Язвы на ногах при диабете

Diabetic Foot Ulcer

Что такое язвы ног при сахарном диабете?

Язвы — медленно заживающие раны на коже. Диабетические язвы стопы возникают у людей с диабетом 1 и 2 типа. У 15% людей с диабетом повышен риск развития язвы стопы. Диабетические язвы обычно возникают на стопах.

Язвы на ногах при диабете — причины

Диабет может привести к повреждению нервов в ногах и ступнях. Это может снизить чувствительность к боли и волдырям на этих участках. Если вовремя не заметить рану на ноге, она может увеличиться в размерах и стать инфицированной.

Диабет также может вызвать проблемы с кровотоком. Плохой кровоток затрудняет заживание язв.

Язву, как правило, вызывают:

• Повторяющиеся травмы или давление на ногу;
• Колотая рана на ноге;
• Объекты в обуви, которые могут привести к повреждению кожи (например, небольшой камешек).

Факторы риска язв на ногах при диабете

Факторы, которые могут увеличить риск появления язвы на ногах при диабете включают в себя:

• Нейропатия (онемение, покалывание или жжение в ногах);
• Заболевания периферических сосудов (нарушение кровообращения в ногах);
• Неудобная обувь;
• Деформация стопы;
• Диабет более 10 лет;
• Плохой контроль диабета (HbA1c> 9%);
• Хождение босиком;
• Курение.

Язвы на ногах при диабете — симптомы

Расскажите врачу, если у вас есть любой из приведенных симптомов:

• Ранки, язвы или волдыри на стопе или голени;
• Боль;
• Трудности при ходьбе;
• Изменение цвета ног: черный, синий или красный;
• Лихорадка, покраснение кожи, отек или другие признаки инфекции.

Диагностика язв на ногах при диабете

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Тесты могут включать следующее:

• Выделение культуры раны, чтобы определить тип инфекции;
• Рентген — чтобы определить, есть ли признаки инфекции в кости (остеомиелит);
• КТ или МРТ — чтобы найти полости с гноем (абсцесс) или искать инфекции костей;
• Лодыжечно–плечевой индекс систолического давления (ЛПИ);
• Доплеровское или ангиографическое обследование кровотока в ногах;
• Определение уровней глюкозы и гликированного гемоглобина (HbA1c);
• Клинический анализ крови, чтобы определить, есть ли инфекция — высокое количество лейкоцитов может означать наличие инфекции.

Язвы на ногах при диабете — лечение

Чем раньше начнется лечение диабетической язвы ноги, тем лучше результат. Лечение включает следующее:

Уход за ранами

Хороший уход за раной поможет заживлению язвы и предотвратит заражение. Следуйте указаниям врача по уходу за язвой. Регулярно очищайте рану. Часто меняйте повязку, чтобы предотвратить инфекцию.

Снижение нагрузки на ноги

Постоянное давление на язвы может затруднить заживление. Врач может попросить вас снять нагрузку с области язвы. Вам могут дать специальные ботинки,которые снимут давление с ног, но позволят ходить.

Контроль сахара в крови

Инфицирование язвы может поднять уровень сахара в крови. Высокий уровень сахара может снизить способность организма бороться с инфекциями и затруднит заживление раны.

Контроль сахара в крови поможет вам бороться с инфекциями и ускорит заживление язвы. Иногда будут необходимы инъекции инсулина, чтобы привести уровень сахара в норму.

Избавление от вредных привычек

Если вы курите, нужно бросить. Курение может ухудшать заживление ран.

Пересадка кожи

Некоторые крупные язвы кожи могут не заживать довольно длительное время. Может понадобиться пересадка кожи, чтобы закрыть рану. Для этих целей может быть использован искусственный материал или трансплантат кожи человека.

Прием лекарств

Если язва инфицирован, врач может рекомендовать принимать антибиотики. Возможно, вам придется принимать лекарства в течение 4-6 недель.

Также доктор может рекомендовать лекарства, которые нужно наносить непосредственно на язву. Эти лекарства помогут ускорить заживление.

Операция для лечения язвы при сахарном диабете

Мертвые ткани могут накапливаться внутри и вокруг раны и замедлять или предотвращать заживление. Вам может понадобиться операция по удалению омертвевших тканей и очистке раны. Эта операция называется хирургическая обработка раны.

Также может быть необходимо шунтирование кровеносного сосуда, для улучшения притока крови к ногам. Эта операция использует здоровые кровеносные сосуды, чтобы обойти пораженные участки. Улучшение кровотока поможет заживлению ран.

Иногда инфекция распространяется или не поддается лечению. В крайнем случае может быть необходима ампутация — удаление части тела, чтобы остановить дальнейшее распространение инфекции.

Другие методы лечения язв ног при сахарном диабете

Гипербарическая кислородная терапия может помочь ускорить заживление язв. Пациент помещается в камеру с чистым кислородом, что позволяет увеличить его уровень в крови и ускорить заживление.

Другой вариант, помогающий ускорить заживление использует метод вакуум–терапии. Для этих целей используются специальное вакуумное устройство и перевязывание, что позволяет создать отрицательное давление на рану и ускорить заживление.

Если вам поставили диагноз язва стопы при диабете, следуйте инструкциям врача.

Профилактика язв на ногах при диабете

Чтобы уменьшить вероятность появления язв на ногах при диабете:

• Ежедневно мойте ноги. Высушите их полностью, особенно между пальцами, прежде чем одевать обувь и носки;
• Не носите плотно облегающие ноги носки и чулки;
• Вы можете использовать вазелин или лосьон, чтобы увлажнить сухую кожу ног. Не наносите лосьон между пальцами. Дополнительная влага может способствовать развитию бактерий;
• Ежедневно осматривайте ноги. Ищите ранки и язвы, которые вы можете не почувствовать. Используйте зеркало или помощь другого человека, чтобы увидеть все участки ног;
• Врач должен осматривать ноги и проверять их чувствительность по крайней мере один раз в год. Если вы обнаружили язву на ноге, сразу обратитесь к врачу;
• Люди с диабетом могут иметь хрупкие ногти, которые трудно срезать. Вы можете посещать мастера по педикюру, чтобы аккуратно подстригать ногти;
• Носите комфортную обувь, не вызывающую нагрузку на ноги;
• Бросьте курить;
• Проконсультируйтесь с врачом по поводу физических упражнений. Ежедневные физические упражнения помогут улучшить кровоток и снизить уровень сахара в крови;
• Мозоли могут увеличить давление на ноги и привести к образованию язвы. Попросите врача удалить мозоли на ноге, чтобы снизить риск развития язвы стопы;
• Спросите врача, нужно ли использовать специальный инфракрасный термометр, который поможет измерить температуру ног;
• Контроль диабета поможет снизить риск образования язв.

Язвы, которые не заживают или поражены тяжелой инфекцией могут привести к ампутации стопы. Около 80% ампутаций ног происходят из-за язв на ногах при диабете.