Анемия мегалобластная — Дефицит витамина B12 — Пернициозная анемия

Описание дефицита витамина B12

Дефицит витамина B12 может возникнуть, когда организм нуждается в бОльшем количестве витамина В12, чем получает из рациона. Кроме того, ситуация может наблюдаться, когда организм не может использовать витамин В12 из пищи. Нехватка витамина В12 может привести к анемии. Анемией называется недостаточное снабжение эритроцитами кислородом клеток организма.Чем раньше начинается лечение анемии, тем более благоприятным будет исход.

Причины дефицита витамина B12

Есть много причин дефицита витамина В12. Некоторые из них перечислены ниже:

• Удаление части тонкой кишки или желудка;
• Преклонный возраст;
• Долгосрочное использование препаратов, понижающих кислотность желудка:
  • Н2 блокаторы;
  • Ингибиторы протонной помпы;
• Атрофический гастрит (воспаление желудка) в связи с:
  • Железодефицитной анемией;
  • Бактериальными инфекциями Helicobacter Pylori;
  • Хроническим злоупотреблением алкоголем;
  • Аутоиммунной реакцией;
• Заболевания, связанные с уменьшением абсорбции витаминов:
  • Болезнь Крона;
  • Муковисцидоз;
  • Целиакия;
  • Болезнь Уиппла;
  • Туберкулез;
  • Длительный панкреатит;
  • Злокачественная анемия;
  • СПИД;
• Недостаточное потребление витамина В12:
  • Долгосрочное веганство (отказ от продуктов животного происхождения) или вегетарианство;
  • Грудные младенцы у вегетарианцев;
  • Плохое питание младенца;
  • Недостаточное питание беременной женщины;
  • Хроническое злоупотребление алкоголем;
• Неправильная работа кишечника, которая может быть вызвана:
  • Аномальной узостью кишечника;
  • Полостями в кишечнике;
  • Другими болезнями кишечника;
• Кишечнае блокада, которая может быть вызвана:
  • Сахарным диабетом;
  • Склеродермией;
  • Амилоидозом;
• Воспаление кишечника из-за лучевой терапии;
• Невозможность всасывания витамина B12:
  • Отсутствие необходимых ферментов;
  • Рак;
  • Недоедание;
  • Невозможность транспортировки белка;
• Повышенная потребность в витамине B12:
  • Гипертиреоз;
  • Заражение ленточным червем (солитером);
  • Другие типы анемии;
• Чрезмерное использование закиси азота:
  • Частое ее использование;
  • Длительное одноразовое использование закиси азота (более шести часов);
• Нарушения обмена веществ:
  • Метилмалоновоя ацидурия;
  • Гомоцистинурия.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность развития дефицита витамина B12:

• Алкоголизм;
• Использование некоторых лекарств:
  • Бигуанидов для лечения диабета;
  • Пара-аминосалициловой кислоты при лечении туберкулеза;
  • Кальций-хелатирующие (связывающие кальций) препараты, которые принимаются орально;
  • Колхицин;
  • Неомицин;
  • Циметидин;
  • Холестирамин;
• Возраст: старше 50 лет;
• Веганство или вегетарианская диета.

Симптомы дефицита витамина B12

Симптомы злокачественной анемии могут варьироваться. Симптомы могут изменяться или ухудшаться с течением времени. Приведенные симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями. Необходимо сообщить врачу, если появился любой них.

Симптомы могут включать:

• Ощущение покалывания в ногах или руках;
• Переменный запор и диарея;
• Ощущение жжения на языке или чувствительный красный язык;
• Существенная потеря веса;
• Неспособность различать желтый и синий цвета;
• Усталость;
• Бледность;
• Измененные ошущения вкуса;
• Депрессия;
• Нарушение чувства равновесия, особенно в темное время суток;
• Звон в ушах;
• Потрескавшиеся губы;
• Желтая кожа;
• Лихорадка;
• Неспособность ощутить колебания в ногах;
• Головокружение при переходе из сидячего в стоячее положение;
• Учащенное сердцебиение.

Диагностика дефицита витамина B12

Тесты для диагностики дефицита витамина B12 включают в себя:

• Полный анализ крови — подсчет числа красных и белых кровяных телец в крови;
• Тест уровня витамина В12, который измеряет количество витамина В12 в крови;
• Измерение количества метилмалоновой кислоты в крови — этот тест показывает, существует ли дефицит витамина B12;
• Уровень гомоцистеина — тест, который измеряет количество гомоцистеина в крови (гомоцистеин является компонентом, который учавствует в образовании белка). Уровень гомоцистеина будет повышенным, если есть дефицит витамина В12, фолиевой кислоты или витамина B6;
• Шиллинг-тест — анализ, в котором используется безвредное количество радиационного излучения, для оценки дефицита витамина В12 (используется редко);
• Измерение количества витамина, называемого фолиевой кислотой;
• Тест уровня гастрина, который может помочь определить причину дефицита витамина B12;
• Измерение количества белка, называемого внутренним фактором (фактор Кастла) — обычно производится в желудке; этот тест помогает исключить злокачественную анемию в качестве причины симптомов;
• Окрашивание костного мозга берлинской лазурью — тест, который показывает, существует ли дефицит железа.

Лечение дефицита витамина B12

Лечение может включать в себя:

Пероральный прием витамина В12

Эта процедура состоит в принятии повышенных доз витамина В12 орально.

Инъекции витамина B12

Врач может посоветовать пациенту получать инъекции витамина В12 внутримышечно. Инъекции витамина В12 могут вводиться 2-4 раза в неделю. Если анализы крови показывают улучшение, врач может сократить количество инъекций до одной в месяц.

Лечение антибиотиками

Антибиотики могут быть необходимы в случаях, когда в кишечнике наблюдается повышение количества бактерий. Бактерии препятствуют организму усваивать витамин В12 в кишечнике.

Интраназальный прием витамина B12

Врач дает пациенту препараты витамина В12, которые вводятся через нос.

Пероральный прием железосодержащих препаратов

Врач будет рекомендовать этот метод, когда существует дефицит железа. В этом случае необходимо принимать железосодержащие добавки параллельно с витамином В12.

Профилактика дефицита витамина B12

Чтобы уменьшить вероятность развития дефицита витамина В12, необходимо предпринять следующие шаги:

• Необходимо избегать длительного чрезмерного потребления алкоголя;
• В соответствии с указаниями врача, принимать ежедневно добавки, содержащия витамин В12;
  • В соответствии с указаниями врача, принимать витамин B12, вегетарианцам, особенно при наличии грудного ребенка;
• Избегать чрезмерного использования закиси азота;
• Обратиться для диагностики и лечения при подозрении заражения ленточным червем;
• Попросить врача сделать анализы на дефицит железа;
• Пройти тестирование, если доктор подозревает заражение бактерией Helicobacter Pylori;
• Попросить врача контролировать состояние при приеме следующх лекарств:
  • Бигуаниды;
  • Аминосалициловая кислота;
  • Кальций-хелатирующие (связывающие кальций) препараты, которые принимаются орально;
  • Колхицин;
  • Неомицин;
  • Циметидин;
  • Холестирамин.