Mitomycin

Khi ATH:
L01DC03

Đặc tính.

Kháng sinh, sản xuất bởi các nền văn hóa nấm Streptomyces caespitosus. Chất chịu nhiệt, Nó có điểm nóng chảy cao, dễ tan trong hữu cơ dung môi. Trọng lượng phân tử 334,33.

Tác dụng dược lý.
Chống ung thư.

Ứng dụng.

Ung thư tuyến phổ biến của dạ dày và tuyến tụy (kết hợp với các thuốc chống ung thư khác, tốt hơn với fluorouracil và doxorubicin), vulyvы ung thư, cổ tử cung, nội mạc tử cung, Vú, mesothelioma, ung thư biểu mô thực quản, ruột (incl. đại trực tràng), gan, ánh sáng, Bọng đái, nhiếp hộ tuyến, Đầu và cổ (đơn trị hoặc điều trị giảm nhẹ sau khi thất bại trong điều trị trước), bạch huyết mãn tính- và bệnh bạch cầu myeloid.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, incl. hiện tượng không dung nạp hoặc phản ứng tăng huyết áp để đáp ứng với sự ra đời của lịch sử mitomycin, giảm tiểu cầu, rối loạn đông máu, incl. một xu hướng chảy máu, mang thai, cho con bú.

Hạn chế áp dụng.

Vi phạm của tủy xương, gan, thận (mức độ creatinine trong huyết thanh hơn 0,15 mmol / l), bệnh truyền nhiễm, osobenno phép vetryanaya, incl. vừa được chuyển giao (các biến chứng nghiêm trọng có thể gây tử vong với tiếp theo), herpes zoster (nguy cơ mắc bệnh tổng quát nặng), điều trị trước với thuốc gây độc tế bào hay xạ trị, thời thơ ấu.

Mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định trong thai kỳ. Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): thường xuyên nhất - huyết khối- giảm bạch cầu, hoặc có khả năng phát triển của nhiễm khuẩn huyết (xảy ra trong lần đầu tiên 8 tuần điều trị), Suy tủy tích lũy, suy tim sung huyết.

Từ hệ thống hô hấp: ngộ độc phổi - hiếm khi (khó thở, ho khan khô, thâm nhiễm phổi), viêm phổi kẽ, hội chứng suy hô hấp cấp tính (kết hợp với các tác nhân hóa trị liệu khác, đặc biệt là những loại có chứa alkaloid vinca, hoặc khi hít phải của một hỗn hợp của, có chứa một 50% ôxy, trong premedication).

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn (trong 1-2 giờ đầu tiên sau khi chính quyền), bệnh tiêu chảy, biếng ăn, chứng sưng miệng, chức năng gan bất thường.

Với hệ thống sinh dục: tăng creatinine, protein niệu, tiểu máu, sưng tấy, bọng đái viêm, teo bàng quang (khi intravesical), thận trong các hình thức của hội chứng tan huyết urê huyết- (microangiopathic hemolytic thiếu máu - một hematocrit dưới 25%, suy thận không hồi phục, тромбоцитопения — число тромбоцитов менее 100·10⁹/l, tăng huyết áp động mạch phổi - ít thường xuyên, rối loạn thần kinh và cao huyết áp).

Đối với da: rụng tóc có thể đảo ngược, phát ban da (hiếm), эritema, sọc tím trên móng tay (xảy ra với liều lặp đi lặp lại).

Khác: đau đầu, cơn sốt, viêm mô tế bào, Viêm tắc tĩnh mạch tại chỗ tiêm, chứng hoại tử, extravasates.

Sự hợp tác.

Các chế phẩm, gây trầm cảm của chức năng tủy xương, và xạ trị phụ gia làm giảm chức năng tủy xương. Các chế phẩm, sở hữu tác dụng gây độc cho thận, tăng tác dụng gây độc cho thận. Doxorubicin, incl. Gán trước, tăng trên tim (khả năng phát triển của suy tim sung huyết). Tương tác (hoặc đồng thời) giới thiệu về alkaloid vinca, và hỗn hợp hít trước khi phẫu thuật, có chứa một 50% ôxy, bệnh nhân, đối xử với mitomycin, Nó có thể được đi kèm với sự phát triển của hội chứng suy hô hấp cấp. Làm giảm hiệu lực của vắc-xin chứa virus bất hoạt, có thể làm tăng tác dụng phụ của vắc-xin virus sống.

Liều lượng và Quản trị.

B /, intravesically. Liều lượng và thời gian điều trị được xác định riêng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, tình trạng và tuổi của bệnh nhân. B / drip: đơn trị liệu - trong một liều duy nhất 20 mg / m² khoảng từ 4-6 tuần, hoặc 2 mg / m² 1 một lần một ngày 5 ngày mỗi tuần cho 2 Mặt trời (từ 1 qua 5 và 8 qua 12 Tất nhiên ngày), hoặc 8-10 mg / m² trong 1 và 8 4-5 ngày kazhdыe Sun. Đầu tiên (20 mg / m²) вводят полностью при числе лейкоцитов не менее 3·10⁹/l, 50% дозы — при уровне ниже 2·10⁹/l; có thể tái giới thiệu, если число лейкоцитов не менее 4·10⁹/л и тромбоцитов не менее 100·10⁹/l.

Khi ung thư bàng quang - Intravesically, tại 20-60 mg (pha loãng trong khoảng 20-40 ml nước vô trùng hoặc nước muối) 1 mỗi tuần một lần trong 6-8 tuần.

Các giải pháp được chuẩn bị ngay trước khi sử dụng dựa 2 mg hoạt chất cho mỗi 5 mL dung môi.

