AKRIE 3276 D 真皮

活性物質: Betametazon
當ATH: D07AC01
CCF: SCS外用
ICD-10編碼 (證詞): B35.3, B35.6, B36.0, L20, L30.3
生產廠家: 化學制藥廠 AKRIKHIN JSC (俄羅斯)

劑型, 成分和包裝

◊ 霜外用 0.064% 白色或接近白色.

輔料: парафин, 礦脂, 凡士林油, 丙二醇, воск эмульгирующий, 氨羧配合劑乙, натрия сульфит, 尼泊金, 淨化水.

15 G – 鋁大號 (1) – 紙板包裝.
30 G – 鋁大號 (1) – 紙板包裝.

藥理作用

GCS, тормозит высвобождение интерлейкина-1, интерлейкина-2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. 抗炎, 抗過敏, 脫敏, protivoshokovoe, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. 抑制TSH和FSH的分泌.

Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает количество эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, 包括. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А₂, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, 前列腺素, 白三烯, способствующих процессам воспаления, 過敏症.

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) 與增加的蛋白比率, 增加肝臟和腎臟中的白蛋白的合成; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, 重新分配脂肪 (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, 人, 生活), 導致高膽固醇血症的發展.

Углеводный обмен: увеличивает всасывание углеводов из ЖКТ; 增強的葡萄糖-6-磷酸酶的活動, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; 增加活動 fosfoènolpiruvatkarboksilazy 和轉氨酶的合成, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: 延遲鈉和水在身體, 刺激鉀的排泄, снижает всасывание кальция из ЖКТ, “вымывает” кальций из костей, повышает выведение почками.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшения количества тучных клеток, 生成 透明質酸; 與降低毛細血管通透性; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (特別是溶酶體).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, 感光性的脂肪細胞和 bazofilov gistamina 及其他生物活性物質的釋放的抑制, Ť- 和B-淋巴細胞, 肥大細胞, 降低對調解員的過敏的效應細胞的敏感性, 壓迫 antiteloobrazovaniâ, 人體的免疫反應的變化.

При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также на торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. 增加了靈敏度測試版 adrainoretseptorov 支氣管小型和中型口徑內源性和外源性 kateholaminam simpatomimetikam, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (白細胞介素-1, интерлейкина-2, интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

抑制的合成與分泌的促腎上腺皮質激素，其次 – 內源性角質細胞生長因數的合成. 在炎症過程中抑制 soedinitel′notkannye 反應和減少疤痕組織的形成.

Бетаметазона динатрия фосфат является легко растворимым соединением, которое хорошо всасывается после парентерального введения в ткани и обеспечивает быстрый эффект.

Бетаметазона дипропионат имеет более медленную абсорбцию. Комбинированием этих солей возможно создание лекарственных средств как с кратковременным (но быстрым), так и длительным действием. В зависимости от способа применения (一世/, /米, внутриартикулярно, peryartykulyarno, 虛電路) достигается общий или местный эффект.

藥代動力學

–

證詞

- 衝擊 (ambustial, 創傷, 操作, 有毒的, 心) 其他治療失敗後，;

- 過敏反應 (銳, 嚴重), 輸液休克, 過敏性休克, 過敏反應;

-腦腫脹 (包括. 際腦瘤或與手術相關, 放療或頭部受傷);

- 支氣管哮喘 (嚴重的), 哮喘狀態;

- 全身結締組織病 (SLE, 類風濕關節炎);

急性腎上腺皮質功能低下;

— — tireotoksicski Kriz;

-急性肝炎, pechenochnaya昏迷;

— отравление прижигающими жидкостями (減少炎症，防止疤痕的限制).

給藥方案

Способ введения и режим дозирования зависят от тяжести и характера заболевания.

Бетаметазона динатрия фосфат вводят 瓦特/噴 (慢慢地) 或點滴, 單劑量 – 4-8 毫克 (1-2 毫升), 如果有必要 – 至 20 毫克; 維持劑量 – 2-4 毫克. Инфузионный раствор разводят в 0.9% растворе натрия хлорида или в растворе декстрозы. Готовят непосредственно перед применением. Неиспользованные растворы хранят в холодильнике не более 24 沒有.

Бетаметазона дипропионат вводят глубоко в/м, 在初始劑量 4-8 мг при тяжелых заболеваниях (SLE, 哮喘狀態). 對於年齡從 1 至 5 лет начальная доза составляет 2 毫克, 6-12 歲月 – 4 毫克. Для профилактики гиалиново-мембранозной болезни новорожденных при проведении преждевременных родов – /米, 8 毫克 48-72 分娩前小時 (минимум за 24 沒有), инъекция повторяется через 24 沒有.

Внутриартикулярно и периартикулярно: очень крупные суставы (тазовые) – 4-8 毫克, крупные суставы (коленный, голеностопный, плечевой) – 4 毫克, средние суставы (尺骨, запястный) – 2-4 毫克, мелкие суставы (межфаланговые, грудино-ключичный, метакарпофаланговый) – 1-2 毫克 (0.25-0.5 毫升).

