Nội dung của các yếu tố tế bào trong chất lỏng serous

Основными морфологическими элементами, которые можно обнаружить в пунктатах из серозных полостей, là:

• tế bào máu (эритроциты и лейкоциты);
• mezoteliotsity;
• gistiocitы.

Эритроциты в серозной chất lỏng

Các tế bào máu đỏ выявляются в серозной жидкости в разном количестве в зависимости от причины, вызвавшей их появление (vết thương, злокачественное новообразование, инфекция и др.). В них могут быть обнаружены дегенеративные изменения, имеющие значение при определении давности кровоизлияния, его выраженности и продолжительности.

Лейкоциты в серозной жидкости

Bạch cầu hạt trung tính

При проникновении инфекции в серозные полости возникает воспалительная реакция с появлением в первую очередь сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов, которые в экссудате могут характеризоваться рядом дегенеративных изменений: токсогенной зернистостью, гиперсегментацией, вакуолизацией цитоплазмы и пр.

Наличие нейтрофильных гранулоцитов в стадии дегенеративного распада на фоне детрита и обильной микрофлоры (как внутри-, так и внеклеточной) свидетельствует о тяжести процесса. Появление на этом фоне одноядерных клеток тканевого происхождения указывает на благоприятный прогноз воспалительного процесса.

Bạch cầu hạt tăng bạch cầu eosin

Единичные эозинофильные гранулоциты можно обнаружить в любой серозной жидкости, однако иногда, в частности при аллергических реакциях, их может быть очень много (đến 90 %). Морфологически они не отличаются от эозинофильных гранулоцитов крови.

Lympho

Лимфоциты являются более стойкими, чем сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты, они в меньшей степени подвергаются дегенеративным изменениям и содержатся в любой серозной жидкости. Иногда дегенеративно измененные, сморщенные нейтрофильные гранулоциты ошибочно принимаются за лимфоциты. В затруднительных случаях при дифференциации этих клеток следует обращать внимание на хроматиновую структуру ядра. Для лимфоцитов характерна специфическая грубоглыбчатая структура.

Bạch cầu đơn nhân

Моноциты в серозной жидкости также более стойкие, чем сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты. Морфологически они обычно не отличаются от моноцитов крови. Появление их или количественное нарастание при воспалительных реакциях является благоприятным признаком.

Плазматические клетки в серозной жидкости

Tế bào Plasma (plasmacytes) при затяжном характере воспалительного процесса в серозной полости можно выявить в большом количестве.

Гистиоциты в серозной жидкости

Гистиоциты разнообразны по величине, форме и окраске. Их диаметр колеблется в пределах 10—30 мкм. Цвет цитоплазмы у одних клеток светло-голубой, у других — более темный. Ядра гистиоцитов имеют нежную структуру хроматиновой сети, овальную или бобовидную форму (моноцитоидные), расположены эксцентрически или центрально. В ядре находятся 1—2 ядрышка, которые часто не видны из-за дегенеративных изменений. Цитоплазма нередко вакуолизирована.

Гигантские многоядерные клетки хронического воспаления в серозной жидкости

Гигантские многоядерные клетки хронического воспаления (клетки инородных тел) обнаруживаются в серозной жидкости редко, возникают в результате амитотического деления гистиоцитов и характеризуются следующими признаками:

• крупными размерами;
• круглой или овальной формой;
• мелкими, круглыми, мономорфными, компактными, беспорядочно расположенными ядрами без ядрышек;
• базофильной цитоплазмой без включений.

Макрофаги в серозной жидкости

Макрофаги морфологически чрезвычайно сходны с моноцитами. Tế bào chất của họ basophilic, бледноокрашенная, сетчатая, содержит вакуоли и азурофильную зернистость. Ядра довольно большие, чаще всего неправильной, иногда причудливой формы, хроматин ядер располагается в виде то более плотной и неравномерной, то нежной и равномерной сети. Ядрышки не всегда хорошо видны. Нередко в этих клетках обнаруживаются включения в виде эритроцитов, ядер лейкоцитов и других более или менее сохраненных клеток или только клеточные остатки и т. d.

