Urokynaza
Khi ATH:
B01AD04
Đặc tính
Enzyme Activator plazminoguena, thu được từ nuôi cấy tế bào thận của con người.
Tác dụng dược lý
Fibrinolytic.
Ứng dụng
Động mạch cấp tính và tĩnh mạch huyết khối, Chi nhánh động mạch phổi tắc huyết khối, nhồi máu cơ tim cấp tính trong 3-6 h đầu tiên, đau thắt ngực không ổn định, arteryovenoznoho shunt huyết khối, phá hủy xơ vữa động mạch chi dưới và phía trên, Tăng huyết áp tiểu học, tuần hoàn phổi.
Chống chỉ định
Chảy máu (tiếp tục hay dừng lại gần đây), incl. đầu tiên 72 giờ sau phẫu thuật (đặc biệt là phẫu thuật thần kinh), tại một sinh thiết gần đây và làm thủng động mạch (trong khi 10 ngày), 10 ngày sau sinh; loét hay ung thư dạ dày, Huyết khối não (incl. lịch sử), tăng huyết áp nặng, vnutricherepnaya chấn thương, u não, máu đông (đặc biệt là trong suy thận hoặc gan nặng), khối u chảy máu, phù phổi cấp, diabeticheskaya gemorragicheskaya bệnh võng mạc, huyết khối động mạch đốt sống hoặc động mạch cảnh, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn (bán cấp), rung tâm nhĩ, Hẹp mytralnыy, Tôi ba tháng mang thai.
Hạn chế áp dụng
Các hình thức hoạt động của bệnh lao, suy thận mãn tính hoặc tế bào gan nặng, senium (sau 70 năm).
Tác dụng phụ
Chảy máu trong các lĩnh vực tưới máu (đặc biệt là khi nó là thời gian của một 48 không), sự chảy máu (nướu, Đường ruột); hiếm khi Purpura, thuyên tắc, một chính mảnh vỡ cục máu đông ly giải, cơn sốt, giảm vừa phải trong hematocrit.
Sự hợp tác
Tăng khả năng của thuốc chảy máu, ảnh hưởng đến đông máu (Heparin), chức năng tiểu cầu (NSAIDs, dipiridamol), dẫn đến sự phát triển của các vết loét và chảy máu đường tiêu hóa. Thuốc chống đông gián tiếp và acid acetylsalicylic làm tăng nguy cơ chảy máu tự phát vào trung thất. Hiệu quả của các thuốc ức chế giảm hủy fibrin (epsilon-aminocaproic acid, vv ..).
Liều lượng và Quản trị
B /, B / A, tại địa phương (endookulyarno, màng phổi, endokoronarno). Trước / v truyền hoạt chất pha loãng trong nước muối hoặc 5% dung dịch glucose. Sử dụng nhỏ, liều trung bình và cao. Khóa học ngắn cung cấp một giới thiệu 500000 Đối với các đơn vị 2 không. Liệu pháp kết hợp với hằng số / truyền của liều lượng nhỏ của heparin (1000 U/kg / giờ). Phổi thuyên ở / 4000 U/kg ñoái 10 m, sau đó trong vòng 12-24 giờ liên tục nhỏ giọt trên 4000 U / kg. Chính quyền địa phương đang thực hiện, sử dụng ống thông angiographic, trong vòng từ 5 phút để 2 không. Huyết khối động mạch và tĩnh mạch ngoại vi — / trong các 20 m áp đặt liều thuốc hỗ trợ 250000 ED, sau đó mà không bị gián đoạn cho 12 h-chưa 750000 ED. Nhồi máu cơ tim là/trong, trong khi 6 h sau sự khởi đầu của triệu chứng đầu tiên của bệnh, giới thiệu 250000 U theo infuziei 100000 U/h trong thời gian 12 không. Intracoronary quản lý cùng với plasminogen. Xuất huyết trong buồng trước mắt-lai vô trùng bidistilled nước chậm, nhiều lần, tiền phòng rửa. Arteryovenoznoho shunt huyết khối: tiêm trực tiếp vào các shunt thrombosed và để lại nó cho 1-2 h.
Biện pháp phòng ngừa
Để sử dụng thận trọng trong suốt đầu tiên 18 tuần của thai kỳ (có thể đứt nhau thai), trong trường hợp của chứng phình động mạch, vừa tổ chức hồi sức tim phổi trong trường hợp tổn thương nghi ngờ nội bộ. Tránh ra đời của dextran để khôi phục lại khối lượng máu do có thể phân tách tiểu cầu. Không được trộn lẫn trong cùng một bơm tiêm hoặc trong một giải pháp cho các on / trong phần giới thiệu cho người khác. Ma túy.
Thận trọng
Điều trị được thực hiện dưới gần lâm sàng (Hội chứng xuất huyết, tiểu máu, vv) và phòng thí nghiệm (mỗi 4-6 giờ) kiểm soát. Mức độ fibrinogen trong máu không phải giảm xuống dưới 100 mg%. Sau khi chấm dứt trị liệu phải được nhập vào / nhỏ giọt ở heparin-5000-10000 IU tất cả 12 h dưới sự giám sát của trombinovogo và thromboplastin time. Với sự phát triển của chảy máu trong và bên ngoài lớn nên dừng hành thuốc. Để ngăn chặn sự chảy máu (trong trường hợp khẩn cấp) sử dụng của axit epsilon-aminocaproic, Fibrinogen Nhân, truyền máu tươi.
