Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка

Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, для которого характерно развитие язвенного дефекта в желудке или в двенадцатиперстной кишке. Основной фактор развития язвенной болезни —- преобладание кислотно-пептической агрессии над защитными свойствами слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, отягощенная наследственность, наличие инфицированности (контаминации) Helicobacter pylori. Данный микроорганизм может персистировать в человеческом организме годы, а нередко и всю жизнь. Вследствие своей жизнедеятельности он вызывает хроническое воспаление в слизистой оболочке антрального отдела желудка, и на этом фоне может развиваться и рецидивировать эрозивно-язвенный процесс в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Проявления язвенной болезни

Клинические проявления язвенной болезни зависят от локализации язвы — желудок или двенадцатиперстная кишка. При язвенной болезни желудка чаще всего наблюдается боль, возникающая или усиливающаяся вскоре после приема пищи. Локализация боли — в верхней половине живота, несколько выше пупка по средней линии живота. Боль сопровождается тошнотой, отрыжкой воздухом, тухлым или съеденной пищей. Часто тошнота предшествует болевому приступу, носит упорный характер, усиливается после приема пищи, сопровождается рвотой. Иногда могут наблюдаться отрыжка кислым, изжога, потеря в весе.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки наблюдается боль натощак (голодная), в ранние утренние часы, ночью или через 1,5—2 часа после приема пищи. Боль носит интенсивный характер, отличается упорством, интенсивностью. Локализация боли — несколько выше и справа от пупка. Болевые ощущения сопровождаются изжогой, отрыжкой кислым воздухом, иногда горечью. Тошнота встречается реже, часто она предшествует рвоте. Рвота приносит облегчение больному, наблюдается чаще спустя 2—2,5 часа после еды. При неосложненных формах язвенной болезни наблюдается рвота кислым желудочным соком с примесью пищи. Аппетит не снижен, иногда наблюдается даже его повышение. У части больных наблюдается запор, что связано с щадящим пищевым рационом, ограничением двигательной активности,

Осложнения язвенной болезни

Наиболее частое осложнение — желудочно-кишечное кровотечение. Причины, вызывающие возникновение кровотечения, — физическое и эмоциональное перенапряжение, прием некоторых медицинских препаратов (салицилаты, гормоны), иногда оно возникает без видимых провоцирующих факторов. Началу кровотечения предшествует усиление боли в животе. У больных появляются жалобы на головокружение, слабость, сонливость. Появляется значительная бледность кожных покровов. В некоторых случаях можно наблюдать кровавую рвоту, дегтеобразный (черный) стул.

Опасное осложнение — перфорация (прободение язвы) и пенетрация(проникновение язвы в соседние органы), Перфорация и пенетрация могут возникнуть на фоне тяжелого рецидивирующего течения язвенной болезни, после значительного нервного перенапряжения или физической нагрузки.

Клинические проявления язвенной болезни

Приступы резкой боли в животе, возможна потеря сознания на фоне болевого шока, рвота, не приносящая облегчения.

Диагностика язвенной болезни

Основной метод диагностики — фиброгастро-дуоденоскопия. Иногда используется рентгенологическое исследование/ но оно является менее информативным.

Лечение проводится в стационаре под наблюдением специалистов. Осложненные формы язвенной болезни требуют хирургического вмешательства. В первые две недели пребывания в стационаре назначаются строгий постельный режим, особое диетическое питание. Используется стол№ 1а (максимально щадящая диета со строгим ограничением механических, термических и химических раздражителей). Прием пищи рекомендуется 5—6 раз в сутки в теплом протертом виде. Диета должна быть сбалансирована по белку, так как белок, поступающий с пищей, усиливает процессы регенерации (восстановления) слизистой оболочки.

Медикаментозная терапия комплексная, длительная, назначается специалистом. В последующих разделах книги будет представлена фитотерапия, немедикаментозная терапия, используемая для профилактики рецидивов язвенной болезни.