Biện pháp phòng ngừa.

Điều trị nên được dưới sự giám sát của bác sĩ, có kinh nghiệm của thuốc chống ung thư. Bệnh nhân được khuyến cáo để cảnh báo về những hậu quả có thể nghiêm trọng của việc điều trị. Với lâu dài điều trị đòi hỏi theo dõi cẩn thận (tk. có thể bị các tác dụng phụ nghiêm trọng và lâu dài, incl. truyền nhiễm, bệnh viêm và chảy máu). Trong thời gian điều trị và trong 7-8 tuần sau khi kết thúc của một giám sát thường xuyên của các tế bào máu ngoại vi, các thông số chức năng của gan và thận; Trong trường hợp của bất kỳ bất thường trong khi điều trị liều reducyruut. Nó cần phải được đưa vào tài khoản, là hình ảnh của máu thông qua việc bình thường 10 tuần sau khi ngưng điều trị, Tuy nhiên, khoảng 25% trường hợp, không có bình thường). Phát sinh sau khi giới thiệu nôn thường chỉ dừng lại ở 3-4 giờ, buồn nôn và có thể kéo dài 2-3 ngày.

Tần số tán huyết hội chứng tăng urê trên ở liều mitomycin 60 mg, và nhiều hơn nữa. Nó cần phải được đưa vào tài khoản, rằng sự phát triển của hội chứng này trong 50% trường hợp xảy ra cái chết.

Trong / chỉ tiêm chậm, với việc chăm sóc tuyệt vời, tránh thoát mạch.

Sau liều điều trị ban đầu sửa chữa cho các phản ứng huyết học và các đặc điểm cá nhân của bệnh nhân.

Nếu các 2 giá mitomycin của đáp ứng lâm sàng đã được quan sát, hiệu quả điều trị là khó.

Sự xuất hiện của giảm tiểu cầu đòi hỏi hết sức thận trọng khi thực hiện các thủ tục xâm lấn và thủ tục nha khoa, thường xuyên kiểm tra các địa điểm trên / trong, da và niêm mạc màng (cho dấu hiệu chảy máu), tần số giới hạn phiền hà và việc bác bỏ / m tiêm, Kiểm soát huyết trong nước tiểu, bị mửa, Cải xoăn. Các bệnh nhân phải được cạo cẩn thận, cắt móng tay, đánh răng, nha sĩ sử dụng đề và tăm xỉa răng, để thực hiện công tác phòng chống táo bón, tránh ngã và chấn thương khác, cũng như việc tiêu thụ rượu và aspirin, làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa.

Bệnh nhân bị giảm bạch cầu có thể yêu cầu kháng sinh (trong kết nối với một nguy cơ có thể có của các bệnh truyền nhiễm). Bệnh nhân giảm bạch cầu ở nhiệt độ cơ thể cho đến khi kết quả xét nghiệm vi khuẩn học thực nghiệm theo quy định thuốc kháng sinh phổ rộng.

Nó là cần thiết để hoãn lịch tiêm chủng và các bệnh nhân sống với ông trong gia đình (tiến hành sau 3-12 tháng sau khi chu kỳ cuối của hóa trị liệu), nên từ bỏ thuốc chủng ngừa bại liệt đường uống tiêm chủng. Đó là khuyến cáo để tránh tiếp xúc với bệnh nhân nhiễm trùng, hoặc sử dụng không sự kiện cho công tác phòng chống lây nhiễm (mặt nạ, vv). Trong thời gian điều trị nên sử dụng biện pháp tránh thai thích hợp.

Khi cái lạnh, cơn sốt, ho hay khàn giọng, đau ở lưng dưới hoặc bên, đi tiểu đau hoặc khó khăn, chảy máu hoặc xuất huyết, phân đen, máu trong nước tiểu hoặc phân ngay lập tức nên tham khảo ý kiến ​​một bác sĩ.

Khi sử dụng có thể chăm sóc đặc biệt cho trẻ em (tăng nguy cơ phản ứng phụ, và tác động xấu đến chức năng của tuyến sinh dục). Để sử dụng thận trọng ở người cao tuổi (nhiều khả năng có tuổi rối loạn chức năng thận).

Thận trọng khi được sử dụng trong liệu pháp kết hợp (mỗi sản phẩm phải được thực hiện trong thời gian do).

Tránh tiếp xúc của mitomycin dưới da hoặc mô mềm (gây hoại tử mô tại chỗ). Trên xâm nhập giáo dục (tổn thương mô địa phương và sẹo), sắc đỏ, đau hoặc sưng tại chỗ tiêm, bạn phải thông báo cho bác sĩ. Trong sự hình thành của extravasates (rát hoặc đau nhói ở chỗ tiêm) quản trị nên ngưng ngay lập tức và khởi động lại trong tĩnh mạch khác.

Nó cần thực hiện đúng các quy định khoảng thời gian giữa các lần truyền (phát triển các chức năng tủy xương chậm trong tự nhiên và có liên quan đến sự tích lũy của mitomycin).

Thận trọng.

Quan sát biện pháp an toàn và các quy tắc cho việc chuẩn bị và pha loãng mitomycin (trong một hộp vô trùng với việc sử dụng găng tay phẫu thuật dùng một lần và mặt nạ) và xử lý kim tiêm, ống tiêm, chai, ống tiêm và các dư lượng chưa sử dụng của thuốc.

Mitomycin có thể được sử dụng kết hợp với các thuốc gây độc tế bào khác, như fluorouracil hoặc doxorubicin.