Viêm màng nhện cấp tính và mãn tính: Cái này là cái gì, nguyên nhân, triệu chứng, biến chứng, chẩn đoán, điều trị, phòng

Viêm màng nhện là một trong những dạng viêm nặng ở các xoang cạnh mũi., các triệu chứng của nó không làm cho một người tạm thời mất khả năng làm việc, điều trị cần kháng sinh.

Trong nhóm bệnh viêm xoang (viêm xoang cạnh mũi) viêm màng nhện xảy ra trong khoảng 12% trong tổng số ca lâm sàng. Hình ảnh bệnh lý rất kém, các dấu hiệu chỉ có thể xuất hiện trong các bài kiểm tra đặc biệt. Thông thường, nó trở nên ngẫu nhiên trong quá trình chụp X quang khảo sát xương mặt của hộp sọ.

Viêm màng nhện cấp tính được chẩn đoán thực tế, quá trình viêm mãn tính chủ yếu được thiết lập, có thể được chuyển khi điều trị thành công sang giai đoạn thuyên giảm lâu dài. Không thể chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này..

Xoang mũi chính hoặc hình cầu bị ảnh hưởng. Bên trong nó là một niêm mạc, đưa ra một bí mật cụ thể, làm ẩm không khí, đi qua đường mũi. Các dấu hiệu nhỏ cho phép điều trị tại nhà, nhưng dưới sự giám sát y tế liên tục.

Cơ chế bệnh sinh của bệnh và sự phát triển của quá trình viêm

Cơ chế bệnh sinh của bệnh dựa trên sự xâm nhập của mầm bệnh vào khoang của xoang phụ chính hoặc xoang phụ của mũi.. Sự phát triển của quá trình viêm bắt đầu với sưng niêm mạc, những gì có thể được biểu hiện bằng cảm giác áp lực ở vùng dưới hốc mắt. Sưng nặng làm gián đoạn quá trình cung cấp máu ở mao mạch. Điều này làm trầm trọng thêm tình trạng máu chảy ra ngoài với các chất độc và chất độc được giải phóng.. Tích tụ trong xoang cầu, chúng nhanh chóng dẫn đến sẹo và thu hẹp các đường thoát.. Điều này cản trở dòng chảy của chất tiết nhầy..

Xoang hình cầu nằm bên trong mặt trước của hộp sọ ở cả hai bên vách ngăn mũi.. Nó giáp với các động mạch cảnh, nền sọ và dây thần kinh nhãn khoa. Tất cả những hình thành này một phần có thể bị ảnh hưởng bởi các quá trình bệnh lý xảy ra bên trong xoang chính., để lại dấu ấn trên hình ảnh lâm sàng của bệnh. Nhìn vào bức ảnh dưới đây, Xoang hình cầu trông như thế nào và nó nằm ở đâu, trong khoang mà viêm màng nhện cấp tính và mãn tính có thể phát triển:

Nhiễm trùng có thể gây ra tất cả các dạng vi khuẩn ở xương cụt. Đó là tụ cầu, streptokokk, Enterococcus, phế cầu và não mô cầu. Ít thường xuyên hơn, Moraxella catarrhalis và Haemophilus influenzae được xác định trên cây trồng.. Khoảng trong 5% các trường hợp, nguyên nhân chính của phản ứng viêm là vi rút đường hô hấp và vi nấm.

Được thành lập, rằng với bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào ở đường mũi và vòm họng, một quá trình viêm tiềm ẩn xảy ra trong khoang của xoang bướm. Tuy nhiên, trong trường hợp không có sự can thiệp vào dòng chảy của chất tiết nhầy, viêm màng nhện không hình thành.. Hệ thống miễn dịch nhanh chóng vô hiệu hóa tất cả các vi sinh vật và các màng nhầy sẽ tự đào thải.

Có các yếu tố rủi ro, khi có khả năng phát triển viêm màng nhện cấp tính và mãn tính tăng lên đáng kể:

• viêm mũi mãn tính do nguyên nhân vi khuẩn;
• mức độ nhạy cảm của cơ thể với các biểu hiện của viêm mũi dị ứng phản xạ;
• lối ra hẹp từ xoang cầu và những thay đổi giải phẫu trong lỗ chân lông;
• dị vật trong xoang cạnh mũi, bao gồm những thay đổi về nang;
• vách ngăn lệch trên, liên quan đến xương ethmoid;
• dị tật bẩm sinh của xoang bướm hoặc sự phát triển bất thường của chúng ở giai đoạn sơ sinh.

