Netilmicin

Khi ATH:
J01GB07

Đặc tính.

Bán tổng hợp kháng sinh aminoglycoside thế hệ III, sizomitsina phái sinh. Hòa tan trong nước.

Tác dụng dược lý.
Kháng khuẩn phổ rộng, diệt khuẩn.

Ứng dụng.

Nhiễm khuẩn nặng, gây ra bởi các vi sinh vật nhạy cảm: nhiễm trùng huyết, huyết khuẩn nhiểm (bao gồm cả nhiễm trùng sơ sinh), Nhiễm trùng thần kinh trung ương (incl. viêm màng não), endokardit, nhiễm trùng đường tiết niệu và cơ quan sinh dục (incl. bịnh lậu), nhiễm trùng đường mật, nhiễm khuẩn nặng của hệ thống hô hấp (incl. viêm phổi, viêm mủ màng phổi, áp xe phổi), nhiễm trùng sinh mủ của da và mô mềm (incl. bỏng và vết thương bị nhiễm bệnh), nhiễm trùng bụng (incl. bịnh sưng màng bụng), Nhiễm GI, xương và nhiễm trùng khớp (incl. viêm tủy xương), nhiễm trùng sau phẫu thuật.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, incl. lịch sử aminoglycosides khác; viêm dây thần kinh của các dây thần kinh thính giác, suy thận mãn tính nghiêm trọng với tăng ure huyết và nhiễm độc niệu.

Hạn chế áp dụng.

Nhược cơ, parkinsonizm, bịnh lạp trường độc (aminoglycosid có thể gây ra một sự vi phạm truyền thần kinh cơ, dẫn đến một sự suy yếu hơn nữa của các cơ xương), degidratatsiya, suy thận, giai đoạn sơ sinh, trẻ sinh non, tuổi cao.

Mang thai và cho con bú.

Trong trường hợp cần thiết cho tình trạng đe dọa tính mạng hoặc để điều trị các bệnh nghiêm trọng, khi các thuốc khác không thể được sử dụng hoặc không hiệu quả, Nó phải được cân nhắc một cách cẩn thận đối với các rủi ro và lợi ích. Netilmicin được tìm thấy trong máu dây rốn và bào thai của con người.

Các nghiên cứu đã chỉ ra, rằng các bà mẹ cho con bú netilmicin lượng nhỏ bài tiết qua sữa mẹ. Theo quan điểm về khả năng tác dụng phụ nghiêm trọng, hoặc để ngăn chặn việc sử dụng của netilmicin, hoặc ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: đau đầu, tình trạng bất ổn, mất phương hướng, dị cảm, vi phạm truyền thần kinh cơ (incl. suy hô hấp), mờ mắt, độc tính trên tai (mất thính lực, hoặc chuông cảm giác trong tai đẻ, điếc không hồi phục, vi phạm của tiền đình ốc tai và chức năng; tác dụng độc hại trên các bộ máy tiền đình được thể hiện mất phối hợp, chóng mặt, toshnotoy, nôn).

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, nhịp tim, tăng tiểu cầu / giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, thiếu máu, tăng trong PV.

Từ đường tiêu hóa: giảm sự thèm ăn, nôn, bệnh tiêu chảy, chức năng gan bất thường, giperglikemiâ.

Với hệ thống sinh dục: độc tính trên thận - suy thận (tăng hoặc giảm tần số tiết niệu, khát nước, oligurija, protein niệu, tiểu máu, цilindrurija, giảm tốc độ lọc cầu thận, tăng nồng độ urê).

Phản ứng dị ứng: phát ban, ngứa, dermahemia, ớn lạnh, cơn sốt, phù mạch.

Khác: giữ nước, giperglikemiâ, tăng kali máu, Nó đã báo cáo về sự phát triển của hội chứng Fanconi (bài tiết nước tiểu của các axit amin và sự phát triển của nhiễm toan chuyển hóa); đau ở chỗ tiêm.

Sự hợp tác.

Độc tính trên thận- độc tính trên tai và củng cố các thuốc khác, Nó có tác dụng phụ tương tự. Có những báo cáo về sự gia tăng trong việc sử dụng kết hợp độc thận của aminoglycosid và một số cephalosporin. Trong sự kết hợp với các thuốc gây mê và thuốc giãn cơ bắp, và sau khi được truyền máu lớn, sodyerjashyei tsitratnyi chống đông, có thể làm tăng phong tỏa thần kinh cơ và liệt hô hấp. Nên tránh kết hợp với cisplatin, netilmicin, Polymyxin B, Acyclovir, aminoglycosides khác, axit ethacrynic, furosemidom. Nút bật / trong các thuốc lợi tiểu có thể giới thiệu làm tăng độc tính của các aminoglycoside bằng cách thay đổi nồng độ kháng sinh trong huyết thanh và mô.

