AMPRILAN ND

活性物質: Gidroxlorotiazid, 雷米普利
當ATH: C09BA05
CCF: 降壓藥
ICD-10編碼 (證詞): I10
當CSF: 01.09.16.03
生產廠家: 科爾卡D.D. (斯洛文尼亞)

製藥 FORM, 組成和包裝

丸 白色或接近白色, 平, kapsulovidnye, с риской с одной стороны и маркировкой “25” 另一方面.

輔料: natriya碳酸鹽, 一水乳糖, 羧甲基纖維素鈉, 預糊化澱粉 (澱粉 1500), 富馬酸鈉.

7 個人計算機. – 水泡 (2) – 紙板包裝.
7 個人計算機. – 水泡 (4) – 紙板包裝.
7 個人計算機. – 水泡 (8) – 紙板包裝.
7 個人計算機. – 水泡 (12) – 紙板包裝.
7 個人計算機. – 水泡 (14) – 紙板包裝.
10 個人計算機. – 水泡 (3) – 紙板包裝.
10 個人計算機. – 水泡 (6) – 紙板包裝.
10 個人計算機. – 水泡 (9) – 紙板包裝.

藥理作用

聯合降壓藥.

雷米普利 – 血管緊張素轉換酶抑製劑, препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II без компенсаторного увеличения ЧСС.

Снижает продукцию альдостерона, PR, 在肺毛細血管壓, сопротивление в легочных сосудах, не изменяет скорость клубочковой фильтрации, усиливает коронарный кровоток. При длительном применении препарата уменьшается гипертрофия миокарда у пациентов с артериальной гипертензией, уменьшается частота аритмий при реперфузии миокарда; улучшается кровообращение ишемизированного миокарда.

Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез простагландинов, индукцией образования оксида азота в эндотелиоцитах. Препарат снижает агрегацию тромбоцитов. 首頁降壓作用 – 通過 1.5 攝入後小時, 最大的效果 – 通過 5-9 沒有, 長短 – 24 沒有. У препарата отсутствует синдром отмены.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый利尿, 其中涉及違反鈉離子的重吸收的利尿效應, 氯, 鉀, 鎂, 水在遠端腎單位.

鈣離子的排泄延遲, 尿酸. Обладает антигипертензивным действием, развивающимся за счет расширения артериол. 幾乎沒有任何作用，對正常血壓. 降壓作用發生在 3-4 天, 但為了達到最佳的治療效果可能需要 3-4 一周中的. 後的利尿作用 1-2 沒有, 通過到達 4 H和持續 6-12 沒有.

Рамиприл и гидрохлоротиазид обладают аддитивным действием. Рамиприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую приемом гидрохлоротиазида.

藥代動力學

Фармакокинетика рамиприла и гидрохлоротиазида при одновременном приеме не отличается от таковой при их раздельном применении.

吸收

После приема внутрь всасывание рамиприла составляет в среднем 50-60%. Прием пищи не влияет на степень всасывания, но уменьшает его скорость. Ť_最大 是 2-4 沒有.

После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%, C_最大 гидрохлоротиазида в крови достигается через 1-5 沒有

分配

Связывание рамиприла с белками плазмы крови составляет 73%, ramiprilata – 56%. V_D 雷米普利 – 90 升, ramiprilata – 500 升.

Связывание с белками плазмы гидрохлоротиазида составляет 64%.

代謝

Метаболизм рамиприла происходит в основном в печени с образованием активного метаболита рамиприлата, который ингибирует АПФ в 6 倍的活性, чем рамиприл и неактивного метаболита дикетопиперазина, которые затем и глюкуронизируются.

Гидрохлоротиазид не метаболизируется.

扣除

Ť_1/2 雷米普利 – 5.1 沒有; в фазе распределения и элиминации снижение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T_1/2 – 4-5 天. Рамиприл выводится преимущественно в виде метаболитов: 尿 – 60 %, 糞便 – 40%. Гидрохлоротиазид в неизмененном виде быстро выводится с мочой. Ť_1/2 是 5-15 沒有.

在特殊臨床情況下的藥代動力學

Ť_1/2 рамиприла и его метаболитов увеличивается при почечной недостаточности.

證詞

- 動脈高血壓 (病人, 其示出了組合療法).

給藥方案

該藥物內服. 劑量單獨挑.

Суточная доза для взрослых – 1 標籤。/天.

在 нарушении функции почек легкой или умеренной степени (CC>30 毫升/分鐘, креатинин сыворотки приблизительно 3 мг/дл или 265 毫摩爾/升) рекомендуется обычная доза препарата. 在 CC<30 毫升/分鐘, 不推薦藥物使用.

Продолжительность терапии не ограничена.

