Описание лапароскопической вертикальной рукавной гастрэктомии
Вертикальная рукавная гастрэктомия (ВРГ) является операцией по уменьшению размера желудка.
Причины выполнения лапароскопической вертикальной рукавной гастрэктомии
Операция применяется при тяжелом ожирении. Врачи используют показатель, называемый индексом массы тела (ИМТ), чтобы определить степень ожирения. Нормальный ИМТ — 18.5-25.
Вертикальная рукавная гастрэктомия — возможность потери веса для людей со следующими показателями:
- ИМТ больше чем 40;
- ИМТ 35-39.9 и опасными для жизни заболеваниями, тяжелыми физическими ограничениями, которые оказывают влияние на занятость, подвижность, семейную жизнь;
Успех операции вертикальной рукавной гастрэктомии зависит от дальнейшего образа жизни. При правильном подходе будет значительное улучшение здоровья:
- Снижение веса;
- Уменьшение симптомов многих связанных с ожирением заболеваний;
- Улучшенная подвижность и выносливость;
- Улучшение настроения и повышение самооценки.
Возможные осложнения лапароскопической вертикальной рукавной гастрэктомии
Осложнения встречаются редко, но процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется вертикальная рукавная гастрэктомия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:
- Установленные швы или скобки могут ослабнуть;
- Кровотечение;
- Инфекция;
- Реакция на анестезию;
- Сердечный приступ;
- Сгустки крови;
- Тошнота, рвота.
Долгосрочные осложнения включают рвоту и появление камней в желчном пузыре.
Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:
- Курение;
- Недавние или хронические заболевания;
- Диабет;
- Пожилой возраст;
- Заболевания сердца или легких;
- Кровотечения или нарушение свертываемости крови.
Как проводится лапароскопическая операция вертикальной рукавной гастрэктомии?
Подготовка к операции
Перед операцией врач может назначить или провести следующее:
- Тщательное медицинское обследование и анализ истории болезни;
- Анализ крови и другие анализы;
- Попытки сбросить вес (около 10%) через применение диетических препаратов;
- Консультации с диетологом;
- Оценка психического здоровья.
Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые препараты:
- Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
- Препараты для разжижения крови, такие как варфарин, клопидогрель (Плавикс).
Перед процедурой:
- Вам могут назначить прием антибиотиков;
- Может быть предоставлено слабительное или поставлена клизма;
- Нужно организовать поездку на процедуру и назад домой из больницы, а также помощь на дому в период восстановления;
- Вечером накануне операции можно съесть легкую пищу. Ничего не ешьте и не пейте на ночь.
Анестезия
Используется общая анестезия, которая блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Вводится внутривенно в руку или кисть.
Описание процедуры вертикальной рукавной гастрэктомии
Для подготовки к операции медсестра вводит венозный катетер в руку оперируемого. Вы сможете получать через него жидкости и лекарства во время процедуры. Доктор поместит трубку для дыхания через рот в горло. Также в мочевой пузырь вводится катетер, чтобы отводить мочу.
Доктор сделает несколько маленьких надрезов в брюшной полости. В нее будет закачан газ, что облегчит видимость внутри. В разрезы будут вставлены лапароскоп и другие хирургические инструменты. Лапароскоп — специальный медицинский инструмент с крошечной камерой и источником света на конце. Он посылает изображения брюшной полости на монитор в операционной. Доктор выполняет операцию, рассматривая оперируемую область на экране монитора.
Врач будет использовать хирургические скобы, чтобы вертикально разделить желудок. Новый желудок будет сформирован в виде тонкого банана. Остальная часть желудка будет удалена. Новый желудок может вместить 50-150 мл (миллилитров) пищи, около 10% вместимости нормального желудка взрослого человека. Разрезы будут закрыты с помощью скоб или швов.
В некоторых случаях врач может перейти на открытую операцию рукавной гастрэктомии.
Сразу после процедуры вертикальной рукавной гастрэктомии
Дыхательная трубка и катетер удаляются.
Сколько времени займет операция вертикальной рукавной гастрэктомии?
Около двух часов.
Вертикальная рукавная гастрэктомия — будет ли это больно?
Анестезия предотвращает боли во время операции. Во время восстановления может ощущаться боль или болезненность в месте разреза. Врач может предоставить обезболивающее лекарство, чтобы облегчить боль.
Уход после лапароскопической вертикальной рукавной гастрэктомии
Уход в больнице
- Врач может использовать небольшую трубку с камерой, чтобы осмотреть горло и желудок на наличие проблем;
- Сначала вы будете получать питание через капельницу, а затем постепенно начнете переходить к обычной еде.
В больнице может быть рекомендовано:
- Использовать стимулирующий спирометр, чтобы предотвратить проблемы с дыханием;
- Носить специальные чулки или ботинки для улучшения кровотока в ногах;
- Регулярно совершать прогулки.
Уход на дому
Для нормального восстановления:
- Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
- Не садитесь за руль и не поднимайте ничего тяжелого, по крайней мере, две недели после операции или до разрешения врача;
- Ежедневно гуляйте;
- Врач может порекомендовать встречу с психологом;
- Следуйте инструкциям врача.
Вы сможете вернуться к нормальной деятельности в течение 2-3 недель.
Для нормализации питания:
- Ешьте жидкую пищу в течение одной недели после операции;
- Начните с 4-6 небольших приемов пищи в день. Съедайте по 120-170 грамм пищи за один прием;
- Диета будет постепенно меняться: от мягких, протертых до обычных продуктов;
- Твердая пища должна хорошо пережевываться;
- В пище должно быть достаточное количество белка;
- Не ешьте слишком много или слишком быстро;
- Избегайте высококалорийных продуктов;
- Избегайте обезвоживания, пейте достаточно жидкости до или после еды.
Связь с врачом после лапароскопической вертикальной рукавной гастрэктомии
После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:
- Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
- Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение или выделения из разреза;
- Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
- Кровь в стуле;
- Проблемы с мочеиспусканием (например, боль, жжение, частое мочеиспускание, кровь в моче) или невозможность помочится;
- Постоянная тошнота и/или рвота;
- Сильная боль в животе;
- Боль и/или отек ног, икр и ступней;
- Кашель, одышка или боли в груди.