Увеличение размера мочевого пузыря — лапароскопическая операция

Описание лапароскопической операции по увеличению мочевого пузыря

Это операция по увеличению размера мочевого пузыря, выполняемая лапароскопическим путем.

Причины проведения лапароскопической операции по увеличению мочевого пузыря

Операция увеличивает мочевой пузырь к размеру, достаточному чтобы собрать мочу. Когда мочевой пузырь слишком мал, моча может вытекать из тела (недержание мочи) или попадать обратно в почки (рефлюкс). Это может привести к почечной инфекции и повреждению почек. Процедура используется для лечения тяжелых форм недержания мочи если другие методы лечения не увенчались успехом.

Малый размер мочерого пузыря может быть вызван врожденными дефектами и некоторыми заболеваниями, такими как хронические обструктивные повреждения мочевого пузыря.

Операция может также быть сделана при наличии следующих расстройств:

• Гиперактивность мочевого пузыря — мышца мочевого пузыря сокращается когда не нужно, что приводит к утечке мочи;
• Нейрогенность мочевого пузыря — проблемы с прохождением нервных сигналов, идущих к мозгу и мышцам, что приводит к утечке или задержке мочи.

Возможные осложнения при лапароскопической операции по увеличению мочевого пузыря

Осложнения встречаются редко, но никакая операция не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить операцию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Реакция на анестезию;
• Инфекция;
• Сердечный приступ;
• Формирование сгустков крови (тромбы);
• Болезненность горла;
• Тошнота и рвота;
• Разрыв мочевого пузыря;
• Боль в животе;
• Переход на открытую операцию;
• Недержание мочи (может быть временным или потребуется повторная операция для устранения);
• Повышенный риск образования камней в почках.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение.

Как проводится лапароскопическая операция по увеличению размера мочевого пузыря?

Подготовка к операции

Доктор может назначить следующее:

• Заказать анализы крови и мочи, рентген, ультразвук и исследование давления в мочевом пузыре;
• Возможно необходимо прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Препараты для разжижения крови, например, клопидогрель (Плавикс) или варфарин.

До операции врач может порекомендовать:

• Есть пищу с низким содержанием клетчатки;
• Принимать антибиотики;
• Очистить кишечник — пить специальную жидкость, которая вызывает жидкий стул. Жидкость может также вводится через трубки, вставляемые в желудок через нос.

Анестезия

При проведении операции используется общая анестезия. Во время операции пациент спит.

Описание процедуры

Врач сделает несколько маленьких, разрезов в брюшной полости, в один из которых будет вставлен лапароскоп. Он дает врачу представление о внутренней части живота.

Будет сделан разрез на верхней части мочевого пузыря. Доктор будет использовать специальные инструменты, такие как зажимы и степлеры, чтобы удалить часть кишечника или желудка. Когда необходимый кусок будет вырезан, для закрытия разреза будет использоваться сшивающий аппарат. Затем врач пришивает отрезанный кусок кишечника к мочевому пузырю.

Врач может также создать стому. Это небольшое отверстие в брюшной стенке и мочевом пузыре, что позволит вставить в него катетер для отвода мочи.

В зависимости от необходимости может использоваться сочетание открытой и лапароскопической операций. Если необходима открытая операция, пациенту делают большой разрез, и после нее необходимо больше времени для восстановления.

Сразу после операции

Для вывода мочи в мочевой пузырь будет вставлен катетер.

Пациенту через капельницу могут ввести жидкости и электролиты, обезболивающие, антибиотики. Через нос в желудок будут помещены дренажные трубки для отвода содержимого желудка. Они будут оставаться до тех пор, пока желудок и кишечник не начнут работать в обычном режиме.

Сколько времени занимает операция?

Операция занимает около четырех часов.

Будет ли это больно?

Анестезия позволит предотвратить боль во время операции. Для облегчения послеоперационной боли пациенту вводятся ​​обезболивающие препараты.

Время нахождения в больнице

Обычно длительность госпитализации составляет 3-5 дней. Если возникнут осложнения, срок пребывания в больнице может быть продлен.

Послеоперационный уход после лапароскопической операции по увеличению размера мочевого пузыря

В больнице

• Персонал больницы делает следующее:
  • Предоставляет через капельницу жидкости и питательные вещества, поскольку пациент не сможет принимать пищу, пока кишечник не заработает нормально. Это может занять несколько дней, после чего пациент может начать питаться легкой пищей;
  • Помогает пациенту при ходьбе;
  • Учит, как вставить катетер через мочеиспускательный канал или через стому — в зависимости от скорости восстановления катетер, который был вставлен во время операции может быть удален перед выпиской. Если это было сделано, необходимо знать, как вставить катетер дома;
  • Научит, как промывать мочевой пузырь с помощью физиологического раствора (соленая вода) и катетера;
• Необходимо глубоко дышать, чтобы сохранить легкие чистыми.

Уход дома

При возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Принимать лекарства в соответствии с инструкциями;
• Мыть район вокруг места разреза теплой водой и мягким мылом;
• Нужно спросить доктора о том, когда можно безопасно принимать душ, купаться или подвергать место операции воздействию воды;
• Есть здоровую пищу и пить большое количество жидкости;
• Если у пациента установлен катетер, нужно следовать инструкциям по уходу за ним. В течение нескольких недель в моче может наблюдаться кровь;
• Если у пациента установлен катетер, нужно внимательно следовать указаниям для опорожнения мочевого пузыря;
• Необходимо промывать мочевой пузырь в соответствии с инструкциями. Это особенно важно, если для увеличения мочевого пузыря использовалась часть кишечника. Кишечник может некоторое время вырабатывать слизь, которая может засорить трубку катетера;
• Пациенту нельзя без разрешения доктора садиться за руль или подвергать себя нагрузкам;
• Необходимо прийти к врачу через 3-4 недели после операции для рентгеновского обследования мочевого пузыря.

Необходимо обратиться в больницу в следующих случаях

• Появились признаки инфекции (лихорадка, озноб);
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из разреза и/или стомы;
• Тошнота и/или рвота;
• Боль в животе;
• Плохое мочеиспускание, непрозрачность или наличие гноя в моче, плохой запах мочи;
• Трудности с катетеризацией или промыванием мочевого пузыря.