副作用

雷米普利

心血管系統: 降低血壓, 體位性低血壓, 體位性低血壓, 心動過速; 很少 – 心律失常, 心悸, обострение синдрома Рейно. При чрезмерном снижении АД, в основном у пациентов с ИБС и клинически значимым сужением сосудов головного мозга, может развиться ишемия миокарда (心絞痛, 心肌梗死) и ишемия головного мозга (возможно с динамическим нарушением мозгового кровообращения или инсультом).

從消化系統: 噁心, 嘔吐, 腹瀉或便秘, 心口痛, 腸梗阻, 脹氣, 胰腺炎, 肝炎, 膽汁淤積性黃疸, 膽囊炎 (при наличии холелитиаза), нарушение функции печени с развитием печеночной недостаточности, 地面, 腸梗阻, 口乾, 口渴, 食慾下降, 口腔炎, 舌炎, 唾液腺炎.

從中樞和外週神經系統: 頭暈, 頭痛, 弱點, 睡意, perifericheskaya神經病 (感覺異常), нервная возбудимость, 焦慮, 震, 肌肉痙攣, 情緒障礙, 暮氣; при применении в высоких дозах — бессонница, 焦慮, 蕭條, 共濟失調, 混亂, 昏暈.

呼吸系統: 乾咳, 支氣管痙攣, 呼吸困難, 鼻漏, 鼻炎, 鼻竇炎, 咽炎, 嘶啞, 支氣管炎, 間質性肺炎, 肺栓塞, 肺梗死, 肺水腫.

從泌尿系統: развитие или усиление симптомов почечной недостаточности, 蛋白尿, oligurija, 間質性腎炎, 腎病綜合徵, уменьшение объема мочи.

生殖系統: 男性乳房發育症, 減少效力, 力比多.

從感官: 前庭失調, 品味騷亂 (例如：, 金屬的味道), 嗅覺, слуха и зрения, блефариты, 結膜乾燥的, 流淚, 在耳朵的噪音.

從造血系統: 貧血, 減少在血紅蛋白濃度和血球比容, 中性粒細胞減少, 血小板減少, 粒細胞缺乏症, 全血細胞減少, gemoliticheskaya貧血, 抗核抗體的外觀, eozinofilija.

代謝: giperkreatininemiя, BUN水平上升, 肝酶升高, giperʙiliruʙinemija, 高鉀血症, giponatriemiya.

過敏反應: 皮疹, 癢, 麻疹, 結膜炎, 光敏性, 面部的血管神經性水腫, 四肢, 嘴唇, 語言, глотки и/или гортани, 剝脫性皮炎, 多形性紅斑滲出性 (包括. Stevens-Johnson綜合徵), 中毒性表皮壞死松解症 (萊爾綜合徵), 天皰瘡, 漿膜炎, onixolizis, 血管炎, 肌炎, 肌肉無力, 肌痛, 關節痛, 關節炎.

其他: 抽搐, 脫髮, 帶狀皰疹, 過高熱, 排汗增多.

對胎兒: нарушение функции плода, снижение АД плода/новорожденного, 腎功能損害, 高鉀血症, гипоплазия костей черепа, oligogidramnion, контрактура конечностей, деформация костей черепа, 肺發育不良.

Gidroxlorotiazid

心血管系統: 心律失常, 體位性低血壓, 心動過速.

從消化系統: 膽囊炎, 胰腺炎, 黃疸, 腹瀉, 唾液腺炎, 便秘, 厭食, 心口痛.

從中樞和外週神經系統: 蕭條, 睡眠障礙, 焦慮, 感覺異常, 混亂, 頭暈.

從泌尿系統: 腎功能損害, 間質性腎炎.

從感官: 黃視症, 視覺障礙.

從造血系統: 粒細胞缺乏症, 血小板減少, gemoliticheskaya貧血, aplasticheskaya貧血, 白細胞減少症, eozinofilija, 中性粒細胞減少, 全血細胞減少.

代謝: возможно развитие гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза (口乾, усиление жажды, 心臟節律紊亂, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, 噁心, 嘔吐, 弱點; при гипохлоремическом алкалозе возможно развитие печеночной энцефалопатии или печеночной комы), giponatriemii (混亂, 抽搐, 暮氣, замедление процесса мышления, 疲勞, 易怒), gipomagniemii (心律失常), 高膽固醇血症, 高甘油三酯血症, giperglikemiâ, 糖尿, 高尿酸血症, 高鈣血症, 惡化痛風.

過敏反應: 皮疹, 麻疹, 紫癜, некротический васкулит, Stevens-Johnson綜合徵, респираторный дистресс синдром (肺炎, некардиогенный отек легкого), 中毒性表皮壞死松解症, 光敏性, 過敏反應 (вплоть до угрожающего жизни анафилактического шока).

其他: 過高熱, 弱點, 減少效力.

