Врожденный вывих бедра — Дисплазия тазобедренного сустава

Developmental Dysplasia of the Hip (DDH; Congenital Dysplasia/Dislocation of the Hip [CDH]; Congenital Dysplasia of the Hip; Congenital Dislocation of the Hip; Congenital Subluxability of the Hip; Congenital Hip Dysplasia; Congenital Hip Dislocation; Congenital Hip Subluxability; Dysplasia of the Hip, Developmental)

Описание врожденного вывиха бедра

Бедро — место соединения бедренной кости с тазом. Бедренная кость имеет шарообразный конец (головка бедренной кости), который входит в чашеобразную выемку на тазу (вертлужная впадина). При дисплазии тазобедренного сустава эти кости находятся в неправильном положении. Тип вывиха может варьироваться у разных детей, но в основном включает:

• Головка бедренной кости свободно болтается в вертлужной впадине, что вызывает нестабильность сустава;
• Головка легко выходит из вертлужной впадины, что вызывает вывих бедра;
• Головка находится вне вертлужной впадины;
• Вертлужная впадина имеет неправильную форму.

Причины врожденного вывиха бедра

Точная причина возникновения дисплазии тазобедренного сустава не известна. Некоторые факторы, которые могут играть роль:

• Расположение ребенка в матке;
• Уровень материнских гормонов;
• Генетика.

Некоторые методы пеленания или ношения ребенка также могут повлиять на развитие бедра.

Факторы риска врожденного вывиха бедра

Факторы, которые могут увеличить риск врожденного вывиха бедра включают в себя:

• Семейная история дисплазии тазобедренного сустава;
• Ягодичные роды (ногами вперед), особенно у девочек;
• Пол: чаще встречается у женщин, чем у мужчин;
• Низкие уровни амниотической жидкости во время беременности;
• Поздние роды — роды после 42 недель беременности;
• Масса тела при рождении более 4 кг.

Симптомы врожденного вывиха бедра

Дисплазия тазобедренного сустава может вызвать нестабильность бедра. Симптомы зависят от возраста ребенка и могут включать:

• Неравномерные складки в области бедра — могут быть видны у новорожденных;
• Плохая мобильность и гибкость, когда ребенок начинает ползать — около 9 месяцев;
• Одна нога короче другой когда ребенок начинает стоять — в 10-11 месяцев;
• Хромота, покачивание, ходьба на носках или другие проблемы при ходьбе — около 1 года.

Дисплазия тазобедренного сустава чаще затрагивает левое бедро. Иногда страдают оба тазобедренных сустава. Заболевание может быть обнаружено, когда ребенок родится.

Диагностика врожденного вывиха бедра

Детский врач будет искать признаки дисплазии тазобедренного сустава во время медицинского осмотра ребенка. Если при осторожном перемещении бедра будет слышен глухой треск скрипение, это может указывать на вывих бедра.

Оценить состояние бедра можно также следующими методами:

• Осмотр ребенка, положив его на спину и выпрямив ноги для проверки симметричности размещения коленей;
• Поиск неравномерных складок на бедре;
• Оценка сложности перемещения бедра наружу.

Подробные снимки тазобедренного сустава помогут подтвердить диагноз или определить метод лечения. Для выполнения снимков применяются:

• Ультразвук — у детей менее 4 месяцев или у детей с наличием факторов риска, но нормальными показателями при внешнем осмотре;
• Рентген — у детей старше 3-х месяцев.

Лечение врожденного вывиха бедра

В зависимости от возраста ребенка и тяжести заболевания, варианты лечения включают:

• Для новорожденных: стремена Павлика, для поддержания держать бедра. Их можно носить в течение 1-2 месяцев;
• Для детей в возрасте 1-6 месяцев:
  • Специальное устройство, позволяющее изменить положение бедра;
  • Ручная репозиция — врач устанавливает кости в правильном положении, а затем накладывает ребенку гипс на нижнюю часть тела;
• Для детей в возрасте от шести месяцев до двух лет:
  • Ручная репозиция;
  • Операция на тазобедренном суставе, затем наложение гипса;
• Для детей старше двух лет: операции на тазобедренном суставе, затем наложение гипса.

Если ребенку был поставлен диагноз дисплазия тазобедренного сустава при рождении, врач не сможет начать лечение, пока ребенку не исполнится две недели. Ранняя дисплазия тазобедренного сустава может пройти сама по себе.

Врач будет следить за состоянием бедра во время последующих осмотров, изучая рентгеновские снимки, пока ребенок не вырастет.

Профилактика врожденного вывиха бедра

Поскольку точная причина врожденного вывиха бедра неизвестна, ее трудно предотвратить. Если вы беременны и у вас семейная история дисплазии тазобедренного сустава, скажите об этом доктору.

Избежание определенных позиций при пеленании может также помочь уменьшить вероятность некоторых видов вывиха бедра.