葉酸缺乏 在觀察到早產兒, 違反腸道吸收, 美聯儲羊奶, 含有少量的葉酸.

葉酸的吸收不良顯著患者可能發生, 酗酒.

葉酸在懷孕期間消費增加 可導致葉酸缺乏, 然而，在發達國家的今天實屬罕見. 孕婦葉酸缺乏營養會出現差時，, 溶血性貧血的存在, 使用大量的孕前醇.

葉酸缺乏的臨床表現

在兒童和年輕婦女葉酸缺乏症. 與此同時，患者抱怨全身無力, 頭暈. 與維生素B12缺乏口舌生瘡很少觀察. 感覺異常，以及纜車myelosis缺失等標誌. 鞏膜經常ikterichnost.

相比之下葉酸維生素B12缺乏的赤字很少觀察gistaminoupornaya AKHIL, gastratrophia, 雖然胃分泌的減少是經常.

對於葉酸缺乏, 以及為維生素B12缺乏, 其特徵在於，所述外觀在外周血大紅細胞, megalocytes和巨幼紅細胞, 增色貧血的存在, 減少網織紅細胞的數量, 血小板和白細胞減少與嗜中性移位到左邊和右邊. 在骨髓 - 巨幼.

在神經系統中的變化是從表現在B處不同₁₂-缺鐵性貧血.

事實證明，, 與癲癇的人, 葉酸缺乏導致頻繁襲擊, 其更大的嚴重性. 這是特別重要的，由於這樣的事實, 服用抗驚厥藥可引起葉酸吸收不良. 根據文獻, 在個人與精神分裂症葉酸缺乏會導致病情加重, 更嚴重的症狀，減少有效的治療方法.

維生素B12缺乏和葉酸的鑑別診斷

對於維生素B12缺乏和葉酸的鑑別診斷是用來 放射免疫測定法在血清中測定葉酸的，特別是在紅細胞. 鈷胺素的含量是通過微生物方法測定. 作為用作糞鏈球菌和Lactobacillis桿菌測試生物體. 通常情況下，葉酸在血液血清範圍內的內容, 據作者, 採用不同的研究方法, 從 3 至 25 毫微克/毫升, 和紅細胞 - 從 100 至 425 毫微克/毫升.

在葉酸缺乏降低血清水平, 和紅細胞. 血液中的血清AT缺乏kolabaminov葉酸含量往往上升, 和紅細胞有時可減少, 雖然下降, 平時, 一個小的.

對於葉酸缺乏診斷也用於 Load方法組氨酸 (15 G), 然後定義酸在尿formiminglutaminovoy內容. 通常情況下，大部分的谷氨酸組氨酸的形式. 尿量1-18毫克formiminglutaminovoy酸. 在缺乏葉酸的 8 其引入體內小時後從尿釋放 20 至 1500 毫克formiminglutaminovoy酸. 組氨酸在人用藥後尿中排出一個顯著一些formiminglutaminovoy酸, 甲氨蝶呤治療. 在鈷胺素缺乏症, 肝硬化酸的尿排泄增加formiminglutaminovoy, 在較小程度上, 比葉酸赤字. 尿甲基丙二酸含量的增加formiminglutaminovoy組氨酸接受葉酸缺乏證據後正常水平, 代替鈷胺素.

它有助於區分這兩種狀態和放射性核素研究. 在鈷胺素缺乏症, 它涉及到一個違反內因子的分泌, 示踪維生素吸收障礙, 葉酸缺乏，它被適當吸收.

在葉酸缺乏症，其引入體內導致網織紅細胞的含量較高, 而注射的氰鈷胺 (衍生工具) 不靈. 葉酸缺乏彌增加網織紅細胞水平.

定義指數中性粒細胞分割

計數嗜中性粒細胞的數量, 同 4 段多 (總 200 細胞). 確定細胞的百分比, 同 5 段和更相對於細胞的量, 同 4 分割. 該指數是由下式確定:

IS =(KS (5 和更多))/KS(4);

其中，IC - 指數分割;

KS (5 和更多) - 分段中性粒細胞的數量 (上 200 細胞), 在其中的段的數量等於 5 或者更多;

KS (4) - 分段中性粒細胞的數量, 在其中的段的數量等於 4.

通常情況下，該索引範圍 2,5 至 25 %. 哪裡, 當它超過 30 % (振動 120%), 你可以談論hypersegmentation嗜中性粒細胞. 據觀察葉酸缺乏症, metilkoʙalamina, 和尿毒症.

甲基丙二酸尿中Giordio和普洛的測定

試劑.

1. 離子交換樹脂的Dowex-ZX4 (氯化物形式, 200-400目). 將樹脂用5倍體積的蒸餾水 3 時, 懸浮於兩倍體積的蒸餾水，並在4℃儲存在暗處菜.

2. 對硝基苯胺的解決方案 0,075 % 通過將 37,5 毫克試劑 500 毫升 0,2 鹽酸的摩爾溶液. 存儲在一個黑暗的鍋, 它保持穩定數月，在室溫下.

3.乙酸鹽緩衝液 (pH值 4,3) 製成 1 乙酸鈉和 1 乙酸的摩爾溶液.

4.Diazoreaktiv: 4 毫升 0,5 % 硝酸鈉溶液與 15 毫升對 - 硝基苯胺. 將混合物放置在冰箱中在4℃下，冷卻後的溶液中加入 4 毫升 0,2 乙酸鈉. 試劑穩定的溫度 4 °C持續一天.

