Вульвэктомия: что это за операция, причины, противопоказания, как делают, что после

Описание вульвэктомии

Вульвэктомия проводится для удаления вульвы или ее части. Вульва состоит из половых органов, которые расположены на внешней стороне тела женщины. Это клитор, большие половые губы и малые половые губы.

Причины проведения вульвэктомии

Вульвэктомия выполняется для удаления раковых клеток из наружных половых органов. Она позволяет вылечить рак вульвы. Вульвэктомия также может быть сделана для устранения некоторых аномалий кожи, таких как бородавки.

Возможные осложнения вульвэктомии

Если планируется вульвэктомия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Боль, онемение или болезненность вульвы;
• Рана не заживает должным образом;
• Инфекция;
• Сгустки крови в ногах;
• Сухость влагалища;
• Реакция на анестезию.

Курение может увеличить риск осложнений.

Нужно обсудить эти риски с врачом.

Как проводится вульвэктомия?

Подготовка к процедуре

Перед вульвэктомией врачом может быть назначено или проведено следующее:

• Медицинский осмотр и изучение медицинской истории;
• Анализы крови и тесты с использованием методов медицинской визуализации;
• Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции, возможно, нужно прекратить принимать некоторые препараты:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь (например, варфарин, клопидогрель).

Перед операцией:

• Нужно организовать поездку на операцию и назад домой;
• Не ешьте и не пейте на ночь перед операцией.

Анестезия

При вульвэктомии применяется общая анестезия, которая поддерживает пациента в состоянии сна во время операции.

Описание процедуры вульвэктомии

Медсестра установит в руку венозный катетер, через который будут вводится лекарства. Волосы на лобке будут удалены. Медсестра также вставит катетер для отведения мочи из мочевого пузыря.

Есть несколько типов вульвэктомии. Используемый тип операции будет зависит от того, какие части вульвы и близлежащих тканей были затронуты раком или аномалией кожи. Методы операции включают в себя:

• Вульвэктомия с удалением кожи — удаляется верхний слой кожи вульвы;
• Простая вульвэктомия — удаляется несколько слоев кожи и тканей;
• Частичная вульвэктомия — удаляется часть вульвы, а также некоторые близлежащие ткани и лимфатические узлы;
• Радикальная вульвэктомия — удаляется вся вульва, в том числе близлежащие ткани и лимфатические узлы

После того как все пострадавшие ткани будут удалены, врач может восстановить вульву. Если было удалено только небольшое количество кожи, врач может сшить оставшуюся кожу вместе. Иногда требуется пересадка кожи. Для удаления лишней жидкости из области разреза могут быть установлены временные дренажные трубки.

Сколько времени займет вульвэктомия?

Около 1-2 часов.

Вульвэктомия — будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боль во время операции. После операции врач предоставит обезболивающие лекарства.

Средняя продолжительность госпитализации после вульвэктомии

Пребывания в больнице зависит от типа операции. Вы сможете отправиться домой в день операции или через несколько дней после нее. Если после процедуры возникли какие-либо проблемы, врач может продлить срок госпитализации.

Уход после вульвэктомии

Уход в больнице

Во время нахождения в больнице может быть рекомендовано:

• Начать питаться жидкой пищей. Постепенно можно включить в рацион твердые пищевые продукты;
• Выполнять дыхательные упражнения, чтобы помочь предотвратить инфекции грудной клетки;
• Регулярно прогуливаться, чтобы предотвратить образование тромбов.

Катетер и дренажные трубки могут быть удалены в течение недели.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, рекомендуется выполнять следующее:

• Если была наложена повязка, следуйте инструкциям для ее замены и удаления;
• Когда лежите, держите ноги приподнятыми, чтобы предотвратить образование тромбов;
• После дефекации протирайте анус спереди назад;
• Принимайте сидячую ванну три раза в день и после дефекации. Вы можете купить пластиковую сидячую ванну или использовать обычную ванну;
• Очищайте область операции натуральным мылом (например, с глицерином) или просто теплой водой;
• Держите область вульвы сухой;
• Носите свободную одежду и белье из хлопка;
• Старайтесь не носить колготки или пояса;
• Занятия сексом можно возобновить после разрешения врача;
• Следуйте инструкциям врача.

Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться или подвергать место операции воздействию воды.

Связь с врачом после вульвэктомии

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появился любой из следующих симптомов:

• Признаки инфекции, в том числе лихорадка и озноб;
• Покраснение, отек, сильная боль, болезненность, кровотечение или выделения из разреза;
• Боль, покраснение, горячая кожа или отек в ногах;
• Жжение или боль при мочеиспускании;
• Боль не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Тошнота или рвота;
• Боль в животе, боль в груди или затрудненное дыхание;
• Открытие операционной раны.