В/к или внутрираневое введение для лечения кожных заболеваний – 0.2 мл/кв.см, 但不 4 毫克/日.

Местная инфильтрация: при бурсите – 1-2 毫克 (при острой форме до 8 毫克), при синовиальной кисте и синовите – 1-2 毫克, при тендините – 2 毫克, при миозите, 纖維化, перитендините, периартикулярных воспалениях – 2-4 毫克; 管理重複一次 1-2 太陽.

Subkonъyunktyvalno 如有必要，輸入 2 毫克.

副作用

的頻率和副作用的嚴重性取決於使用的​​持續時間, 所用的劑量的值和目的地的符合晝夜節律的可能性.

對內分泌系統的一部分: 降低糖耐量, “類固醇” сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, 腎上腺抑制, 庫欣綜合徵 (滿月臉, 肥胖，垂體型, girsutizm, 血壓升高, 痛經, 閉經, 重症肌無力, 皮紋), 兒童性發育遲緩.

從消化系統: 噁心, 嘔吐, 胰腺炎, “стероидная” 消化性潰瘍, 糜爛性食管炎, 出血和胃腸道穿孔, 增加或減少食慾, 脹氣, Ikotech; 很少 – 增加肝轉氨酶和鹼性磷酸酶.

心血管系統: 心律失常, 心動過緩 (達心臟衰竭); 發展 (在易感人群) 的慢性心臟衰竭或嚴重程度增加, 心電圖改變, 典型低鉀血症, 血壓升高, 高凝狀態, 血栓形成. 急性和亞急性心肌梗死 – 傳播壞死, 減緩瘢痕組織的形成, 這可導致心臟肌肉的斷裂.

從神經系統: 譫妄, 迷失方向, 欣快症, 幻覺, 情感精神錯亂, 蕭條, 偏執狂, 顱內壓增高, 緊張或焦慮, 失眠, 頭暈, 眩暈, 假小腦, 頭痛, 抽搐.

從感官: 視力突然喪失 (通過在頭部腸胃外給藥, 頸部, 鼻甲, 頭皮藥物結晶的沉積可能在眼睛的血管), zadnyaya subkapsulyarnaya白內障, 與可能的視神經損傷眼壓升高, 傾向開發繼發性細菌, 眼睛的真菌或病毒感染, 角膜營養改變, 突眼.

代謝: 鈣排泄量增加, 低鈣血症, 體重增加, 負氮平衡 (增加蛋白質的分解), 排汗增多. Обусловленные минералокортикостероидной активностью – 液體瀦留和鈉 (外週水腫), gipernatriemiya, gipokaliemichesky綜合徵 (低鉀血症, 心律失常, 肌痛或肌肉痙攣, 不尋常的虛弱和疲勞).

在肌肉骨骼系統的一部分: 在孩子成長放緩和骨化過程 (的骨骺生長區過早關閉), 骨質疏鬆 (很少 – 病理性骨折, 肱骨頭和股骨無菌性壞死), 肌肉肌腱斷裂, “стероидная” 肌病, 減少肌肉質量 (痿).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: 傷口癒合延遲, 瘀斑, 瘀斑, 皮膚變薄, 超- 或色素減退, 類固醇痤瘡, 皮紋, 傾向膿皮病和念珠菌病的發展.

過敏反應: 一般性 (皮疹, 皮膚瘙癢, 過敏性休克), 本地過敏反應.

其他: 開發或感染加重 (這種副作用的出現有助於聯合使用免疫抑製劑和疫苗接種), leucocyturia, 撤離.

當局部給藥胃腸反應: 燃燒, 麻木, 疼痛, парестезии и инфекции в месте введения; 很少 – 周圍組織壞死, 瘢痕形成在注射部位; 皮膚和皮下組織與萎縮 / m 介紹 (它是特別危險的三角肌介紹).

在上/中引入: 心律失常, 沖洗, 抽搐.

При интракраниальном введении: 鼻出血.

與關節內注射: 加強關節疼痛.

禁忌

Для парентерального введения при кратковременном применении по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность.

對於關節內給藥: 先前的置換, 異常出血 (內源性或因使用抗凝血劑), 關節內骨折, 傳染的 (化糞池) 炎症的關節和關節周圍的感染 (包括. 歷史), 還有常見的傳染病, 明顯的骨質疏鬆關節周圍, 炎症在接頭沒有跡象 (“幹” 聯合, 例如：, при остеоартрозе без синовита), 明顯骨質破壞和關節畸形 (關節間隙變窄犀利, ankiloz), 關節不穩定關節炎的結果, 骨骼的形成聯合骨骺無菌性壞死.