Мезотелиоциты в серозной жидкости

Мезотелиоциты — это клетки однослойного плоского эпителия, выстилающие серозные оболочки плевральной, перикардиальной и брюшной полостей. Диаметр мезотелиоцитов достигает 25—30 мкм. Hạt hình tròn của họ, ít hình bầu dục, расположены центрально, иногда несколько эксцентрически. Хроматиновая сеть нежная, равномерная. Иногда в ядре видно небольшое ядрышко. Цитоплазма большая, чаще всего округлая, окрашивается по Паппенгейму в нежно-голубые тона.

Под влиянием различных раздражителей (nhiễm trùng, vết thương, thuốc) пролиферация мезотелия может усиливаться. При этом увеличиваются клетки, их ядра и ядрышки, усиливается базофилия цитоплазмы и ядрышек, так как в интенсивно пролиферирующих клетках увеличено содержание РНК. Цитоплазма приобретает неровные контуры, количество ее увеличивается. Нередко определяется митотическое деление ядер мезотелия. При пролиферации значительно увеличивается общее количество мезотелиоцитов. В результатах исследования нет необходимости подробно отражать морфологию пролиферирующих мезотелиоцитов, так как она является специфической; достаточно лишь указать их количество.

Различные патологические процессы сопровождаются однотипными дистрофическими изменениями мезотелиоцитов. Характерно разнообразие размеров и форм клеток. Ядра их пикнотичны или с разреженным рисунком хроматина, могут подвергаться лизису. Có nhiều tế bào. Цитоплазма мезотелиоцитов может иметь различную окраску, содержать грубые зернистые включения и подвергаться вакуолизации (nổi bọt, перстневидные клетки).

Цитоморфологические изменения мезотелиоцитов пролиферативного и дистрофического характера особенно ярко выражены при хронической недостаточности сердца и почек. В серозной жидкости при этом обнаруживаются скопления клеток в виде пластов и железистоподобных структур. Иногда выявляются гигантские симпласты округлой или полигональной формы с большим числом различно окрашенных мономорфных укрупненных ядер, bố trí đông hoặc một chiếc nhẫn.

Trong viêm cấp tính mezoteliotsitov trở nên bất thường và nhắc nhở các tế bào ung thư. Có các tế bào lớn có mở rộng hạt nhân hyperchromatic, nucleoli hypertrophied và màu đậm, bazofylnoy tế bào chất. Có các tế bào đa nhân khổng lồ với số liệu phân bào và amitosis.

Trong cơ học và hóa học kích thích màng huyết thanh (phẫu thuật, nhận được vào sâu răng huyết thanh tương phản đại chúng và như vậy.) nâng tổng số điểm của mezoteliotsitov, выявляется полиморфизм их ядер (причудливо-неправильной, подковообразной формы, в виде песочных часов и др.).

При доброкачественных опухолях матки и яичников в серозной жидкости из маточно-прямокишечного пространства мезотелиоциты располагаются в виде обширных скоплений. Отмечаются крупные гиперхромные ядра и выраженная базофилия цитоплазмы. Ядерный и клеточный полиморфизм отсутствует. Lồng, оторвавшиеся от разрыхленных пластов мезотелия, напоминают гистиоциты (вытянутой формы, с цитоплазматическими отростками).

При опухолевом поражении серозных оболочек в мезотелиоцитах обычно выражены дистрофические изменения: признаки пролиферации (множество железистоподобных структур, синцнтиальных образований и пр.) характерны для выраженного спаечного процесса, сопутствующего опухоли.

Изменения в мезотелиоцитах регенеративного и дегенеративного характера создают диагностические трудности и нередко приводят к ошибочным заключениям, особенно при диагностике злокачественных новообразований.