Viêm màng nhện cấp tính kéo dài không quá 14 ngày. Nếu trong thời gian này sự phục hồi của niêm mạc không xảy ra, cô ấy bắt đầu dày lên. Viêm màng nhện mãn tính được hình thành, việc điều trị đòi hỏi liệu pháp phục hồi chức năng lâu dài.

Hình ảnh lâm sàng: các triệu chứng và dấu hiệu của viêm màng nhện

Hình ảnh lâm sàng trong điều kiện cấp tính của viêm màng nhện bị xóa do áp đặt các triệu chứng của bệnh hô hấp cấp tính., là nguyên nhân hàng đầu của nhiễm trùng. Các triệu chứng điển hình của viêm màng nhện có thể biểu hiện như nghẹt mũi, cảm giác áp lực xung quanh mũi, cơn sốt. Các dấu hiệu phụ trong một tình trạng mãn tính dựa trên sự tắc nghẽn dòng chảy của chất tiết nhầy.. Ở đây đi trước:

• nhức đầu tập trung ở phần thái dương và chẩm của hộp sọ;
• tiết dịch có mủ kèm theo mùi hôi thối khó chịu từ mũi;
• hắt hơi thường xuyên kèm theo tiết dịch nhầy và kích ứng màng nhầy của các phần trên của mũi;
• thay đổi về khứu giác, không có khả năng nhận ra một số nhóm mùi;
• áp lực nội sọ;
• cảm giác áp lực trên mắt;
• giảm sức đề kháng miễn dịch đối với các bệnh nhiễm trùng khác nhau, được truyền qua các giọt trong không khí;
• mệt mỏi mãn tính, đau cơ, bất ổn chung, nhiệt độ cơ thể tăng theo chu kỳ đến con số dưới mức cao vào buổi tối.

Viêm nhện có thể là một bên (phổ biến hơn trong các dị tật bẩm sinh và mắc phải của xoang bướm) và song phương. Các dấu hiệu phụ của bệnh có thể bao gồm rối loạn thị giác, đau nửa đầu dai dẳng, chảy dịch nhầy mủ từ mũi, Ozen (chảy nước mũi có mùi). Khoảng 10% bệnh nhân có nguy cơ bị viêm màng não, đặc biệt là khi gieo mầm cho bệnh nhiễm não mô cầu.

Trong viêm màng nhện mãn tính, các triệu chứng chỉ có thể được biểu hiện bằng một cơn đau đầu liên tục không rõ nguồn gốc.. Bệnh nhân có thể điều trị hoại tử xương cổ tử cung trong nhiều năm, hội chứng động mạch đốt sống và các tình trạng thần kinh khác mà không có lợi.

Chẩn đoán viêm màng nhện

Chụp X quang được sử dụng để chẩn đoán.. Đôi khi một chất cản quang được sử dụng để đánh giá tình trạng của các khoang bên trong xoang cầu gai.. Thứ đáng tin cậy nhất, nhưng phương tiện chẩn đoán lâm sàng không thể tiếp cận được là chụp cắt lớp vi tính.

Trong quá trình nội soi chính, bác sĩ sẽ có thể thấy niêm mạc mũi sưng tấy ở nơi đó., lỗ rò của xoang cầu thoát ra ở đâu. Khi ấn vào, một phần nhỏ dịch tiết đặc có mủ hoặc nhầy có thể được tiết ra, nói về tắc nghẽn.

Nguyên tắc điều trị viêm màng nhện tại nhà

Các nguyên tắc của liệu pháp hiện đại cung cấp cho bệnh nhân một phương pháp điều trị bảo tồn độc quyền. Dưới ảnh hưởng của nó, có thể đưa quá trình viêm mãn tính chuyển sang giai đoạn thuyên giảm ổn định lâu dài.. Thông thường, điều trị viêm màng nhện ở nhà bao gồm các khía cạnh sau:

• thực hiện nuôi cấy vi khuẩn để xác định hệ vi sinh gây bệnh và độ nhạy cảm của nó trong các nhóm chất kháng khuẩn và kháng vi trùng khác nhau;
• bổ nhiệm một chất kháng khuẩn, liệu pháp kháng virus hoặc kháng nấm;
• sử dụng thuốc kháng histamine để giảm sưng niêm mạc;
• thuốc giảm nội tiết tố có tác dụng co mạch, cũng như chất nhầy góp phần giải phóng xoang cầu khỏi dịch tiết tích tụ ở đó.

