Bleomycin

Khi ATH:
L01DC01

Đặc tính.

Hỗn hợp của thuốc kháng sinh glycopeptide (Một₂, IN₂ и другие фракции), выделенных из штамма Streptomyces verticillus (Hiđrôclorua hoặc sulfat). 1 mg = 1 ME.

Dược hoạt động.
Chống ung thư.

Ứng dụng.

Плоскоклеточный рак кожи, ung thư đầu và cổ (включая слизистые оболочки полости рта, надгортанную область, thanh quản, миндалины, рото- и носоглотку, придаточные пазухи), рак полового члена, âm hộ, cổ tử cung, ánh sáng, Tuyến giáp trạng, cuống họng (kết hợp với xạ trị); герминогенные опухоли яичка и яичника, trong t. không. эмбрионально-клеточная, хорио- и тератокарцинома I и II стадии (преимущественно в комбинации, trong t. không. с винбластином); lymphoma ác tính (Hodgkin, không Hodgkin); retikulosarkoma; glioma; саркома Капоши при СПИДе; Tràn dịch màng phổi, сопровождающий злокачественные опухоли (лечение и профилактика в качестве склерозирующего средства).

Chống chỉ định.

Quá mẫn, легочная недостаточность с выраженным нарушением дыхания, xơ lyegkikh, bệnh nghiêm trọng của hệ thống tim mạch, suy thận, mang thai, cho con bú.

Hạn chế áp dụng.

Нарушение функции легких и/или печени, выраженное нарушение функции почек, Peripheral Vascular Disease, предшествующая химио- или лучевая терапия, thời thơ ấu.

Mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định trong thai kỳ. Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú. Возможно проявление мутагенного и канцерогенного действия (в период беременности также и тератогенного), а также развитие неблагоприятных эффектов (аналогичных побочным действиям у взрослых) у плода и новорожденного.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ.. (Có bằng chứng về nguy cơ tác dụng phụ của thuốc trên bào thai của con người, thu được trong nghiên cứu hoặc thực hành, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp các nguy cơ có thể, nếu thuốc là cần thiết trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc bệnh nặng, khi các nhân viên an toàn hơn không nên được sử dụng hoặc không hiệu quả.)

Tác dụng phụ.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): редко — токсическое действие на сосуды, включая церебральный артериит, cú đánh, nhồi máu cơ tim, тромботическую микроангиопатию, Hội chứng Raynaud, ангиалгия, sự chảy máu.

Từ hệ thống hô hấp: проявления респираторной токсичности: снижение диффузионной способности легких, nổ lốp đốp, Viêm phổi, прогрессирующий до легочного фиброза; кашель и одышка у 10–40% больных обычно через 4–10 нед после начала лечения и до 1 мес после его прекращения.

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, ăn mất ngon, bệnh tiêu chảy, редко — гепатотоксическое действие (изменение показателей функциональных проб печени) chứng sưng miệng, incl. ангулярный, обусловленный токсическим действием на слизистые оболочки.

Với hệ thống sinh dục: редко — нефротоксическое действие (изменение показателей функции почек), oligurija, urodynia, thamuria, vulvyt.

Đối với da: более часто — токсическое действие на кожу (у 25–50% больных обычно через 2–4 нед после начала лечения) và màng nhầy: потемнение или утолщение кожи, ngứa, кожная сыпь или появление окрашенных шишек на кончиках пальцев, локтевых суставах или ладонях, покраснение или болезненность кожи, покраснение кончиков пальцев, темные полосы на коже, опухание пальцев, изменение и ломкость ногтей; менее часто — обратимое выпадение волос (начинается через несколько недель после начала лечения).

Phản ứng dị ứng: ngứa, крапивница и другие, lên đến sốc phản vệ, менее часто — идиосинкразическая реакция (gipotenziya, nhầm lẫn, cơn sốt, ớn lạnh, thở khò khè).

Khác: giảm cân (sử dụng kéo dài), повышение температуры тела и озноб (у 20–60% больных, развиваются обычно через 3–6 ч после применения, продолжаются 4–12 ч и возникают менее часто при непрерывном введении), флебит и тромбоз (при превышении скорости в/в введения); интраплевральное введение — локальная боль, боль в области опухолевых поражений; bệnh truyền nhiễm (sử dụng kéo dài), гиперестезия дистальных (ногтевых) falang, bịnh đau mắt.

Sự hợp tác.

Усиливает пневмотоксическое действие общей анестезии (сенсибилизирует ткань легких к кислороду). Другие противоопухолевые средства или лучевая терапия усиливают токсическое действие и аддитивно угнетают функцию костного мозга. Цисплатин замедляет клиренс и усиливает токсическое действие (даже при низких дозах). Винкристин усиливает действие (останавливает клеточный цикл в фазе митоза и повышает чувствительность клеток к действию блеомицина).

Liều lượng và Quản trị.

B /, / M, B / A, n / a, trong khoang.

