Запор у младенцев и детей: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Constipation in infants and children; Irregularity of bowels; Lack of regular bowel movements

Запор — распространенная проблема пищеварения, которая затрагивает детей всех возрастов. Это определяется как наличие менее трех опорожнений кишечника в неделю или трудности с опорожнением твердого, сухого стула. Запор является распространенной жалобой среди младенцев и детей и может быть вызван различными факторами, включая изменения в питании, прием лекарств и сопутствующие заболевания.

Что такое запор у младенцев и детей?

Запор у младенцев определяется как задержка или затруднение отхождения мекония, первого стула после рождения, что обычно происходит в течение первых 24-48 часов жизни. Для детей старшего возраста запор характеризуется нечастыми дефекациями или затрудненным дефекацией. Некоторые дети также могут испытывать боль в животе, дискомфорт или вздутие живота.

Что вызывает запор у младенцев и детей?

Есть несколько факторов, которые могут способствовать запорам у младенцев и детей. Некоторые распространенные причины включают диетические изменения, обезвоживание, непереносимость смесей, недостаток физической активности и определенные заболевания, такие как гипотиреоз, болезнь Гиршпрунга и аноректальные пороки развития. Другие факторы, которые могут увеличить риск запора у детей, включают изменения в распорядке дня или окружающей среде, стресс и некоторые лекарства.

Симптомы запора у младенцев и детей

Симптомы запора у младенцев и детей могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния. У младенцев могут быть затруднения при дефекации или стул может быть твердым, сухим или похожим на гальку. Они также могут проявлять признаки дискомфорта во время дефекации, например, плакать или выгибать спину. У детей старшего возраста запор может вызывать боль в животе, вздутие живота или дискомфорт. Некоторые дети могут также испытывать тошноту, рвоту или потерю аппетита.

В первый месяц младенцы, как правило, испражняются примерно раз в день. После этого у младенцев может пройти несколько дней или даже неделя между дефекациями. Также детям трудно испражняться, потому что их брюшные мышцы слабы. Таким образом, младенцы, как правило, напрягаются, плачут и краснеют, когда у них происходит дефекация. Это не означает, что у них запор. Если стул мягкий, то проблем, скорее всего, нет.

Признаки запора у младенцев и детей могут включать:

• Беспокойство и частые срыгивания (у младенцев)
• Трудности при дефекации или ощущение дискомфорта
• Твердый, сухой стул
• Боль при опорожнении кишечника
• Боль в животе и вздутие живота
• Большие, широкие табуретки
• Кровь на стуле или на туалетной бумаге
• Следы жидкости или стула на нижнем белье ребенка (может быть признаком фекального засорения)
• Наличие менее 3 дефекаций в неделю (дети)
• Перемещение тела в разных положениях или сжимание ягодиц

Прежде чем лечить запор, убедитесь, что у вашего младенца или ребенка есть проблемы, поскольку:

• У некоторых детей опорожнение кишечника происходит не каждый день.
• Кроме того, у некоторых здоровых детей стул всегда очень мягкий.
• У некоторых детей стул твердый, но он может пройти без проблем.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Важно обратиться к медицинскому работнику, если у вашего ребенка не было стула более двух дней или он испытывает сильную боль в животе, рвоту или ректальное кровотечение. Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если ваш ребенок не набирает вес, у него жар или он чувствует себя плохо.

Вопросы, которые может задать ваш врач

Когда вы обратитесь к медицинскому работнику, он может задать вопросы об истории болезни вашего ребенка, его диете и особенностях дефекации. Они также могут спросить о любых недавних изменениях в распорядке дня или окружающей среде вашего ребенка. Некоторые вопросы, которые может задать ваш врач, включают:

• Когда в последний раз у вашего ребенка была дефекация?
• Как выглядит стул вашего ребенка?
• Ваш ребенок испытывает боль или дискомфорт во время дефекации?
• Каков типичный рацион вашего ребенка?
• Ваш ребенок пьет достаточно жидкости?
• Были ли какие-либо недавние изменения в распорядке дня или окружающей среде вашего ребенка?

Диагностика запоров у младенцев и детей

Диагноз запора у младенцев и детей обычно основывается на физическом осмотре, истории болезни и анализе стула. Ваш врач может также назначить анализы крови, рентген или другие тесты визуализации, чтобы исключить какие-либо основные заболевания. Если у вашего ребенка хронические запоры, ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование или направить вас к специалисту для дальнейшего обследования.

