Estramustine

Khi ATH:
L01XX11

Đặc tính.

Các tác nhân chống ung thư, kết nối liên quan đến mechlorethamine (nitơ mù tạt) với fosforilirovannym estradiol.

Estramustine photphat sodium-trắng bột, hòa tan dễ dàng trong nước.

Tác dụng dược lý.
Chống ung thư, kìm tế bào, estrogen, antigonadotropnoe, kháng androgen.

Ứng dụng.

Ung thư biểu mô tuyến tiền liệt (giai đoạn sau, đặc biệt là ở những bệnh nhân với gormonorefrakternymi ung, và như là chính trị trong bệnh nhân nghèo tiên lượng).

Chống chỉ định.

Quá mẫn, viêm tắc tĩnh mạch cấp tính (có thể tăng trong estrogen èstramustine; một ngoại lệ có thể được thực hiện trong sự kiện, Nếu khối lượng của khối u là nguyên nhân của thromboembolism), thromboembolic biến chứng trong giai đoạn cấp tính (bao gồm cả mới chuyển nhồi máu cơ tim hay đột quỵ).

Hạn chế áp dụng.

Tromboflebit (lịch sử), huyết khối hoặc Embolic rối loạn ở anamnesis (đặc biệt, Nếu họ đã được quan sát trên nền tảng của estrogen trị liệu), suy biến mạch máu não, CHD, suy tim sung huyết; bệnh tiểu đường (tk. giảm khả năng chịu glukoze); hen phế quản; bang, vừa chớm nở trong trường hợp của chất lỏng duy trì (động kinh, đau nửa đầu, suy giảm chức năng thận), chức năng gan bất thường, cholelithiasis, viêm gan ứ mật; bệnh truyền nhiễm, incl. Thủy đậu hiện tại hoặc gần đây chuyển (bao gồm cả việc tiếp xúc gần đây với một bệnh nhân), herpes zoster (nguy cơ mắc bệnh tổng quát nặng); loét dạ dày và loét tá tràng, loãng xương, xương tủy hypoplasia.

Mang thai và cho con bú.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - X. (Kiểm tra động vật hoặc thử nghiệm lâm sàng cho thấy một sự vi phạm của bào thai và / hoặc có bằng chứng về nguy cơ tác dụng phụ trên thai người, thu được trong nghiên cứu hoặc thực hành; nguy cơ, kết hợp với việc sử dụng thuốc trong thai kỳ, lớn hơn những lợi ích tiềm năng.)

Tác dụng phụ.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, chậm trễ Na⁺ và chất lỏng (sưng bàn chân hoặc mắt cá chân), suy tim sung huyết, CHD, bao gồm nhồi máu cơ tim, huyết khối, tăng huyết áp động mạch.

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, bệnh tiêu chảy, chức năng gan bất thường.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: yếu cơ thể, phiền muộn, đau đầu, nhầm lẫn, buồn ngủ.

Phản ứng dị ứng: phát ban, phù mạch (trong nhiều trường hợp,, trong đó có một nghiêm trọng, bệnh nhân đồng thời nhận được thuốc ức chế ACE). Với sự phát triển của angioneuroticeski trị liệu đau phải ngừng ngay lập tức èstramustinom.

Khác: gynecomastia, liệt dương; Ngày/giới thiệu ngứa và đốt cháy tại chỗ chích, tromboflebit.

Sự hợp tác.

Canxi và kal′cijsoderžaŝie có nghĩa là để giảm bớt hút, tk. trong máu canxi kết hợp với èstramustinom và tạo thành các muối không hòa tan canxi phosphate, đó là không hấp thụ (sử dụng đồng thời nên tránh). Trong khi nhập học của glucocorticoids với estrogen có thể thay đổi sự trao đổi chất của glucocorticoids và ràng buộc họ với protein, dẫn đến sự sụt giảm về giải phóng mặt bằng, tăng t_1/2, cải thiện và tăng cường các hành động điều trị của glucocorticoids (trong và sau khi đồng thời các ứng dụng có thể cần một điều chỉnh liều lượng của glucocorticoids). Nếu bạn đang áp dụng với gepatotoksicskimi làm tăng nguy cơ hành động hepatotoxic. Vắc xin vi rút gan hoặc sống là khoảng thời gian giữa việc giới thiệu phải từ 3 Tháng trước 1 năm.

Trong thời gian điều trị không được khuyến khích để tất cả estrogen do tăng nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng trên hệ thống tim mạch, bao gồm cả đột quỵ, lưu thông thoáng qua não, thrombophlebitis và động mạch phổi thuyên (nguy cơ tăng với số lượng thuốc lá hút thuốc và theo tuổi tác).

Quá liều.

Các triệu chứng: tăng tác dụng phụ.

Điều trị: rửa dạ dày, điều trị simptomaticheskaya. Trong thời gian tiếp theo 6 tuần sau khi dùng quá liều, nó là cần thiết để theo dõi chức năng gan và máu đếm.

Liều lượng và Quản trị.

Trong, I /. Trong (vì 1 giờ trước khi hoặc sau khi 2 h sau ăn), qua 600 mg / m²/d (tính toán trên cơ sở) trong 3 nhập học hoặc 10-16 mg/kg/ngày trong 3-4 đón nhận. Điều trị có thể được bắt đầu với/trong một máy bay phản lực 300-450 mg 1 lần mỗi ngày cho tối đa 3 Mặt trời, sau đó chuyển sang uống, hoặc tiêm 300 mg 2 lần một tuần. Có lẽ trong/trong nhỏ giọt giới thiệu.

Biện pháp phòng ngừa.

Estramustin tương tác nên được bổ nhiệm làm bác sĩ, có kinh nghiệm trong việc sử dụng antineoplastic HP.

Ở bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt, nhận estrogen, tăng nguy cơ huyết khối, incl. nhồi máu cơ tim. Kể từ khi khoan dung để glukoze có thể thả, bệnh nhân tiểu đường nên được giữ dưới sự giám sát chặt chẽ trong quá trình điều trị.

Liên quan đến nguy cơ tăng huyết áp, kiểm soát định kỳ của địa ngục. Một số bệnh nhân, nhận estramustin tương tác, Có xấu đi ngoại vi phù nề hoặc suy tim sung huyết.

Như estramustin tương tác có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa canxi hay phốt pho, Nó nên được dùng thận trọng ở bệnh nhân tổn thương xương, gây hypercalcemia, cũng như các bệnh nhân bị suy thận.

Khi điều trị èstramustinom theo dõi chức năng gan nên thực hiện thường xuyên tại các khoảng.

Khi làm việc với èstramustinom phải tuân thủ các quy định để điều trị chất độc tế bào.

Trong trường hợp tai nạn uống thuốc trên da hoặc mắt, Bạn nên ngay lập tức rửa da với xà phòng và nước, và nước sạch mắt; sau đó nó là cần thiết để tham khảo ý kiến một bác sĩ.