Язвы во рту, ранки в полости рта: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Mouth sores; Aphthous stomatitis; Aphthous ulcers; Herpes simplex; Cold sores; Canker sores

Язвы во рту это необычные дефекты, складывающиеся из различных материалов, которые существуют на дне ротовой полости, языка, губ, внутренней стороны щек или даже горла.

Они могут быть однородными или неоднородными и могут иметь различный размер, цвет и форму.

Язвы во рту могут быть связаны с различными факторами, включая травмы, инфекции, аллергии, некоторые заболевания, некоторые медикаменты, некоторые пищевые продукты и некоторые привычки, такие как курение и постоянное зуд в роту.

Они могут быть болезненными и могут вызвать дискомфорт и затруднения при еде. Лечение язв во рту зависит от их причины и может включать использование медикаментов, изменение диеты и изменение привычек.

Причины появления язв во рту

Язвы во рту могут быть вызваны следующими факторами:

• Острый или сломанный зуб или плохо подогнанные зубные протезы
• Прикусывание щеки, языка или губы
• Жжение во рту от горячей еды или напитков
• Брекеты
• Потребление жевательного табака

Герпес вызывается вирусом простого герпеса . Он очень заразный. Часто у вас будет болезненность, покалывание или жжение до того, как появится настоящая язва. Герпес чаще всего начинается с волдырей, а затем покрывается коркой. Вирус герпеса может жить в организме годами. Он проявляется как язва во рту только тогда, когда что-то вызывает его, например:

• Другая болезнь, особенно если есть лихорадка
• Гормональные изменения (например, менструация)
• Стресс
• Воздействие солнца

Стоматит не заразен. Эти язвы могут выглядеть как бледные или желтые пораженные зоны с красным наружным кольцом. У женщин они встречаются чаще. чем у мужчин. Причина появления стоматита точно не ясна. Считается, что его появление могут вызвать:

• Слабость иммунной системы (например, из-за простуды или гриппа)
• Гормональные изменения
• Стресс
• Недостаток в рационе определенных витаминов и минералов, включая витамин B12 или фолиевую кислоту.

Реже язвы во рту могут быть признаком болезни, опухоли или реакции на лекарство. Причины могут включать:

• Аутоиммунные заболевания (включая системную красную волчанку )
• Нарушения свертываемости крови
• Рак рта
• Инфекции, такие как ладонно-ногтевая болезнь
• Ослабленная иммунная система — например, если у вас СПИД или вы принимаете лекарства после трансплантации

Лекарства, которые могут вызывать язвы во рту, включают аспирин, бета-блокаторы, химиотерапевтические препараты, пеницилламин, сульфаниламидные препараты и фенитоин.

Домашнее лечение язв во рту

Язвы во рту часто проходят через 10–14 дней, даже если вы ничего не делаете. Иногда они длятся до 6 недель. Следующие шаги помогут вам почувствовать себя лучше:

• Избегайте горячих напитков и продуктов, острой и соленой пищи, а также цитрусовых.
• Полощите горло соленой или прохладной водой.
• Ешьте фруктовое мороженое. Это полезно, если у вас есть ожог рта.
• Принимайте обезболивающие, такие как ацетаминофен.

От стоматита:

• Нанесите пищевую соду тонким слоем на воспаленное место.
• Смешайте 1 часть перекиси водорода с 1 частью воды и нанесите эту смесь на язвы с помощью ватного тампона.
• В более тяжелых случаях лечение включает гель флуоцинонида (Lidex), противовоспалительную пасту амлексанокс (Aphthasol) или жидкость для полоскания рта содержащую хлоргексидина глюконат (Peridex).

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Orabase, могут защитить рану внутри губы и на деснах. Blistex или Campho-Phenique могут обеспечить некоторое облегчение стоматита и волдырей герпеса, особенно если их применять при первом появлении язвы.

Крем с ацикловиром 5% также можно использовать для уменьшения продолжительности герпеса.

Чтобы избавиться от герпеса или лихорадки, вы также можете приложить к язве лед.

Вы можете уменьшить вероятность появления распространенных язв во рту, следуя простым инструкциям:

• Откажитесь от очень горячей пищи или напитков
• Постарайтесь снизить уровень стресса и практикуйте релаксационные техники, такие как йога или медитация.
• Медленно пережевывайте пищу
• Используйте зубную щетку с мягкой щетиной
• Немедленно обратитесь к стоматологу, если у вас есть острый или сломанный зуб или плохо подогнанные зубные протезы.

Если у вас часто появляются язвы, поговорите со своим врачом о приеме фолиевой кислоты и витамина B12 для предотвращения вспышек.

Для профилактики рака полости рта:

• НЕ курите и не употребляйте табак.
• Ограничьте употребление крепкого алкоголя до максимум 70 грамм в день.

Наденьте широкополую шляпу, чтобы затенить губы. Всегда пользуйтесь бальзамом для губ с SPF 15.

Когда обращаться к врачу при язвах во рту

Обратитесь к своему врачу, если:

• Болезненность начинается вскоре после того, как вы начнете принимать новое лекарство.
• У вас большие белые пятна на нёбе или языке (это может быть молочница или другой тип инфекции).
• Болезненность во рту длится более 2 недель.
• У вас ослаблена иммунная система (например, из-за ВИЧ или рака).
• У вас есть другие симптомы, такие как лихорадка, кожная сыпь, слюнотечение или затрудненное глотание.

Чего ожидать при посещении врача

Медицинский работник осмотрит вас и внимательно осмотрит ваш рот и язык. Вам будут заданы вопросы истории болезни и симптомах.

Лечение может включать:

• Лекарство, которое обезболивает область язв, например лидокаин, чтобы облегчить боль. (НЕ используйте у детей.)
• Противовирусное лекарство для лечения язв герпеса. (Однако некоторые эксперты считают, что лекарства не заставят язвы исчезнуть раньше.)
• Стероидный гель, который вы должны наносить на больное место.
• Паста, уменьшающая отек или воспаление (например, Aphthasol).
• Специальный тип жидкости для полоскания рта, такой как глюконат хлоргексидина (например, Peridex).

Использованная литература и источники

Daniels TE, Jordan RC. Diseases of the mouth and salivary glands. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 397.

Simon L, Silk H. Diseases of the mouth. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2022. Philadelphia, PA: Elsevier 2022:1048-1053.

Sciubba JJ. Oral mucosal lesions. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 87.