Лечение запоров у младенцев и детей

Лечение запоров у младенцев и детей обычно включает изменение диеты, увеличение потребления жидкости и повышение физической активности. Ваш врач может также порекомендовать смягчители стула или слабительные средства, чтобы помочь вашему ребенку легче испражняться. В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться операция, чтобы исправить основное заболевание.

Домашнее лечение запоров у младенцев и детей

В дополнение к медикаментозному лечению есть несколько домашних средств, которые могут помочь облегчить запор у младенцев и детей.

Изменения в образе жизни могут помочь вашему ребенку избежать запоров. Эти изменения также могут быть использованы для его лечения.

Для младенцев:

• Давайте ребенку больше воды или сока в течение дня между кормлениями. Сок может помочь увеличить количество воды в толстой кишке.
• Дети старше 2 месяцев: попробуйте давать ребенку от 60 до 120 мл фруктового сока (виноградного, грушевого, яблочного, вишневого или черносливового) два раза в день.
• Дети старше 4 месяцев: если ребенок начал есть твердую пищу, попробуйте детское питание с высоким содержанием клетчатки, такое как горох, фасоль, абрикосы, чернослив, персики, груши, сливы и шпинат два раза в день.

Для детей:

• Давайте ребенку пить много жидкости каждый день. Врач вашего ребенка может сказать вам, сколько.
• Давайте ребенку больше фруктов и овощей, а также продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые продукты.
• Избегайте давать ребенку определенные продукты, такие как сыр, фаст-фуд, готовые и обработанные продукты, мясо и мороженое.
• Прекратите приучение к туалету, если у вашего ребенка начались запоры. Возобновите после того, как у вашего ребенка больше не будет запоров.
• Научите детей старшего возраста пользоваться туалетом сразу после еды.

Размягчители стула (например, содержащие докузат натрия) могут помочь детям старшего возраста. Объемные слабительные, такие как псиллиум, могут помочь добавить жидкости и объема к стулу. Суппозитории или мягкие слабительные средства могут помочь вашему ребенку регулярно испражняться. Растворы электролитов, такие как Miralax, также могут быть эффективными.

Некоторым детям могут понадобиться клизмы или отпускаемые по рецепту слабительные. Эти методы следует использовать только в том случае, если клетчатка, жидкости и размягчители стула не приносят достаточного облегчения.

Не давайте детям слабительные или клизмы, не посоветовавшись сначала с лечащим врачом.

Профилактика запоров у младенцев и детей

Предотвращение запоров у младенцев и детей имеет важное значение, и есть несколько шагов, которые родители и лица, осуществляющие уход, могут предпринять, чтобы предотвратить его. К ним относятся:

• Поощряйте здоровую диету. Обеспечьте диету с высоким содержанием клетчатки и включающую фрукты, овощи, цельные зерна и бобы. Эти продукты могут помочь смягчить стул и облегчить его прохождение.
• Увеличьте потребление жидкости. Поощряйте ребенка пить много жидкости, особенно воды, чтобы поддерживать гидратацию организма и смягчать стул. Не давайте ребенку сладкие напитки или кофеин.
• Поощряйте физическую активность. Поощряйте ребенка быть физически активным и заниматься регулярными физическими упражнениями. Это может помочь стимулировать перистальтику кишечника и поддерживать здоровье пищеварительной системы.
• Установите регулярные привычки посещения туалета. Поощряйте ребенка регулярно пользоваться туалетом и предоставьте ему для этого комфортную и безопасную среду. Это может помочь предотвратить запор и способствовать здоровой дефекации.
• Устранение любых основных заболеваний. Если у вашего ребенка есть основное заболевание, которое может способствовать запорам, обязательно следуйте рекомендуемому плану лечения и работайте с вашим лечащим врачом, чтобы справиться с этим заболеванием.

Использованные источники и литература

Kwan KY. Abdominal pain. In: Olympia RP, O’Neill RM, Silvis ML, eds. Urgent Care Medicine Secrets. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 19.

Maqbool A, Liacouras CA. Major symptoms and signs of digestive tract disorders. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 332.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Constipation in children. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children/definition-facts. Updated May 2018. Accessed September 20, 2022.

Rutter P, Gastroenterology. In: Rutter P, ed. Community Pharmacy. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 7.