禁忌

雷米普利

- 血管神經性水腫史 (包括. связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ);

— гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий;

— стеноз артерии единственной почки;

— состояние после трансплантации почек;

— гемодиализ;

- 腎功能衰竭 (CC<30 毫升/分鐘);

— гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз (риск чрезмерного снижения АД с последующим нарушением функции почек);

- Gipertroficheskaya obstruktivnaya心肌病;

- 原發性醛固酮增多症;

- 懷孕;

- 哺乳期;

- 兒童和青少年達 18 歲月 (療效和安全性尚未確定);

— повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ;

— повышенная чувствительность к рамиприлу и/или компонентам препарата.

FROM 慎重 следует принимать препарат при тяжелых поражениях коронарных и церебральных артерий (減少過多的血流量降低血壓的危險), 不穩定型心絞痛, тяжелых желудочковых нарушения ритма, 慢性心臟衰竭IV期, декомпенсированном легочном сердце, 腎和/或肝衰竭, 高鉀血症, giponatriemii (包括. на фоне применения диуретиков и диеты с ограничением потребления соли), 狀態, 伴隨有體心立方的降低 (包括. 腹瀉, 嘔吐), 全身性結締組織疾病 (包括. склеродермия и СКВ), 疾病, требующих назначения ГКС и иммунодепрессантов (отсутствие клинического опыта), 糖尿病, 抑制骨髓造血, 老年患者.

Gidroxlorotiazid

-痛風;

- 糖尿病 (嚴重);

- 慢性腎功能衰竭 (CC<20-30 毫升/分鐘, anurija);

- 嚴重肝損傷;

- 耐火材料低鉀血症;

- 高鈣血症;

- Giponatriemiya;

- 懷孕;

- 哺乳期;

- 3歲以下兒童;

— повышенная чувствительность к сульфонамидам в анамнезе;

- 過敏的藥物.

FROM 慎重 следует принимать препарат при гипокалиемии, giponatriemii, 高鈣血症, CHD, 肝功能不全, 硬化, 支氣管哮喘病史, 老年患者.

孕期和哺乳期

該藥禁用於懷孕. При наступлении беременности прием препарата следует немедленно прекратить.

如果有必要，在哺乳期間使用應終止決定母乳喂養的問題.

注意事項

雷米普利

В начале лечения следует оценить почечную функцию. Необходимо тщательно контролировать функцию почек во время лечения рамиприлом особенно у пациентов с ослабленной функцией почек, с поражением почечных сосудов (例如：, клинически незначимым стенозом почечных артерий или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки); 心臟衰竭.

Риск повышенной чувствительности и аллергоподобных (анафилактоидных) реакций повышается у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и проходящих процедуры гемодиализа с использованием диализных мембран AN 69. Сходные реакции были выявлены при аферезе ЛПНП с помощью декстран сульфата, поэтому при лечении ингибиторами АПФ следует избегать использования данного метода.

Во время лечения рамиприлом у пациентов с нарушенной почечной функцией, особенно при одновременном лечении диуретиками, может повышаться уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае лечение следует продолжить меньшими дозами рамиприла или отменить препарат. У пациентов с нарушенной почечной функцией повышается риск возникновения гиперкалиемии.

У пациентов с нарушенной печеночной функцией вследствие снижения активности печеночных ферментов может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита. В связи с этим лечение таких пациентов следует начинать только под строгим медицинским наблюдением.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении рамиприла пациентам, 我們是在一個無鹽飲食或malosolevoy (повышенный риск развития артериальной гипотензии). 在減少患者BCC (作為利尿劑療法的結果), при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. 在再度出現明顯低血壓的情況下，應減少劑量或停止藥物.

病人, подвергающихся обширным хирургическим вмешательствам или получающим другие вызывающие артериальную гипотензию средства во время проведения общей анестезии, рамиприл может вызвать блокаду образования ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Если врач связывает развитие артериальной гипотензии с упомянутым выше механизмом, артериальная гипотензия может быть скорректирована увеличением объема плазмы крови.

В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ наблюдаются агранулоцитоз, 紅細胞減少, 血小板減少, гемоглобинемия или угнетение костного мозга. В начале и во время лечения необходимо контролировать количество белых клеток крови для выявления возможной нейтропении/агранулоцитоза. Более частый контроль рекомендуется у
腎功能不全患者, с заболеваниями соединительной ткани (包括. СКВ или склеродермия) 和病人, одновременно принимающих лекарственные средства, оказывающие влияние на кроветворение. Подсчет форменных элементов крови должен быть осуществлен также при возникновении клинических признаков нейтропении, агранулоцитоза и повышенной кровоточивости.

У пациентов с артериальной гипертензией при лечении рамиприлом редко отмечается повышение уровня калия в сыворотке крови. Риск гиперкалиемии повышается при хронической сердечной недостаточности, одновременном лечении калийсберегающими диуретиками (包括. 安體舒通, amilorid, 氨苯蝶啶) и назначении препаратов калия.

