Цервикальная миелопатия — Шейная миелопатия

Cervical Myelopathy (Myelopathy, Cervical)

Описание цервикальной миелопатии

Шейная миелопатия — повреждение части спинного мозга в области шеи. Шейный отдел позвоночника начинается у основания черепа. Он продолжается до первых семи позвонков.

Причины цервикальной миелопатии

Шейную миелопатию могут вызвать:

• Грыжа межпозвоночного диска;
• Дегенерация дисков шеи;
• Опухоли внутри спинного мозга или давление на спинной мозг;
• Шпоры кости;
• Вывих или перелом шеи;
• Травматические повреждения шейного отдела позвоночника;
• Аутоиммунные заболевания (например, поперечный миелит, рассеянный склероз, нейромиелит зрительного нерва).

Факторы риска цервикальной миелопатии

Факторы, которые повышают вероятность возникновения цервикальной миелопатии:

• Инфекции;
• Ишемия (ограничение кровоснабжения);
• Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, нейромиелит зрительного нерва) или другие расстройства (например, сосудистые заболевания, дегенеративные болезни);
• История заболеваний костей или проблемы со спиной;
• Рождение с узким позвоночным каналом;
• Работа и занятия спортом, в которых присутствуют регулярные растяжения и деформации позвоночника.

Симптомы цервикальной миелопатии

Приведенные симптомы, кроме цервикальной миелопатии, могут быть вызваны другими заболеваниями. Если вы испытываете любой из них, следует обратиться к врачу.

• Боли в плече и руке;
• Покалывание или онемение в руках и ногах;
• Проблемы при ходьбе или балансировке;
• Мышечная слабость;
• Проблемы сгибания шеи;
• Головокружение;
• Проблемы с мелкой моторикой (например, при застегивании рубашки);
• Непроизвольные движения;
• Недержание кишечника или мочевого пузыря;
• Слабость ниже пояса или во всех четырех конечностях.

Диагностика цервикальной миелопатии

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр, обращая внимание на любую мышечную слабость. Неврологическое обследование также может быть сделано, чтобы проверить:

• Рефлексы;
• Зрение;
• Психическое состояние.

Врач может назначить выполнение снимков структур внутри организма. Для этого используются:

• Рентген;
• МРТ;
• КТ миелограмма.

Другие тесты включают в себя:

• Электромиография — для измерения электрической активности мышц;
• Соматосенсорные вызванные потенциалы — для оценки проводимости нервов в спинном мозге;
• Тест зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) — чтобы найти проблемы в мозге, которые влияют на зрение.

Лечение цервикальной миелопатии

На основании данных диагностики врач определяет лучший план лечения. Это может включать в себя:

• Лечение причин миелопатии;
• Улучшение потерянных функций;
• Уменьшение боли или управление ей;
• Выполнение укрепляющих упражнений;
• Обучение способам снижения травматизма;
• Обучение методам, позволяющим справиться с заболеванием.

Операция при цервикальной миелопатии

Если есть давление на спинной мозг, возможно, потребуется срочная операция, чтобы избежать дальнейшего травмирования. Есть много различных видов операций и процедур шеи:

• Дискэктомия — хирургическая процедура по удалению части межпозвоночного диска, который оказывает давление на спинной мозг или нервные корешки;
• Ламинэктомия — хирургическая процедура по удалению части позвонка, которая называется дужкой позвонка;
• Слияние позвонков.

Нехирургическое подходы лечения цервикальной миелопатии

Врач может порекомендовать следующие методы лечения:

• Физиотерапия;
• Трудотерапия;
• Другие методы, такие как ультразвуковая терапия, термотерапия, электростимуляция;
• Плазмаферез.

Прием лекарств при цервикальной миелопатии

Врач может назначить:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• Кортикостероиды;
• Ритуксимаб — используется для лечения некоторых аутоиммунных заболеваний.

Также иногда используются другие лекарства, которые влияют на иммунную систему.

Профилактика цервикальной миелопатии

Цервикальную миелопатию трудно предотвратить. Основной метод заключается в том, чтобы предотвратить несчастные случаи и деформации:

• На работе позаботьтесь об эргономике рабочего места — изучение правильной техники подъема, улучшения осанки;
• Избегайте контактных видов спорта, если у вас было заболевание диска позвоночника или сдавление спинного мозга;
• Нужно ограничить движения шеи;
• Принимайте меры для предотвращения падений:
  • Уберите коврики и другие препятствия с пола;
  • Установите ночник возле лестницы и вашей кровати;
  • Установите поручни в ванной и душе;
  • Из положения сидя или лежа поднимайтесь без резких движений.