Трепанация черепа, краниотомия: что это за операция, причины, противопоказания, как делают, что после

Описание трепанации черепа

Трепанация черепа это операция головы. Хирург разрезает череп, чтобы достичь мозга. Существуют различные типы трепанации черепа, в том числе:

• Фрезевое отверстие — выполняется небольшое отверстие в черепе;
• Традиционная трепанация черепа — части черепа вырезают, а затем, после операции помещают обратно;
• Стереотаксия — используется компьютер, чтобы увидеть структуры мозга, которые необходимо оперировать;
• Краниотомия в сознании — пациент не спит в течение части операции.

Причины проведения трепанации черепа

Успех операции зависит от ее причины. Наиболее распространенные причины для трепанации черепа включают:

• Биопсия — чтобы получить образец ткани мозга;
• Рак мозга;
• Травма головы;
• Тромб в головном мозге;
• Проблемы кровеносных сосудов в мозге;
• Нервные расстройства;
• Отек головного мозга;
• Инфекции мозга.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение.

Возможные осложнения при трепанации черепа

Перед тем, как выполнить трепанацию черепа, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Инфекция;
• Отек головного мозга;
• Повреждение мозга, после чего может возникнуть:
  • Изменения в памяти, поведении, мышлении, речи;
  • Проблемы со зрением;
  • Проблемы с балансом;
  • Проблемы кишечника и мочевого пузыря;
  • Судороги;
  • Паралич или слабость;
• Реакция на анестезию (например, головокружение, снижение артериального давления, одышка);
• Сердечный приступ;
• Сгустки крови.

Как проводится трепанация черепа?

Подготовка к процедуре

Если планируется операция, врач может назначить следующие анализы:

• Физический осмотр, проверка нервов и работы мозга;
• МРТ, компьютерная томография, ПЭТ-сканирование головного мозга (Позитронно-эмиссионная томография);
• Нужно ответить на следующие вопросы:
  • Какая будет помощь на дому после операции?
  • Какие симптомы заболевания головного мозга?

Обязательно обратитесь к своему врачу, если возникли вопросы, например:

• Как будет проходить выздоровление?
• Нужно ли проходить реабилитацию после операции?
• Когда можно будет вернуться к работе?

Нужно помнить следующее:

• Вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры:
  • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель, варфарин, или тиклопидин;
• Нужно организовать поездку домой из больницы;
• Организуйте помощь на дому во время восстановления;
• Нужно прекратить прием пищи и жидкостей в течение 8-12 часов до операции. В связи с этим спросите врача, можно ли запить назначенные лекарства водой перед операцией.

Анестезия

Общая анестезия применяется для большинства типов трепанации черепа. Общая анестезия будет блокировать любую боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Она вводится внутривенно через иглу в плечо или руку.

Если выполняется краниотомия в сознании, пациенту будет предоставлен общий наркоз в течение части операции.

Стереотаксия может быть проведена под местным обезболиванием. Анестезия обезболит только область проведения операции.

Описание процедуры трепанации черепа

После того, как вы уснете и больше не почувствуете боли, дыхательные трубки будут введены в горло. Ваша голова будет побрита, кожа обрабатывается антисептиком. Хирург разрезает кожу головы. Далее будет удалена часть черепа, кора мозга будет открыта для дальнейшего вмешательства.

В зависимости от причины к операции, может быть сделано следующее:

• Проведено удаление опухоли;
• Отобрана часть мозговой ткани для исследования (биопсия);
• Может быть сделана операция на сосудах мозга.

По окончании операции мозг закрывается, извлеченная кость ставиться на место. Для закрытия разреза кожи будут использоваться скобки или швы. Для удаления крови и жидкости в течение первых нескольких дней после операции в место операции могут быть помещены дренажные трубки. Вокруг головы накладывается повязка.

Сразу после трепанации черепа

После операции вы попадете в послеоперационную палату для наблюдения жизненно важных параметров. Дыхательная трубка будет удалена. Психическое состояние и жизненные показатели (температура, частота сердечных сокращений, кровяное давление и дыхание) регулярно будут проверяться. Через некоторое время пациента отправляют в отделение интенсивной терапии, а затем — в больничную палату.

Сколько времени займет трепанация черепа?

Несколько часов (в зависимости от типа и причин операции).

Будет ли это больно?

Во время операции вы не будете чувствовать никакой боли. После операции будет предоставлено обезболивающее, чтобы снизить боль.

Среднее время пребывания в больнице

3-7 дней (Врач может продлить пребывание, если возникают осложнения).

Уход за пациентом после трепанации черепа

Уход в больнице

• Чтобы уменьшить риск повышения давления в мозге:
  • Могут назначаться стероиды и другие медикаменты, чтобы поддержать пониженный уровень жидкости в теле;
  • Голова должна быть поднята;
  • Может быть ограничено потребление жидкости;
  • Назначаются лекарства, чтобы предотвратить рвоту;
• Будет проверяться психическое состояние;
• Могут быть назначены лекарства, чтобы предотвратить судороги;
• Могут быть назначены антибиотики, чтобы предотвратить инфекции;
• Повязка будет снята с головы через 24-48 часов после операции;
• После операции может использоваться дренаж, чтобы предотвратить излишнее накопление жидкости. В большинстве случаев он будет удален до выписки;
• Вас могут попросить вставать с постели и ходить, чтобы предотвратить возникновение осложнений — сгустки крови или пневмонию.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Держите область операции чистой и сухой. Регулярно проверяйте ее на покраснение, отек, выделение жидкости, или отделение края;
• Занимайтесь физиотерапией, трудотерапией и/или у логопеда, если это назначено врачом;
• Нужно больше отдыхать и есть здоровую пищу, чтобы помочь организму восстановиться;
• Если вы чувствуете депрессию, поговорите с психотерапевтом, психологом или другим консультантом по этим проблемам;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

Связь с врачом после трепанации черепа

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Любые изменения в физических ощущениях (баланс, сила, или движение);
• Любые изменения в психическом состоянии (уровень сознания, памяти, мышления, или реакция);
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или любые выделения из операционного разреза;
• Постоянная головная боль;
• Кривошея;
• Изменения зрения (например, двоение, нарушение или потеря зрения);
• Обморок и судороги;
• Онемение, покалывание или слабость в лице, руках или ногах;
• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Затрудненное дыхание;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Проблемы контроля мочевого пузыря и/или кишечника;
• Припухлость, болезненность, жар, покраснение в ногах.