Задержка или остановка дыхания, апноэ: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Breathing — slowed or stopped; Respiration slowed or stopped; Not breathing; Respiratory arrest; Apnea

Если дыхание останавливается по какой-либо причине, это называется апноэ. Замедленное дыхание называется брадипноэ. Затрудненное или тяжелое дыхание известно как одышка.

Когда дыхание замедляется или останавливается, это может быть признаком серьезного заболевания.

Апноэ определяется как пауза в дыхании от нескольких секунд до нескольких минут, во время которой уровень кислорода в крови снижается. Это результат недостаточного снабжения организма кислородом, что может привести к широкому спектру проблем со здоровьем. Апноэ можно разделить на две основные категории: центральное апноэ сна (CSA) и обструктивное апноэ сна (OSA).

Центральное апноэ сна вызвано неспособностью мозга правильно сигнализировать дыхательным мышцам, в то время как обструктивное апноэ сна вызвано физической блокадой дыхательных путей. Важно понимать, что апноэ может возникать вне зависимости от того, бодрствуете вы или спите.

Длительное апноэ означает, что человек перестал дышать. Если сердце все еще активно, это состояние известно как остановка дыхания. Это опасное для жизни событие, которое требует немедленной медицинской помощи и оказания первой помощи.

Причины задержки или остановки дыхания

Затрудненное дыхание может возникнуть по многим причинам. В большинстве случаев наиболее частые причины апноэ у младенцев и маленьких детей отличаются от наиболее частых причин у взрослых.

К частым причинам затрудненного дыхания у младенцев и детей младшего возраста относятся:

• Астма
• Бронхиолит (воспаление и сужение мелких дыхательных структур в легких)
• Одышка
• Энцефалит (воспаление головного мозга и инфекция, которая влияет на жизненно важные функции мозга)
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога)
• Задержка дыхания
• Менингит (воспаление и инфекция ткани, выстилающей головной и спинной мозг)
• Пневмония
• Преждевременные роды
• Судороги

К частым причинам затрудненного дыхания (одышки) у взрослых относятся:

• Аллергическая реакция, вызывающая отек языка, горла или других дыхательных путей.
• Астма или другие легочные заболевания
• Остановка сердца
• Одышка
• Передозировка лекарств, особенно из-за алкоголя, наркотических обезболивающих, барбитуратов, анестетиков и других депрессантов
• Жидкость в легких
• Обструктивное апноэ сна

Другие причины апноэ включают:

• Травма головы или травма шеи, рта и гортани (голосовой аппарат)
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Аритмия
• Метаболические (химические, минеральные и кислотно-щелочные) нарушения организма
• Утопление
• Инсульт и другие заболевания головного мозга и нервной системы (неврологические)
• Травма стенки грудной клетки, сердца или легких

Когда обращаться к медицинскому работнику при задержке или остановке дыхания

Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру службы экстренной помощи, если человек столкнулся с любой из следующих проблем:

• Спотыкается или плохо держится на ногах
• Наблюдается приступ или судороги
• Теряет сознание
• Остается сонным
• Становится синим

Если у человека остановилось дыхание, вызовите скорую помощь и проведите сердечно-легочную реанимацию (если знаете, как это сделать). Находясь в общественном месте, ищите автоматический внешний дефибриллятор (АНД) и следуйте инструкциям.

Чего ожидать при посещении врача если есть проблемы с дыханием

СЛР или другие неотложные меры будут выполняться в отделении неотложной помощи, врачом или фельдшером скорой помощи.

Как только состояние человека стабилизируется, врач проведет медицинский осмотр, который включает в себя прослушивание тонов сердца и звуков дыхания.

Будут заданы вопросы об истории болезни и симптомах человека, в том числе:

Наблюдалось ли раньше похожие симптомы

• Это когда-нибудь случалось раньше?
• Как долго длился приступ?
• Были ли у человека повторяющиеся короткие эпизоды апноэ?
• Эпизод закончился внезапным глубоким дыханием?
• Эпизод произошел во время бодрствования или во сне?

История болезни

• Был ли у человека недавний несчастный случай или травма?
• Был ли человек недавно болен?
• Было ли какое-либо затруднение дыхания перед остановкой дыхания?
• Какие еще симптомы вы заметили?
• Какие лекарства принимает человек?
• Употребляет ли человек уличные или рекреационные наркотики?

Диагностические тесты и методы лечения, которые могут быть выполнены, включают:

• Поддержка дыхательных путей, включая кислород, дыхательную трубку через рот (интубация) и дыхательный аппарат (вентилятор)
• Анализы крови и мочи
• Интубационная трубка
• Рентгенограмма грудной клетки
• Компьютерная томография
• Дефибрилляция (активация работы сердца электрическим током)
• ЭКГ (электрокардиограмма или кардиограмма)
• Жидкости через вену (внутривенно или внутривенно)
• Лекарства для лечения симптомов, в том числе антидоты для устранения последствий отравления или передозировки.

Лечение апноэ

Лечение апноэ часто направлено на устранение основных медицинских причин. Если апноэ вызвано основным заболеванием, лечение может включать лекарства, изменение образа жизни или хирургическое вмешательство. Некоторые изменения образа жизни включают отказ от курения, снижение веса и ограничение употребления алкоголя.

Хирургия может быть использована для лечения основных физических проблем, вызывающих апноэ. В некоторых случаях врач может предложить использовать аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Этот аппарат помогает создать давление в дыхательных путях и удерживает их открытыми во время сна.

В дополнение к вышеперечисленным методам лечения есть и другие методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы апноэ. Эти методы лечения включают упражнения для шеи, стабилизацию языка, модификации положения и диеты, дополнительный кислород и ротовые приспособления.

Профилактика апноэ

Апноэ можно предотвратить, воздействуя на любые основные медицинские причины и внося определенные изменения в образ жизни. Модификации образа жизни для предотвращения апноэ включают отказ от курения, поддержание здорового веса, отказ от кофеина, алкоголя и седативных средств, а также управление стрессом. Кроме того, люди могут купить аппарат CPAP, чтобы улучшить качество своего сна.

В заключение, апноэ является потенциально серьезным заболеванием, которое может вызвать затрудненное дыхание, утомляемость, снижение концентрации внимания и другие серьезные симптомы. Это может быть вызвано различными основными проблемами со здоровьем и образом жизни, и важно определить и лечить основную причину апноэ, чтобы предотвратить серьезные последствия для здоровья. К счастью, существуют лекарства, методы лечения и изменения образа жизни, которые могут помочь справиться с апноэ и предотвратить его.

Источники и литература

Hartman ME, Cheifetz IM. Pediatric emergencies and resuscitation. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 81.

Kurz MC, Neumar RW. Adult resuscitation. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 8.

Roosevelt GE. Pediatric respiratory emergencies: diseases of the lungs. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 169.