Тромбоз глубоких вен — ТГВ — Тромбофлебит

Deep Vein Thrombosis (DVT; Thrombophlebitis)

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — появление сгустка крови в вене, находящейся глубоко в тканях организма. Вены — кровеносные сосуды с клапанами, предотвращающими обратный ток крови. Кровь проходит по венам ног и рук в момент сокращения мышц.

Эритроциты и факторы свертывания крови могут накапливаться в венах. Это накопление приводит к образованию кровяного сгустка. Сгустки обычно возникают в ногах, но могут возникать и в других местах организма. При увеличении размера кровяного сгустка он блокирует ток крови по вене.

Причины тромбоза глубоких вен

Существует несколько факторов, которые способствуют образованию сгустка крови:

• Медленный кровоток, часто из-за нахождения в лежачем или сидячем положении в течение длительного периода времени;
• Застой крови в венах, к чему часто приводит:
  • Неподвижность;
  • Заболевания;
  • Повреждение клапанов в венах или сильное давление на клапан, например, во время беременности;
• Повреждение кровеносных сосудов;
• Проблемы свертывания крови, которые могут возникнуть из-за старости или болезни;
• Установка в вену катетера.

Факторы риска тромбоза глубоких вен

Факторы, которые могут увеличить риск тромбоза глубоких вен включают в себя:

• Личный или семейный анамнез тромбоза глубоких вен;
• Госпитализация;
• Малоподвижный образ жизни;
• Операции, особенно на костях или суставах;
• Медицинские заболевания, такие как:
  • Варикоз вен;
  • Рак;
  • Сердечная недостаточность;
  • Сердечный приступ;
  • Воспалительные заболевания кишечника;
  • Заболевания крови;
  • Заражение крови — сепсис;
• Ожирение;
• Беременность;
• Унаследованные или природные генетические изменения, которые могут изменить уровень белка в организме;
• Прием лекарств, таких как противозачаточные таблетки, терапия эстрогенами или прием антипсихотических лекарств.

Тромбоз глубоких вен — симптомы

Симптомы тромбоза глубоких вен возникают, когда:

• Сгустки крови препятствуют кровотоку в вене;
• Возникает местное воспаление;
• Сгусток отрывается и попадает в легкие.

Некоторые пациенты могут не ощущать никаких симптомов, пока сгусток крови не переместится в легкие. Это состояние называется легочная эмболия.

Симптомы тромбоза глубоких вен могут включать в себя:

• Боль;
• Отеки конечностей;
• Болезненность по ходу вены, особенно вблизи бедра;
• Тепло в области закупорки вены;
• Покраснение, бледность или синева кожи пораженной конечности.

Диагностика тромбоза глубоких вен

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Может быть проведено обследование вен и кровотока. Для этих целей применяются:

• Анализы крови;
• Импедансная плетизмография;
• Дуплексное ультразвуковое исследование вен;
• Возможно, нужно будет выполнить снимки вен. Это может быть сделано с помощью флебографии.

Лечение тромбоза глубоких вен

Лечение тромбоза глубоких вен направлено на:

• Профилактику тромбоэмболии легочной артерии;
• Остановку увеличения сгустка крови;
• Растворение тромба, если это возможно.

Методы лечения тромбоза глубоких вен включают:

Поддерживающая терапия

Лечение может включать:

• Отдых в постели;
• Подъем пораженной конечности выше уровня сердца;
• Ношение компрессионных чулков по рекомендации врача.

Лекарства для лечения тромбоза глубоких вен

Могут быть предписаны препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить дальнейшее образование сгустков. Лекарства могут быть в виде инъекций или для перорального приема. Этот метод лечения может быть назначен на довольно длительное время.

Операция для лечения тромбоза глубоких вен

В некоторых случаях в нижнюю полую вену может быть помещен фильтр. Полая вена является основной веной, по которой кровь из нижней части тела возвращается к сердцу. Фильтр поможет предотвратить попадание оторвавшегося сгустка крови в легкие.

Профилактика тромбоза глубоких вен

Общие меры профилактики тромбоза глубоких вен включают в себя:

• Прием препаратов для разжижения крови;
• Постарайтесь не сидеть в течение длительных периодов времени. Если вы находитесь в автомобиле, самолете или за компьютером, постарайтесь время от времени вставать и передвигаться;
• Не курите.

Если вы ложитесь в больницу, проконсультируйтесь с врачом о том, как предотвратить образование тромбов. Профилактические меры могут включать:

• Нужно как можно скорее встать с кровати и начать ходить;
• Если вы должны находиться в постели:
  • Выполняйте упражнения, рекомендованные врачом;
  • Изменяйте положение тела по крайней мере, каждые два часа;
• Носите компрессионные чулки для улучшения венозного кровотока;
• Используйте специальное пневматическое устройство, оборачивающееся вокруг ноги и сжимающее ее. Оно помогает улучшить венозный кровоток;
• Если предписано врачом, нужно принимать препараты для уменьшения образования тромбов. Также эти препараты могут снизить вероятность смерти из-за тромбов.