Nó đã được chứng minh aminoglycosides chéo gây dị ứng.

Trong ống nghiệm sự đồng bộ đáng kể với benzylpenicillin chống lại hầu hết các chủng Streptococcus faecalis, với carbenicillin (hoặc ticarcillin) chống lại nhiều chủng Pseudomonas aeruginosa, với carbenicillin, Azlocillin, mezlocillin, цefamandolom, cefotaxime hoặc moksalaktamom - chống lại các chủng Serratia spp. Tiêm indomethacin làm tăng nguy cơ tác dụng độc hại của aminoglycosides do sự gia tăng của T_1/2 và giải phóng mặt bằng.

Quá liều.

Các triệu chứng: phản ứng độc hại (mất thính lực, mất điều hòa, chóng mặt, rối loạn tiểu tiện, khát nước, giảm sự thèm ăn, buồn nôn, nôn, hoặc chuông cảm giác trong tai đẻ, suy hô hấp).

Điều trị: cho việc dỡ bỏ lệnh phong tỏa của truyền thần kinh cơ và hậu quả của nó - chạy thận nhân tạo hoặc thẩm phân phúc mạc, thuốc kháng cholinesterase, bổ sung canxi, IVL, điều trị triệu chứng và hỗ trợ khác.

Liều lượng và Quản trị.

/ M hoặc I / - 4-6 mg / kg / ngày trong nhiều phần bằng nhau, 8-12 giờ (2-3 Lần). Trong nhiễm khuẩn nặng liều có thể được tăng lên đến 7,5 mg / kg / ngày trong quản lý bằng ba; xuyên qua 48 h liều được giảm xuống 6 mg / kg / ngày hoặc ít hơn. Với nhiễm trùng đường tiết niệu (mà không nhiễm khuẩn) - 4-6 mg / kg / ngày trong ba phần bằng nhau trong khoảng thời gian 8 không, hoặc hai phần với một khoảng thời gian 12 không, 7-10 ngày. Trẻ em - thường là một liều hàng ngày 6-7,5 mg / kg (tại 2,0-2,5 mg / kg mỗi 8 không); trẻ sơ sinh lớn tuổi 1 tuần và trẻ sơ sinh - một liều hàng ngày của 7,5-9,0 mg / kg (2,5-3 Mg / kg mỗi 8 không), non và trẻ sơ sinh lên 1 Sun - 6 mg / kg / ngày (qua 3,0 mg / kg mỗi 12 không). Thời gian khoá học - 7-14 ngày. Trong bệnh lậu ở nam giới và phụ nữ - một lần, 300 mg, / M, sâu vào 1/2 liều ở mỗi bên mông.

Trong trường hợp vi phạm các chức năng bài tiết thận giảm liều hoặc tăng thời gian giữa các liều.

Biện pháp phòng ngừa.

Trong điều trị đòi hỏi phải thường xuyên (ít nhất 1 lần một tuần) theo dõi chức năng thận, Dây thần kinh sọ não số VIII. Khi người nghèo liều thử thính lực giảm hoặc ngừng điều trị.

Nguy cơ nhiễm độc thận cao hơn ở những bệnh nhân có chức năng thận suy giảm, với mọi người, nhận thuốc ở liều cao, hoặc trong một thời gian dài, cũng như ở người cao tuổi. Các triệu chứng của độc tính trên tai - mất mát và rối loạn chức năng tiền đình nghe - có nhiều khả năng xảy ra ở những người có chức năng thận suy giảm hoặc ở những bệnh nhân có chức năng thận bình thường, nhận thuốc với liều cao hơn hoặc cho thời gian kéo dài hơn, so với khuyến cáo. Có phải là không sử dụng chung và / hoặc hệ thống tuần tự hoặc thoa khác có khả năng thần kinh- và các thuốc gây độc cho thận.

Nó là cần thiết để kiểm soát nội dung của thuốc trong huyết thanh, mà sẽ đảm bảo sự hiện diện của một lượng vừa đủ của kháng sinh trong máu và làm tăng nồng độ để tránh mức độ độc hại tiềm ẩn. Khi kiểm tra nồng độ tối thiểu là liều netilmicin điều chỉnh sao, để tránh dư thừa lâu dài 16 ug / ml. Để tính toán liều lượng cần thiết phải xác định trọng lượng cơ thể của bệnh nhân trước khi điều trị.

Hãy thận trọng với chỉ định bệnh nhân bị rối loạn thần kinh cơ (nhược cơ, parkinsonizm, ngộ độc cho trẻ sơ sinh).