Замена сердечного клапана

Описание замены сердечного клапана

Это операция по замене поврежденных клапанов сердца. Четыре сердечных клапана, которые открываются и плотно закрываются, позволяют крови течь из одной камеры сердца в другую. Клапаны позволяют крови проходить через сердце в крупные кровеносные сосуды. Клапаны работают так, что кровь может течь только в одну сторону, когда сердце сжимается. Как правило, в замене нуждается только один клапан. Но порой должны быть заменены несколько клапанов. Новые клапаны сердца могут быть:

• Механическими (из металла и пластика), такие как клапан Санкт-Джуд (клапан госпиталя св. Иуды);
• Выполненными из ткани, чаще всего свиньи (свиной клапан) или коровы (клапан крупного рогатого скота), но они также могут быть взяты от человека-донора или даже изготовлены из собственных тканей пациента.

Причины замены сердечного клапана

Процедура выполняется для восстановления клапана, который не функционирует должным образом из-за:

• Врожденного дефекта клапана;
• Суженного, жесткого клапана, который препятствует свободному кровотоку;
• Неплотного, протекающего клапана, что позволяет крови течь в обратную сторону сердца;
• Инфекции клапанов сердца.

Возможные осложнения замены сердечного клапана

Если планируется замена сердечного клапана, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекция;
• Формирование кровяных сгустков вокруг клапана, что может вызвать инсульт, поражение почек или повреждение конечностей;
• Новый клапан не работает должным образом;
• Кровотечение;
• Проблемы, связанные с анестезией;
• Смерть.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение;
• Существующее ранее заболевание сердца или легких;
• Пожилой возраст;
• Недавняя или долгосрочная болезнь;
• Инсульт;
• Недавняя инфекция.

Как проводится замена сердечного клапана?

Подготовка к процедуре

Доктор назначит прохождение некоторых или всех анализов, например:

• Эхокардиограмма — размера, форма и движения сердца изучаются с помощью звуковых волн;
• Рентген — используются рентгеновские лучи, чтобы сделать снимок структур внутри тела;
• Электрокардиограмма — тест, который регистрирует активность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу;
• Катетеризация сердца — в сердце через артерии (обычно на ногах) вводится катетер, чтобы обнаружить проблемы с сердцем, и его кровоснабжением. Процедура также может точно определить проблемный клапан.

В преддверии к процедуре:

• Если вам пришлось приостановить прием лекарств до процедуры, спросите у врача, когда вы можете начать снова применять их. Лекарственные средства, прием которых нужно приостановить, включают в себя:
  • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель или варфарин;
• Регулярно ухаживайте за зубами;
• Нужно организовать поездку на операцию и назад домой из больницы;
• Организуйте помощь на дому после операции;
• Вечером накануне операции можно съесть легкую пищу. Не ешьте и не пейте после полуночи.

Анестезия

Используется общая анестезия, которая блокирует любую боль и поддерживает пациента во время операции в состоянии сна.

Описание процедуры замены сердечного клапана

Врач разрезает кожу и грудину. Грудная полость будет открыта. Сердце будет подключено к аппарату искусственного кровообращения (АИК). Этот аппарат выполняет функции сердца и легких во время операции. Далее врач остановит сердце, после чего разрезает его и удаляет поврежденный клапан. Новый клапан будут пришит на место старого. Врач проведет осмотр, чтобы убедиться, что клапан открывается и закрывается нормально.

Разрез будет зашит, и сердце будет перезапущено. Когда сердце начнет работать нормально, врач сможет отключить пациента от аппарата искусственного кровообращения. Грудная клетка будет закрыта, и кожа будет зашита швами.

Сразу после процедуры

Состояние здоровья будет поддерживаться и тщательно отслеживаться в отделении интенсивной терапии (ОРИТ) с помощью следующих устройств:

• Сердечный монитор;
• Дыхательные трубки (пока пациент не сможет дышать самостоятельно);
• Дренажные трубки в груди, для отвода накопленной жидкости из грудины;
• Катетер в артерии на руке или ноге, для измерения кровяного давления;
• Трубка через нос в желудок, чтобы освободить живот от накопления жидкостей и газов;
• Катетер мочевого пузыря.

Сколько времени займет замена сердечного клапана?

3-5 часов (в зависимости от того, сколько клапанов должно быть заменено).

Замена сердечного клапана — будет ли это больно?

Вы будете испытывать боль во время восстановления. Врач предоставит обезболивающие лекарства.

Среднее время пребывания в больнице

Эта процедура проводится в условиях стационара. Обычно длительность пребывания составляет 2-5 дней. Первый день проводится в отделении интенсивной терапии. Врач может продлить пребывание, если возникают осложнения.

Уход после замены сердечного клапана

Уход в больнице

Во время восстановления в больнице может быть рекомендовано:

• Дышать глубоко и кашлять 10-20 раз каждый час, чтобы помочь работе легких и очищать их;
• Прогуливайтесь с посторонней помощью. Вы можете начать ходить через 2-3 дня после операции;
• Принимайте препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить возникновение кровяных сгустков вокруг клапана. Если был установлен клапан из ткани, разжижающие нужно принимать небольшое количество времени. Если был установлен механический клапан, вам придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполните следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Постепенно возвратитесь к повседневному питанию;
• Работайте с физиотерапевтом;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

Разрез в грудной клетке заживет через 4-6 недель. После восстановления, вы сможете вернуться к обычной повседневной деятельности.

Связь с врачом после замены сердечного клапана

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из мест разреза;
• Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Боль и отек, который не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Кашель с кровью;
• Учащенное сердцебиение;
• Внезапная головная боль или ощущение слабости;
• Проблемы со зрением или речью;
• Онемение или слабость на одной стороне тела;
• Неспособность к мочеиспусканию;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное кровотечение в моче;
• Боль и/или отек ног, икр и ступней.