5.標準 0,05 甲基丙二酸的摩爾溶液: 295 毫克甲基丙二酸溶解在 50 毫升水.

方法

尿液收集到一個玻璃瓶並冷凍直到研究. 研究尿液充電部 (20 - 25 毫升), 解凍, 離心, 上清液用氫氧化鈉或鹽酸的稀溶液調節pH值收集 6,5.

色譜柱高度 20 厘米，直徑 1 厘米瀰漫著樹脂的Dowex-ZX4. 樹脂層應在 3 厘米. 是通過樹脂 5 毫升尿液, 用蒸餾水洗滌 (2 × 50 混合物在不大於一個速率 15 毫升 1 從). 甲基丙二酸可從樹脂中洗脫 20 毫升 0,1 鹽酸的摩爾溶液. 進一步 2 毫升洗脫液中混合 3 毫升 1 L醋酸緩衝液，pH 4,3 在試管中，用玻璃塞 (15×2厘米). 向該混合物中加入 3 毫升冷diazoreaktiva, 其中pH升高到 4,0. 將混合物在一溫度下加熱的水浴 94 C. 3 分鐘， 2 毫升 3 海裡氫氧化鈉溶液. 然後將管從水浴中取出, 塞住並攪拌內容物. 將混合物冷卻，在室溫下 10 分鐘，在測光 620 納米帶路徑長度比色皿 1 厘米.

作為對照，的混合物, 包含由...組成 2 毫升 0,1 鹽酸的摩爾溶液, 3 ml和diazoreaktiva 3 醋酸毫升緩衝. 甲基丙二酸的標準解決方案由相同的組件，並 0,02 毫升 0,05 甲基丙二酸的摩爾溶液. 這些溶液的吸光度是在相同的條件下測定.

內容甲基丙二酸 (毫克) 每尿液單位體積 (1 升) 由下式確定:

(IS_樣本-IS_控制)/(IS_標準-IS_控制)*A *((1000*Ť)/米)

其中，E - 吸收各種樣品的;

A - 甲基丙二酸在一種標準試管的量, 毫升;

1000 - 尿的量, 採取的研究, 毫升;

筆 - 鹽酸的量, 採取洗脫, 毫升;

m - 將洗脫液的數目, 採取的研究, 毫升.

在上述條件下，該公式可以簡化如下：:

(IS_樣本-IS_控制)/(IS_標準-IS_控制)*236

哪裡, 當甲基丙二酸尿的量為大於 300 毫克/升, 應重新混合乙酸鹽緩衝液洗脫物和diazoreaktivom, 而是 2 毫升洗脫液最好是採取4- 10 低倍和使體積達到 2 毫升 0,1 1M鹽酸溶液. 當計算稀釋，應考慮.

通常情況下，每天尿量0,6-4,7毫克的甲基丙二酸. 在甲基丙二酸河段鈷胺一天的排泄不足 294 毫克. 通常情況下，接收 10 摹纈氨酸不增加甲基丙二酸的間隙, 維生素B12缺乏增加甲基丙二酸的排泄.

甲基丙二酸尿中綠色的測定

試劑.

1. 醚.
2. 乙醇.
3. 鹽酸溶液 0,1 M.
4. 硫酸銨.
5. СильноосновнаясмоладеацидитFF (200 網孔, 氯化物形式).
6. 硝酸鈉溶液 0,5 % (重量/體積).
7. 對硝基苯胺的解決方案 (750 毫克溶於 1 升 0,2 鹽酸的摩爾溶液).
8. 醋酸鈉 0,2 M.
9. 乙酸鹽緩衝液 1 M, pH值 4,3: 雜 1 乙酸鈉溶液和 1 乙酸在比M溶液 16,35:33,9.
10. 氫氧化鈉水溶液 3 M.

一個. 標準溶液甲基丙二酸: 100 毫克溶於 100 毫升水, 儲存在冰箱.

B. 工作標準甲基丙二酸: 標準溶液的稀釋 20 時間 0,1 1M鹽酸溶液 (1 毫升的標準， 19 毫升鹽酸). 這一數額的甲基丙二酸當量 100 毫克甲基丙二酸 1 升尿液測試條件.

對於混合diazoreaktiva的準備 4 毫升 0,5 % 硝酸鈉溶液和 15 毫升對 - 硝基苯胺. 將混合物置於冰浴中，並添加 4 毫升 0,2 乙酸鈉.

方法.

收集尿液一天, 測量其體積和 10 毫升酸化 1 1M硫酸溶液，使pH 2,0 或稍低於. 加入硫酸銨至飽和. 將混合物放入分液漏斗中，並在一比值萃取三次，用乙醚和乙醇 3:1. 為了防止乳劑混合物的形成提取的過量使用.

將提取物通過小柱色譜傳遞 (1 – 1,5 厘米直徑的), 完成 5 毫升樹脂. 洗滌該柱 50 毫升蒸餾水. 甲基丙二酸洗脫 0,1 1M鹽酸溶液. 洗脫後選擇 2 洗脫液毫升, W被加入毫升醋酸緩衝液及 3 毫升diazoreaktiva.

混合後，將管放置在水浴的溫度 95 C 3 米. 然後加入 2 毫升 3 海裡氫氧化鈉和一旦封閉管塞，以盡量減少與空氣接觸. 冷卻後，測定吸光度在波長 620 他們. 對於空白，而不是使用洗脫液 2 毫升 0,1 鹽酸的摩爾溶液, 和用於標準溶液 - 2 毫升工作標準.