Etoposide

Khi ATH:
L01CB01

Đặc tính.

Các tác nhân chống ung thư có nguồn gốc thực vật, polusinteticescoe podofillotoksina bắt nguồn từ dẫn xuất. Đó là hòa tan trong methanol và cloroform, không quan trọng hòa tan trong ethanol, ít tan trong nước và ete.

Tác dụng dược lý.
Chống ung thư.

Ứng dụng.

Ung thư phổi tế bào nhỏ, khối u tinh hoàn và buồng trứng, non-Hodgkin lymphoma của, limfogranulematoz, ung thư dạ dày.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, suy tủy nặng (giảm bạch cầu dưới 2·10⁹/l, giảm tiểu cầu dưới 75 10⁹/l), nhiễm trùng cấp tính, thận và / hoặc suy gan.

Hạn chế áp dụng.

Nghiện rượu, động kinh, thời thơ ấu (an toàn và hiệu quả ở trẻ em chưa được xác định).

Mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định trong thai kỳ (có thể mutagenic, gây quái thai, tác dụng gây ung thư).

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ.. (Có bằng chứng về nguy cơ tác dụng phụ của thuốc trên bào thai của con người, thu được trong nghiên cứu hoặc thực hành, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp các nguy cơ có thể, nếu thuốc là cần thiết trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc bệnh nặng, khi các nhân viên an toàn hơn không nên được sử dụng hoặc không hiệu quả.)

Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú (không biết, etoposide có đi vào sữa mẹ không?).

Tác dụng phụ.

Dựa trên dữ liệu tổng hợp từ nhiều nghiên cứu khác nhau, liên quan đến 2081 bịnh nhân, nhận etoposide dưới dạng đơn trị liệu, bằng đường uống, và IV sử dụng các chế độ dùng thuốc khác nhau trong điều trị các khối u ác tính khác nhau, Các tác dụng phụ sau đây quan sát.

Độc tính huyết học: giảm bạch cầu dưới 1·10⁹/l (3–17%), giảm bạch cầu dưới 4 10⁹/l (60–91%), giảm tiểu cầu dưới 50 10⁹/l (1–20%), тромбоцитопения менее 100·10⁹/l (22–41%), thiếu máu (0-33%).

Миелосупрессия является дозозависимым и дозолимитирующим эффектом. Trong trường hợp giảm bạch cầu, số lượng bạch cầu hạt giảm tối đa thường được quan sát thấy sau 7–14 ngày sau khi dùng thuốc.. Mức tiểu cầu thấp nhất được quan sát thấy sau 9-16 ngày dùng thuốc. Sự phục hồi chức năng tủy xương thường xảy ra vào ngày thứ 20. Không có báo cáo về tình trạng ức chế tủy tích lũy.

Các trường hợp hiếm gặp của bệnh bạch cầu cấp tính đã được báo cáo (như với giai đoạn tiền bệnh bạch cầu, không có cô ấy) bệnh nhân, dùng etoposide đơn trị liệu hoặc kết hợp với các thuốc chống ung thư khác.

Độc tính đường tiêu hóa: buồn nôn và ói mửa (31–43%), đau bụng (0-2%), biếng ăn (10–13%), bệnh tiêu chảy (1–13%), chứng sưng miệng (1–6%), gepatotoksichnostь (0-3%), incl. tăng bilirubin máu thoáng qua, tăng men gan.

Buồn nôn và nôn là tác dụng phụ thường gặp nhất, thường ở mức độ nhẹ đến trung bình., yêu cầu ngừng điều trị ở 1% bệnh nhân, thường rõ rệt hơn một chút khi dùng bằng đường uống, so với tiêm tĩnh mạch. Thuốc chống nôn được chỉ định để kiểm soát các tác dụng phụ này..

Gipotenziya: (1-2%).

Sau khi tiêm tĩnh mạch nhanh, quan sát thấy hạ huyết áp thoáng qua, không liên quan đến độc tính trên tim hoặc thay đổi ECG. Để ngăn ngừa biến chứng này, nên truyền etoposide từ từ. (30-60 phút). При возникновении гипотензии обычно прекращают инфузию и вводят жидкости или проводят другую поддерживающую терапию. При возобновлении введения скорость вливания следует уменьшить.

Phản ứng dị ứng: (1-2%).

Phản ứng phản vệ: ớn lạnh, cơn sốt, nhịp tim nhanh, co thắt phế quản, одышка и/или снижение АД — отмечались у 0,7–2% пациентов при в/в введении этопозида и у ≤1% пациентов при приеме внутрь. Эти реакции обычно наблюдались во время или сразу после введения этопозида (cm. Biện pháp phòng ngừa). Сообщалось также о случаях гипертензии и/или приливов крови к лицу. Нормализация АД обычно происходит в течение нескольких часов после прекращения инфузии этопозида.

Иногда возникали отечность лица или языка, ho, ra mồ hôi, chứng xanh da, ощущение сдавливания в горле, laringospazm, đau lưng, mất ý thức. О возникновении апноэ, связанного с гиперчувствительностью, сообщалось редко. В редких случаях анафилаксия может приводить к летальному исходу.

