Запор

Constipation

Описание запора

Запор — нечастые и/или трудные испражнения. При запоре стул часто твердый и сухой. Это очень распространенная желудочно-кишечная проблема.

Причины запора

Запор имеет много причин, в том числе:

• Нехватка потребления жидкости;
• Чрезмерное использование слабительных лекарств;
• Слишком мало движения;
• Постельный режим;
• Некоторые лекарства, в том числе:
  • Обезболивающие;
  • Наркотики;
  • Алюминий-содержащие антациды;
  • Антидепрессанты и антипсихотические лекарства;
  • Лекарства от эпилепсии и болезни Паркинсона;
  • Спазмолитические лекарства;
  • Транквилизаторы;
  • Препараты железа;
  • Блокаторы кальциевых каналов;
• Задержка при желании испражнения;
• Беременность;
• Диабет;
• Спазм анального сфинктера, из-за болезненных трещин заднего прохода или геморроя;
• Заболевания щитовидной железы;
• Синдром раздраженного кишечника (периоды запоров могут чередоваться с периодами диареи);
• Неврологические заболевания, такие как:
  • Болезнь Паркинсона;
  • Рассеянный склероз;
  • Инсульт;
  • Повреждение или опухоли спинного мозга;
• Склеродермия;
• Системная красная волчанка;
• Кишечные расстройства, в том числе:
  • Рубцы;
  • Опухоли;
  • Рак;
  • Воспаление;
• Путешествия (из-за изменения графика сна, стресса и плохого питания).

Факторы риска запора

Факторы, которые могут увеличить риск запора включают в себя:

• Пожилой возраст;
• Сидячий образ жизни;
• Длительный постельный режим из-за операции или несчастного случая;
• Диета с высоким содержанием жира и сахара и низким содержанием клетчатки.

Симптомы запора

Симптомы включают в себя:

• Боль в животе;
• Ощущение переполнения желудка;
• Ректальные боли и давление;
• Сложность прохождения стула, несмотря на напряжение;
• Жесткий, сухой стул;
• Черный стул;
• Внешний вид стула — круглые шарики;
• Ощущение неполного опрожнения кишечника после дефекации.

Запор — когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если:

• До этого у вас никогда не было запоров;
• Запор длится дольше, чем 2-3 недели;
• Ощущается сильная боль или раздутый живот;
• Есть тошнота или рвота;
• Имеются признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб;
• Ощущаются боль или жжение в области анального отверстия даже без дефекации;
• Есть кровь в стуле или черный стул;
• Запор вызван приемом лекарств (предположительно);
• Наблюдается потеря веса.

Диагностика запора

Изменения состояния кишечника, такие как запор, может свидетельствовать о более тяжелом заболевании. Врач может назначить тесты, чтобы исключить другие заболевания. Тесты могут включать:

• Медицинский осмотр;
• Анализы крови;
• Пальцевое ректальное исследование — осмотр прямой кишки врачом, при котором смазанный палец в перчатке вставляется в прямую кишку;
• Рентген брюшной полости — тест, который использует рентгеновское излучение для выполнения снимков структур внутри брюшной полости;
• Бариевая клизма — инъекция жидкости с рентгеноконтрастным веществом в прямую кишку, а затем выполнение рентгеновских снимков;
• Гибкая ректороманоскопия — тонкая трубка с камерой вводится в прямую кишку для изучения прямой кишки и нижней части толстой кишки.

Лечение запора

Методы лечения запора могут включать:

Определение частоты дефекации

Проконсультируйтесь с врачом, какая должна быть нормальная частота стула. Ее диапазон достаточно широк. Некоторым людям необходимо несколько испражнений в день, другим достаточно одной дефекации на несколько дней.

Изменение образа жизни

• Ешьте здоровую, сбалансированную пищу с высоким содержанием клетчатки (например, хлеб с отрубями, цельные зерна, свежие фрукты и злаки). Потребление чернослива поможет улучшить дефекацию;
• Нужно ограничить потребление обработанных продуктов и жирной пищи;
• Регулярно выполняйте физические упражнения;
• Пейте по крайней мере восемь стаканов воды каждый день.

Прием слабительных, смягчителей стула или использование глицериновых суппозиториев

Регулярное использование слабительных средств или клизм может вызывать привыкание, и без их использования возникает запор. Смягчители стула, однако, не вызывают привыкания. Проконсультируйтесь с врачом о том, как часто и как долго можно использовать эти средства.

Примеры лекарственных средств для улучшения дефекации:

• Полиэтиленгликоль 3350 — слабительное;
• Препараты подорожника — слабительное;
• Докузат — смягчитель стула;
• Лактулоза — легкое слабительное;
• Любипростон — лекарство, увеличивающее количество жидкости в стуле;
• Инъекции ботулотоксина — могут быть использованы для лечения некоторых видов запора.

Переучивание (изменение режима) кишечника

Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Как правило, дефекация лучше всего после завтрака и кофе. Нужно сидеть в туалете в течение 15-20 минут. Со временем организм привыкнет к регулярной дефекации в одно время каждый день.

Использование биологической обратной связи

Биологическая обратная связь использует подключение датчиков к телу. Эти датчики снимают информацию о работе мышц. Работая с терапевтом, вы узнаете, как управлять определенными мышцами, которые могут помочь при дефекации.

Лечение основных заболеваний

Лечение других заболеваний, которые могут быть причиной запоров, поможет избавиться от них.

Замена лекарственных препаратов при запоре

Если вы принимаете лекарства, которые вызывают запор, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, можно ли их заменить на другие препараты.

Если вы принимаете опиоиды для облегчения боли, у вас может быть запор. Лекарство под названием метилналтрексон может уменьшить этот побочный эффект.

Хирургия

Если у вас серьезные, хронические запоры, врач может рекомендовать операцию.

Если вам поставили диагноз запор, следуйте указаниям врача.

Профилактика запора

Чтобы уменьшить вероятность запора:

• Ешьте здоровую, сбалансированную пищу с высоким содержанием клетчатки;
• Регулярно выполняйте физические упражнения;
• Пейте по крайней мере восемь стаканов воды в день;
• Чтобы обучить кишечник, нужно ежедневно запланировать время для посещения туалета, лучше всего сразу после еды;
• Если вы чувствуете желание к дефекации, не игнорируйте его. Сразу идите в туалет.