Гепатомегалия, увеличенная печень: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Enlarged liver; Hepatosplenomegaly; Enlarged liver; Liver enlargement

Что такое увеличенная печень?

Увеличение печени, также известное как гепатомегалия, — это состояние, которое возникает, когда ваша печень распухает и становится больше, чем обычно. Это может произойти само по себе, но чаще всего является следствием основного заболевания, такого как жировая болезнь печени, цирроз, гепатит, заболевание печени, связанное с алкоголем, или рак.

Если увеличены и печень, и селезенка, это называется гепатоспленомегалией.

Причины увеличения печени

Существует много потенциальных причин увеличения печени, поскольку печень участвует во многих функциях организма. На нее влияют многие состояния, которые могут вызвать гепатомегалию, в том числе:

• Употребление алкоголя (особенно злоупотребление алкоголем
• Метастазы рака (распространение рака на печень)
• Хроническая сердечная недостаточность
• Болезнь накопления гликогена
• Гепатит А
• Гепатит Б
• Гепатит С
• Гепатоцеллюлярная карцинома
• Наследственная непереносимость фруктозы
• Инфекционный мононуклеоз
• Лейкемия
• Болезнь Ниманна-Пика
• Первичный билиарный холангит
• Синдром Рея
• Саркоидоз
• Склерозирующий холангит
• Тромбоз воротной вены
• Стеатоз (жир в печени из-за проблем с обменом веществ, таких как диабет, ожирение и высокий уровень триглицеридов, также называемый неалкогольным стеатогепатитом или НАСГ)

Симптомы увеличения печени

Увеличенная печень может не вызывать многих признаков или симптомов. Некоторые люди могут даже не осознавать, что они больны, пока не почувствуют симптомы, связанные с основной причиной. Общие признаки и симптомы увеличенной печени включают:

• Боль или дискомфорт в верхней правой части живота
• Тошнота и рвота
• Усталость
• Потеря аппетита
• Лихорадка
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)

Когда вам нужно связаться с медицинским работником?

Если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы увеличения печени, вам следует как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу. Ваш врач может назначить анализы крови или тесты визуализации, чтобы исключить другие возможные причины, и сможет определить наилучший план действий в вашей ситуации.

Вопросы, которые может задать ваш врач

Ваш врач может задать вопросы о вашей истории болезни и осмотреть другие области вашего тела, чтобы исключить другие заболевания. Постарайтесь максимально точно и честно ответить на следующие вопросы:

• Употребляли ли вы алкоголь в последнее время?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства, в том числе отпускаемые без рецепта?
• Были ли у вас в последнее время какие-либо вирусные заболевания, такие как грипп или простуда?
• Подвергались ли вы недавно воздействию каких-либо заразных или инфекционных заболеваний?
• Есть ли у вас какие-либо хронические заболевания, такие как диабет, ожирение или высокий уровень холестерина?
• Есть ли у вас члены семьи с заболеваниями печени в анамнезе?

Диагностика увеличенной печени

Диагноз увеличенной печени обычно начинается с физического осмотра и изучения истории болезни. Тесты для определения причины гепатомегалии различаются в зависимости от предполагаемой причины, но могут включать:

• Рентген брюшной полости
• УЗИ брюшной полости (может быть выполнено для подтверждения состояния, если врач считает, что ваша печень увеличена во время физического осмотра)
• КТ брюшной полости
• Функциональные пробы печени , в том числе тесты на свертываемость крови
• МРТ брюшной полости

Лечение увеличенной печени

Лечение увеличенной печени зависит от основной причины. Целью лечения является уменьшение размера печени и устранение основного заболевания, вызывающего ее увеличение. Лечение может включать прием лекарств, изменение образа жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Лекарства

Лекарства могут быть назначены для лечения основного заболевания. Например, лекарства можно использовать для контроля вирусного гепатита, уменьшения воспаления печени или снижения чрезмерного потребления алкоголя.

Изменения в образе жизни

Внесение изменений в здоровый образ жизни является важной частью лечения. Чтобы снизить риск увеличения печени, важно придерживаться сбалансированной диеты, регулярно заниматься спортом, избегать чрезмерного употребления алкоголя и регулярно проходить обследование.

Домашнее лечение увеличенной печени

В дополнение к медикаментозному лечению есть некоторые домашние средства, которые вы можете попробовать, чтобы помочь уменьшить размер вашей печени.

• Пейте много воды. Потребление большого количества воды помогает выводить токсины и уменьшает воспаление печени.
• Сбалансированное питание. Сбалансированное питание может помочь уменьшить воспаление и улучшить функцию печени.
• Ограничьте потребление алкоголя. Ограничение потребления алкоголя может помочь уменьшить ожирение печени, воспаление печени и цирроз печени.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Регулярные физические упражнения улучшают общее состояние здоровья и снижают риск увеличения печени.

Предотвращение увеличения печени

Лучший способ предотвратить увеличение печени — вести здоровый образ жизни. Выбор здорового образа жизни, такой как сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и отказ от чрезмерного употребления алкоголя, может помочь снизить риск увеличения печени. Также важно быть в курсе всех членов семьи, у которых в анамнезе были заболевания печени, и обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо признаки или симптомы увеличения печени.

Использованные источники и литература

Martin P. Approach to the patient with liver disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 137.

Plevris J, Parks R. The gastrointestinal system. In: Innes JA, Dover AR, Fairhurst K, eds. Macleod’s Clinical Examination. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 6.

Squires JE, Balistreri WF. Manifestations of liver disease. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 382.