Phản ứng cho da liễu: obratimaya rụng tóc (8–66%), đôi khi dẫn đến rụng tóc hoàn toàn. Phát ban có thể xảy ra khi sử dụng ở liều khuyến cáo, phát ban và/hoặc ngứa. Khi sử dụng etoposide với liều lượng, đang được nghiên cứu, сообщалось о развитии генерализованных зудящих эритематозных пятнисто-папулезных высыпаний, сопровождающихся периваскулитом.

Другие токсические проявления. Периферическая нейротоксичность (1-2%). Изредка отмечаются: остаточный привкус во рту, cơn sốt, sắc tố, khó nuốt, слепота коркового генеза; наблюдался рецидив лучевого дерматита (1 trường hợp), toan chuyển hóa, tác dụng độc hại trên thần kinh trung ương (mệt mỏi bất thường, khó khăn trong việc đi bộ, ощущение онемения или покалывания в пальцах рук и ног, yếu đuối), chuột rút cơ bắp, tăng acid uric máu; tỉnh mạch viêm (đau tại chỗ tiêm), при попадании под кожу – выраженное местнораздражающее действие.

Sự hợp tác.

При одновременном или последовательном применении с препаратами, вызывающими угнетение функции костного мозга, или лучевой терапией повышается риск развития миелосупрессии. На фоне лечения этопозидом может снижаться действие инактивированных вирусных вакцин, а также могут усиливаться побочные эффекты живых вирусных вакцин. Dược tương thích với các giải pháp, имеющими щелочные значения pH.

Quá liều.

Các triệu chứng: усиление токсичности (гематологической, со стороны ЖКТ).

Điều trị: điều trị simptomaticheskaya. Thuốc giải độc Spetsificheskiy chưa biết.

Liều lượng và Quản trị.

B / bỏ, trong. Các chế độ thiết lập riêng, tùy thuộc vào các bằng chứng, giai đoạn của bệnh, состояния кроветворной системы и схемы химиотерапии.

Biện pháp phòng ngừa.

Лечение должно проводиться врачом, имеющим опыт проведения химиотерапии, и при наличии условий, необходимых для купирования осложнений лечения (стерильный бокс, достаточный арсенал антибиотиков, возможность проведения заместительной терапии компонентами крови).

С осторожностью применять при гипоальбуминемии (возможно повышение риска токсического действия этопозида).

Реакции гиперчувствительности могут наблюдаться после первого введения препарата. Trong trường hợp phản ứng như vậy (ớn lạnh, cơn sốt, nhịp tim nhanh, co thắt phế quản) необходимо прекратить применение препарата и начать лечение кортикостероидами и/или антигистаминными препаратами, а также провести другое поддерживающее лечение.

Trước khi bắt đầu, в период лечения и перед каждым последующим курсом необходим контроль состава периферической крови. В случае снижения числа тромбоцитов ниже 50·10⁹/л и/или абсолютного числа нейтрофилов до 0,5·10⁹/л терапию необходимо прекратить.

У больных с развившейся в результате лечения тромбоцитопенией необходимо соблюдать крайнюю осторожность при выполнении инвазивных процедур и стоматологических вмешательств. У таких больных необходимы регулярный осмотр мест в/в введений, da và niêm mạc màng (cho dấu hiệu chảy máu), tần số giới hạn phiền hà và việc bác bỏ / m tiêm, kiểm soát của máu trong nước tiểu, bị mửa, Cải xoăn. Таким пациентам следует с осторожностью бриться, cắt móng tay, đánh răng, nha sĩ sử dụng đề và tăm xỉa răng, để thực hiện công tác phòng chống táo bón, tránh ngã và chấn thương khác, cũng như việc tiêu thụ rượu và aspirin, làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa.

Do nguy cơ mắc các bệnh truyền nhiễm, bệnh nhân bị giảm bạch cầu phát triển có thể cần dùng kháng sinh. Nó là cần thiết để hoãn lịch tiêm chủng và các bệnh nhân sống với ông trong gia đình (tiến hành sau 3-12 tháng sau khi chu kỳ cuối của hóa trị liệu), nên từ bỏ thuốc chủng ngừa bại liệt đường uống tiêm chủng.

Nên tránh dùng thuốc ngoại mạch (вследствие выраженного раздражающего действия на окружающие ткани). При случайном экстравазальном введении следует прекратить инъекцию и продолжить введение в другую вену (введение прекращают как только появится ощущение жжения). Вокруг пораженного места проводят подкожные инъекции гидрокортизона и накладывают повязку с 1% гидрокортизоновой мазью до исчезновения эритемы (thông thường 24 không).

Женщинам и мужчинам репродуктивного возраста следует использовать надежные методы контрацепции. Женщинам необходимо немедленно сообщить врачу о предполагаемой беременности.

Thận trọng.

Медицинскому персоналу рекомендуется работать с препаратом в перчатках (при контакте с кожей может вызвать сыпь). В случае контакта с кожей или слизистыми оболочками пораженные участки необходимо немедленно промыть водой с мылом.

Этанол в составе раствора этопозида для в/в введения может являться фактором риска для пациентов, mắc bệnh gan, nghiện rượu, эпилепией, cũng dành cho trẻ em.