FROM осторожностью следует назначать при следующих заблеваниях и состояниях:

Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, 真菌或細菌來源 (目前或最近轉移, 包括最近與病人接觸) – 單純皰疹, 帶狀皰疹 (viremicheskaya階段), 啟用vetryanaya, KOR; ameʙiaz, strongiloidoz (或懷疑); 系統性真菌病; 積極和潛伏性結核. 申請嚴重的傳染病是只允許針對特定的治療背景.

Поствакцинальный период (週期持續時間 8 前週 2 接種後兩週), 接種卡介苗後淋巴結炎. 免疫缺陷 (包括. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

消化道疾病: 胃潰瘍和十二指腸潰瘍, 食管炎, 胃炎, 急性或潛在的消化性潰瘍, 最近成立的腸吻合術, 潰瘍性結腸炎穿孔或膿腫的威脅, 憩室炎.

心血管系統的疾病: 近期心肌梗死 (急性和亞急性心肌梗死的可能傳播壞死, 減緩瘢痕組織的形成，從而打破了心臟肌肉), 失代償慢性心臟衰竭, 高血壓, 高脂血症).

內分泌疾病: 糖尿病 (包括. 違反糖耐量), 甲狀腺毒症, gipotireoz, 嗜鹼性垂體.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, nefrourolitiaz.

Гипоальбуминемия и состояния, 誘發其發生.

Системный остеопороз, миастения肌無力, 急性精神病, 肥胖 (III-IV ст.), 脊髓灰質炎 (除了腦炎延髓型), 公然- zakrыtougolynaya和青光眼, 懷孕, 哺乳期.

對於關節內給藥: 病人一般病情嚴重, неэффективность (или кратковременность) 行動 2 predыduschyh介紹 (考慮到各特性用GCS).

孕期和哺乳期

При беременности и в период лактации назначают с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод.

注意事項

Допускается смешивание с равным объемом растворов местных анестетиков (1% раствор прокаина гидрохлорида или 1% раствор лидокаина гидрохлорида) в шприце (но не в ампуле).

Нельзя использовать для лечения гиалиново-мембранной болезни новорожденных, вводить в нестабильные суставы, инфицированные зоны и межпозвонковые пространства.

До начала и во время проведения стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, гликемию и глюкозурию, содержание электролитов в плазме.

При терапии во время интеркуррентных инфекций, септических состояний, 肺結核 – одновременно проводят лечение антибиотиками.

嬰兒, 在處理過程中，其是在接觸患者麻疹或水痘, 預防性規定特異性免疫球蛋白.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

有必要考慮, что у пациентов с гипотиреозом клиренс ГКС снижается, а у пациентов с тиреотоксикозом – 增加.

過量

症狀: 噁心, 嘔吐, 睡眠障礙, 欣快症, 激勵, 蕭條. 長時間使用高劑量的 – 骨質疏鬆, 體液瀦留, повышение АД и другие симптомы гиперкортицизма (包括庫欣綜合徵), 繼發性腎上腺皮質功能不全.

治療: 打擊毒品的逐漸退出的背景下維持生命功能, 糾正電解質失衡, 抗酸藥, fenotiazinы, 鋰製劑; при синдроме Иценко-Кушинга – 魯米特.

藥物相互作用

Снижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических и гипотензивных лекарственных средств, antykoahulyantov (香豆素衍生物和indandiona, geparina, 鏈激酶和尿激酶); ослабляет действие диуретиков, 活動疫苗 (由於降低了生產抗體的); снижает содержание салицилатов в крови; уменьшает концентрацию празиквантела в сыворотке крови.

利福平, 苯妥英鈉, барбитураты ослабляют эффект (являясь индукторами печеночных микросомальных ферментов, увеличивают скорость метаболизма); гормональные контрацептивы повышают эффективность.

Увеличивают риск развития побочных эффектов: НПВП и этанол (эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ); 雄激素, 雌激素, 口服避孕藥, стероидные анаболики (girsutizm, 青春痘); 抗精神病藥, 免疫抑製劑 (повышение вероятности развития инфекций, а также лимфом и др. лимфопролиферативных заболеваний), ʙukarʙan, 硫唑嘌呤 (白內障); м-холиноблокаторы, 抗組胺藥, 三環類抗抑鬱藥, 硝酸鹽 (眼壓升高); 利尿劑 (低鉀血症), гликозиды наперстянки (心律失常, связанные с гипокалиемией), ритодрин (возможность развития отека легких у беременных).

Повышает риск гепатотоксического действия парацетамола.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Повышает токсичность аспарагиназы (возможно усиление ее гипогликемического действия и риска развития невропатии и нарушения эритропоэза).

Снижает метаболизм циклоспорина, увеличивает его токсичность.

增加 (長期治療) 葉酸.

Увеличивает метаболизм изониазида, 美西律 (尤其是在 “быстрых ацетиляторов”), 這導致了降低其血藥濃度.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

低鉀血症, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты, снижает ее уровень в крови (при отмене бетаметазона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

Снижает эффект соматропина.

Повышает выраженность гипергликемического действия стрептозоцина.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.