Daunorubicin

Khi ATH:
L01DB02

Đặc tính.

Các kháng sinh anthracycline, sản xuất Streptomyces coeruleorubidus. Trọng lượng phân tử 563,99. Bột tinh thể hút ẩm hoặc khối xốp màu đỏ màu sắc. Hòa tan trong nước và ethanol, độ pH của dung dịch lúc một nồng độ 5 mg/ml-4,5-6,5.

Nó được sử dụng như muối hydrochloride (por.d / năm.) citrate, hoặc (konc.d / info.), gói gọn trong liposome (Đường kính trung bình 45 nm, bao gồm một lớp kép lipid (distearoylphosphatidylcholine và cholesterol trong một tỷ lệ mol 2:1).

Tác dụng dược lý.
Chống ung thư.

Ứng dụng.

Bệnh bạch cầu cấp tính, vụ nổ khủng hoảng của bệnh bạch cầu myeloid mãn tính, lymphosarcoma, horionepitelioma tử cung, gistotsitoz ác tính (ở người lớn và trẻ em); sarcoma mô mềm, sympathicoblastoma (con cái). Sử dụng kết hợp với các thuốc chống ung thư khác trong thành phần của chương trình thuyên giảm cảm ứng.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, ức chế chức năng của tủy xương, kaxeksija, giai đoạn cuối của khối u, di căn trong tủy xương, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, nhiễm virus (cho phép vetryanaya, bệnh zona), bệnh tim hữu cơ, gan và thận của con người thể hiện, loét dạ dày và loét tá tràng ở giai đoạn cấp tính, mang thai, cho con bú.

Hạn chế áp dụng.

Tuổi cao (tăng nguy cơ trên tim và ức chế tủy xương), gout hay sỏi thận trong lịch sử (nguy cơ tăng acid uric máu).

Mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định trong thai kỳ.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ.. (Có bằng chứng về nguy cơ tác dụng phụ của thuốc trên bào thai của con người, thu được trong nghiên cứu hoặc thực hành, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp các nguy cơ có thể, nếu thuốc là cần thiết trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc bệnh nặng, khi các nhân viên an toàn hơn không nên được sử dụng hoặc không hiệu quả.)

Cho con bú không được khuyến khích vì các nguy cơ có thể cho trẻ sơ sinh (Tác Dụng Phụ, tác dụng gây đột biến và gây ung thư).

Tác dụng phụ.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): với tim ở dạng suy tim sung huyết (nhịp tim nhanh, khó thở, sưng bàn chân và mắt cá chân) và trong các hình thức của viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu (thường không có triệu chứng), thiếu máu, giảm bạch cầu hạt; hiếm khi là chảy máu bất thường hoặc xuất huyết.

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn (quan sát một thời gian ngắn sau khi chính quyền và 24-48 giờ qua), viêm thực quản, viêm miệng hoặc (xuất hiện 3-7 ngày sau khi điều trị), Candida hầu họng, biếng ăn, bệnh tiêu chảy, loét niêm mạc đường tiêu hóa, mót rặn.

Với hệ thống sinh dục: giperurikemiya hoặc có bệnh thận, liên quan với tăng sản xuất acid uric (đau khớp, lưng dưới hoặc bên), thường nó xảy ra trong giai đoạn đầu điều trị; màu đỏ của nước tiểu (biến mất trong vòng 48 không), bọng đái viêm.

Đối với da: rụng tóc (obratimoe), tối hoặc đỏ da, pannykulyt, viêm mô tế bào.

Phản ứng dị ứng: hiếm khi, một làn da phát ban hoặc ngứa, phù nề, sốt hoặc ớn lạnh.

Khác: đau đầu, nhiễm trùng cơ hội; extravasates, chứng hoại tử, viêm tĩnh mạch tại chỗ tiêm.

Sự hợp tác.

Thuốc chống ung thư khác và xạ trị để tăng tác dụng của các chất phụ gia và làm giảm chức năng tủy xương; Cyclophosphamide có thể nâng cao trên tim (đặc biệt ở những bệnh nhân có rối loạn của hệ thống tim mạch). Nó làm giảm hiệu quả của allopurinol protivopodagricakih, colchicine và sulfinpirazona. Với sự ra đời của virus sống vắc-xin rút vaccine nhân rộng và tăng tác dụng phụ, gan vắc xin-giảm lượng kháng thể kháng virus.

Các số liệu về sự tương tác của hình thức liposomal của daunorubicin citrat với các thuốc khác không có.

Quá liều.