В/в медленно в течение 5–10 мин — в дозе 15–30 мг (в 5–20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% dung dịch glucose), что соответствует 15–30 МЕ, в/м и п/к — 15–30 мг (в 1–5 мл стерильной воды для инъекций, изотонического раствора натрия хлорида или 5% dung dịch glucose), в/а — 5–15 мг (в 5–20 мл оптимального растворителя). Взрослым вводят обычно в дозе 15 mg mỗi ngày hoặc 30 mg 2 lần một tuần. Курсовая доза не более 5–6 мг/кг (до 300–400 мг). Повторный курс проводят с осторожностью, снижая разовую и курсовую дозу, интервал между курсами 1,5–2 мес. Поддерживающая терапия — 15 mg 1 7-10 ngày. Людям старческого возраста — 15 mg 2 lần một tuần (на курс не более 200 mg / m²), детям дозу снижают в соответствии с массой тела. Для внутриплеврального введения 50–60 мг разводят в 40 ml dung dịch đẳng trương, вводят после эвакуации максимально возможного количества плевральной жидкости.

Biện pháp phòng ngừa.

Лечение необходимо осуществлять под контролем врача, có kinh nghiệm trong điều trị chống ung thư. С осторожностью назначают при заболеваниях легких, incl. lịch sử, gan và thận của con người, bệnh tim mạch, bịnh thủy đậu (высокий риск летального исхода), bệnh nhân lớn tuổi 60 năm (повышен риск токсического действия на легкие, вероятны возрастные нарушения функции почек), курящим больным (более вероятно токсическое действие на легкие), con cái (повышен риск побочного действия и отрицательного действия на функцию половых желез), trong quá trình can thiệp phẫu thuật (bao gồm nha khoa). Trẻ sơ sinh, недоношенным и детям раннего возраста назначение возможно только по жизненным показаниям, под постоянным наблюдением. Большой осторожности требует применение после предшествующего лечения цитотоксическими препаратами и лучевой терапии, особенно в области грудной клетки, Đầu và cổ. Необходимо соблюдать осторожность при комбинированной терапии (каждый препарат принимают в назначенное время). В период лечения необходимо проведение печеночных и почечных проб. С появлением симптоматики пневмонии, при возникновении кожных изменений (свидетельствуют о кумуляции) ma túy bị lật; повышение температуры тела через 4–5 ч после парентерального введения требует редукции дозы. Женщинам детородного возраста рекомендуется использование контрацептивов.

Токсическое действие на легкие зависит от возраста пациента и дозы, наиболее часто выявляется у больных старше 70 лет и/или у больных, получающих дозу выше 400 mg (400 ME). В некоторых случаях токсическое действие на легкие отмечалось при дозах 20–60 мг. Пневмотоксичность может быть необратимой, иногда со смертельным исходом (в ряде случаев у выживших больных симптомы исчезали, и показатели функции легких нормализовались примерно через 2 năm). Токсическое действие развивалось при более низких дозах у больных, которые получали другие противоопухолевые препараты или лучевую терапию грудной клетки (у облученных больных летальность может составлять 10%). При введении низких доз возможен также аллергический пневмонит. Hiển thị, что введение блеомицина путем непрерывной в/в инфузии в течение 24 ч оказывает менее выраженное токсическое действие на легкие, снижает идиосинкразическую реакцию, в отличие от прерывистого введения препарата, хотя токсическое действие на слизистые оболочки и кожу может быть повышено.

Thận trọng.

Для раннего выявления побочных эффектов в период лечения необходимо: измерение температуры тела каждые 3 giờ sau khi tiêm, осмотр кожи и видимых слизистых оболочек не реже 2 mỗi tuần một lần, аускультация легких, рентгенография легких 1 một lần 2 Mặt trời, анализ крови и мочи не реже 1 lần một tuần, Xét nghiệm chức năng phổi, incl. диффузионной способности легких по углерода оксиду при одиночном дыхании и форсированной жизненной емкости легких. Лечение необходимо прекратить при первых признаках нарушения функции легких (форсированная жизненная емкость менее 75%). Лечение идиосинкразической реакции является симптоматическим (увеличение потребления жидкости, sự ra đời của một chất co mạch, антигистаминных препаратов и кортикостероидов). Nó cần phải được đưa vào tài khoản, что рост волос восстанавливается через несколько месяцев после окончания лечения.

Необходимо соблюдать меры безопасности и правила при приготовлении и разбавлении блеомицина (trong một hộp vô trùng với việc sử dụng găng tay phẫu thuật dùng một lần và mặt nạ) và xử lý kim tiêm, ống tiêm, chai, ống tiêm và các dư lượng chưa sử dụng của thuốc. Избегать введения раствора при изменении цвета и наличии крупных частиц. Для инъекций используют свежеприготовленные растворы.

Nó cần phải được đưa vào tài khoản, cái gì trong ống nghiệm препарат инактивируется веществами, содержащими сульфгидрильные группы, перекисью водорода и аскорбиновой кислотой.