Trong số các loại thuốc kháng sinh hiệu quả nhất trong thực hành lâm sàng của bác sĩ tai mũi họng, một loại có thể “Augmentin”, “Amoxiclave”, “Cefodox”, “Flemoxin” Solyutab”, “Zinnat” và vv. Ngoài ra, thuốc được kê đơn, kích thích hệ thống miễn dịch và cung cấp sự bảo vệ chống lại sự lây nhiễm vi-rút. Nó “Lavomax”, “Amiksin”, “Ingaverin”, “Kagocel”, “Arʙidol”, “Rimantadine” và những người khác. Tất cả chúng đều làm tăng sản xuất interferon.. Điều này đẩy nhanh quá trình vệ sinh khoang của khoang hình cầu.

Chọc rửa xoang chính và rửa bằng các dung dịch sát trùng có kháng sinh cho kết quả tốt.. Thủ tục này có thể được thực hiện bởi bác sĩ tai mũi họng trên cơ sở ngoại trú..

Để cải thiện sự tiết dịch nhầy, dung dịch epinephrine hoặc thuốc nhỏ co mạch dựa trên xylometazoline được nhỏ vào mũi. ("Naftizin", "Sanorin", "Naftizin"). Trong trường hợp nghiêm trọng, việc sử dụng thuốc nhỏ mũi có thành phần nội tiết tố được chỉ định. ("Nazonex").

Vả lại, nó là cần thiết để tăng mức độ bảo vệ miễn dịch của cơ thể con người. Bệnh nhân bị viêm màng nhện mãn tính được chỉ định các liệu trình điều trị bằng Wobenzym vào mùa xuân và mùa thu. Bạn cũng có thể lấy 2 mỗi năm “Polyoxidonium” và “chiết xuất echinacea”.

Phẫu thuật để điều trị viêm màng nhện

Phương pháp phẫu thuật để điều trị viêm màng nhện mãn tính chỉ được sử dụng trong những trường hợp đó, khi liệu pháp bảo tồn không cho kết quả tích cực trong 2-3 tháng. Thường xuyên hơn trong quá trình phẫu thuật, vệ sinh khoang bên trong của xoang cầu và đặt stent được thực hiện. (sự mở rộng) lưu lượng, qua đó chất tiết nhầy chảy ra khỏi nó. Thời gian của cuộc phẫu thuật là 20 - 30 từ phút, thực hiện bằng cách gây tê tại chỗ. Khoảng thời gian cập nhật là 7-10 ngày.

Có thể có biến chứng sau phẫu thuật để điều trị viêm màng nhện không?

Chất lượng của hoạt động sử dụng thiết bị nội soi phụ thuộc vào trình độ đào tạo của bác sĩ tai mũi họng trong lĩnh vực giải phẫu khoang mũi và phẫu thuật tai mũi họng. Với một ca phẫu thuật thành công, quá trình phục hồi mất khoảng 2-3 tuần. Có nguy cơ dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, nếu phẫu thuật nội soi tai mũi họng không thành công: thiệt hại cho các tàu lớn, mở của hố sọ (viêm màng não, v.v.. P.), tổn thương hốc mắt.

Nguồn

• Medscape
• Levinson J., Rossi IR., Kuan EC., Tajudeen BA. Viêm nhện mãn tính với sự mở rộng không gian cổ sâu: Báo cáo trường hợp có đánh giá tài liệu và các cơ chế được công nhận để mở rộng ngoại sọ. // Tai Mũi Họng J – 2021 – Vol – NNULL – tr.145561321989453; PMID:33470832
• Shellman Z., Coates M., Kara N. Viêm tủy xương do viêm tủy xương sọ có liên quan đến viêm màng nhện mãn tính và phẫu thuật nội soi xoang. // Soi thanh quản – 2021 – Tập 131 – N4 – p.E1086-E1087; PMID:32990341