Các triệu chứng: biểu hiện trên tim (Đau trình trước tim, nhịp tim nhanh, Thay đổi ECG, huyết áp thấp, miokardit), suy tủy nặng (giảm bạch cầu hạt), yếu đuối, buồn nôn, nôn.

Điều trị: triệu chứng.

Liều lượng và Quản trị.

B /. Downorubitina Hiđrôclorua hòa tan trong izotonicescom dung dịch natri clorua và tiêm một liều 30-60 mg/m² (0,8-1,5 mg/kg) hàng ngày cho 3 ngày hoặc 20-liều 40 mg/m² (0,6-1 mg/kg) trong khi 5 ngày. Tỷ lệ tổng liều là để 15 mg / kg. Sau 7-15 ngày lặp lại khóa học. Chế độ liên tục có thể giới thiệu là 30-60 mg/m² một lần trong 5-7 ngày (kursovaya liều 7 mg/kg hoặc hơn) hoặc một liều duy nhất của 180 mg / m² (Tái giới thiệu là không sớm hơn 1 Tháng). Trẻ em-20-30 mg/m² bởi các chương trình tương tự.

Daunorubicin ly hôn citrate 5% dung dịch glucose trong tỷ lệ 1:1 và được quản lý cho 60 min liều 40 mg / m² 1 một lần 2 Mặt trời.

Nếu chức năng gan bất thường và thận liều daunorubicin giảm xuống 3/4 (ở mức độ bilirubin 20,5-51,3 mmol / l) hoặc 1/2 (ở mức độ bilirubin trên 51,3 mmol / L hoặc creatinine 0,3 mmol / l).

Biện pháp phòng ngừa.

Việc sử dụng daunorubicin nên dưới sự kiểm soát chặt chẽ các thông số huyết. Trước mỗi đợt điều trị nên được đánh giá chức năng tim, thận và gan.

Để tránh tăng acid uric máu nên ứng dụng đầu thứ cấp của allopurinol và uống nước đầy đủ trong quá trình điều trị.

Để sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có dự trữ tủy xương người nghèo.

Sự xuất hiện của các dấu hiệu của bệnh trầm cảm của chức năng tủy xương, chảy máu bất thường hoặc xuất huyết, phân hắc ín đen, máu trong nước tiểu hoặc phân hoặc điểm của các đốm đỏ trên da cần tư vấn bác sĩ ngay lập tức của.

Thủ thuật nha khoa cần được hoàn thành trước khi bắt đầu điều trị hoặc trả chậm cho đến khi bình thường hóa các hình ảnh máu (có thể làm tăng nguy cơ lây nhiễm vi sinh vật, làm chậm quá trình chữa bệnh, krovotochivosty đúng). Trong quá trình điều trị phải cẩn thận khi sử dụng bàn chải đánh răng, đề hay tăm xỉa răng.

Tránh các giải pháp dưới da hoặc mô mềm. Trên xâm nhập giáo dục (tổn thương mô địa phương và sẹo), sắc đỏ, đau hoặc sưng tại chỗ tiêm, bạn phải thông báo cho bác sĩ.

Trong sự hình thành của extravasates (rát hoặc đau dữ dội ở chỗ tiêm) quản trị nên ngưng ngay lập tức và khởi động lại trong tĩnh mạch khác cho đến khi một liều đầy đủ.

Trong suốt thời gian điều trị không được khuyến cáo tiêm chủng vaccin virus.

Thận trọng.

Sử dụng daunorubicin nên được thực hiện bởi nhân viên y tế có trình độ phù hợp với biện pháp phòng ngừa thành lập khi chuẩn bị và pha loãng tiêm (trong một hộp vô trùng với việc sử dụng găng tay phẫu thuật dùng một lần và mặt nạ), Tiêu hủy kim tiêm, ống tiêm, chai, ống tiêm và các phần còn lại của sản phẩm không sử dụng.

Trong trường hợp tiếp xúc ngẫu nhiên đối với bột hoặc dung dịch lên da hoặc màng nhầy họ phải được rửa kỹ bằng xà phòng và nước.

Hình thức liposomal citrate daunorubicin chỉ có thể được trộn lẫn 5% dung dịch glucose; Không nên trộn lẫn với nước muối, đại lý diệt khuẩn (benzyl alcohol) và bất kỳ giải pháp khác. Hình thức liposomal (mờ liposome phân tán, ở một mức độ tán xạ ánh sáng) không thể được sử dụng, nếu nó trở nên mờ đục, hoặc nó có kết tủa hoặc chất nước ngoài.