При использовании ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду могут возникнуть анафилактоидные реакции (包括. 低血壓, 呼吸困難, 嘔吐, 皮疹), которые могут быть опасными для жизни. Реакции повышенной чувствительности могут возникнуть при укусах насекомых (包括. 蜜蜂, 操作系統). При необходимости проведения десенсибилизирующего лечения пчелиным или осиным ядом необходимо отменить ингибиторы АПФ и продолжить лечение подходящими препаратами из других групп.

Gidroxlorotiazid

Для профилактики дефицита калия и магния назначают диету с повышенным содержанием этих солей, 保鉀利尿劑, соли калия и магния. Необходим регулярный контроль содержания в плазме калия, 葡萄糖, 尿酸, 脂質和肌酐.

使用在兒科

Противопоказано применение препарата у пациентов детского и подросткового возраста до 18 歲月.

對影響的能力來驅動車輛和管理機制

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта, а так же во время занятий потенциально опасными видами деятельности, 需要高濃度和精神運動速度反應.

過量

雷米普利

症狀: 顯著減少的血壓, 心動過緩, 震, 水和電解質平衡破壞, 急性腎功能衰竭, 麻木, 口乾, 弱點, 睡意.

治療: пациенту придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами, 在過量的輕症病例 – 洗胃, введение адсорбентов и натрия сульфата (желательно провести мероприятия в течение первых 30 給藥後分鐘). 通過降低血壓 – 在/引進兒茶酚胺, ангиотензинаII; 心動過緩 – применение Пейсмекера. Препарат не выводится при проведении гемодиализа.

Gidroxlorotiazid

症狀: 低鉀血症 (adinamija, 癱瘓, 便秘, 心律失常), 睡意, 降低血壓.

治療: инфузия электролитных растворов, компенсация дефицита калия (назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков).

藥物相互作用

雷米普利

При одновременном применении рамиприл усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.

Прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла.

При одновременном использовании рамиприла и других средств, 降血壓, (包括. 利尿劑, 硝酸鹽, 三環類抗抑鬱藥, средства для общей анестезии) усиливается гипотензивный эффект рамиприла.

При одновременном назначении рамиприла и препаратов калия/калийсберегающих диуретиков может развиться гиперкалиемия.

В связи с возможным снижением гипотензивного эффекта рамиприла следует тщательно контролировать уровень АД при одновременном применении Амприлана^® НД с вазопрессорными симпатомиметиками (腎上腺素, 去甲腎上腺素).

При одновременном применении рамиприла с аллопуринолом, 免疫抑製劑, GCS, prokaynamydom, цитостатиками повышается вероятность изменений периферической картины крови (白細胞減少症的風險).

В связи с уменьшением экскреции лития и риском возникновения токсических эффектов следует контролировать концентрацию лития в сыворотке крови при одновременном применении рамиприла с препаратами лития.

При одновременном применении ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств (包括. инсулина или производных сульфонилмочевины), что в отдельных случаях может стать причиной гипогликемии. Следует тщательно контролировать уровень сахара в крови, особенно в начале комбинированной терапии.

При одновременном применении рамиприла с НПВС (包括. 乙酰水楊酸, 吲哚美辛) возможно ослабление гипотензивного эффекта рамиприла, а также развитие гиперкалиемии и повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении рамиприла с эстрогенами возможно ослабление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении гепарина и рамиприла возможно развитие гиперкалиемии.

Во время лечения ингибиторами АПФ анафилактические и анафилактоидные реакции к яду жалящих насекомых (возможно и к другим аллергенам) более выражены.

Gidroxlorotiazid

При одновременном применении тиазидных диуретиков с гликозидами наперстянки увеличивается вероятность проявления токсических эффектов гликозидов (包括. повышенная возбудимость желудочков) из-за вероятного развития гипокалиемии и гипомагниемии.

При одновременном применении усиливают гипотензивный эффект гидрохлоротиазида: 血管擴張劑, β受體阻滯劑, 巴比妥類藥物, fenotiazinы, 三環類抗抑鬱藥, 乙醇, а также лекарственные средства, 快速綁定到血液中的蛋白質 (間接抗凝劑。, 安妥明, NSAIDs的).

При одновременном применении гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, 外週肌肉鬆弛效果.

При одновременном применении гидрохлоротиазид ослабляет действие пероральных контрацептивов, 口服降糖藥, 去甲腎上腺素, 腎上腺素和protivopodagricakih藥物, 降低奎尼丁的排泄.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с метилдопой возможно развитие гемолиза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

供應藥店的條件

該藥物是處方下發布.

條件和條款

藥物應存放在兒童接觸不到的地方達到或超過25℃. 保質期 – 2 年.