Трахеотомия, трахеостомия: что это за процедура, причины, противопоказания, как делают, что после

Описание трахеотомии

Трахеотомия — операция по выполнению отверстия на коже снаружи шеи в трахею. Чтобы обеспечить нормальное дыхание в отверстие вставляется трубка. Трахеотомия проводится для обхода препятствий, которые мешают дыханию. Отверстие называется стома или трахеостома. Стома может быть временной или постоянной.

В чрезвычайной ситуации может быть сделана крикотиреотомия. Этот тип операции следует использовать только временно. Если отверстие для дыхания будет необходимо более 48 часов, будет сделана стандартная трахеотомия.

Причины выполнения трахеотомии

Трахеотомия используется для открытия дыхательных путей. Процедура проводится для восстановления нормального дыхания в следующих ситуациях:

• Дыхательные пути заблокированы на уровне или выше уровня гортани в результате:
  • Травмы шеи;
  • Опухоли верхних дыхательных путей;
• Дыхательная недостаточность, требующая длительной механической поддержки дыхания, например в следующих случаях:
  • Травма спинного мозга в области шеи;
  • Тяжелая инфекция или воспаление легких;
• Повреждение дыхательных путей из-за вдыхания дыма, пара или вдыхания агрессивных веществ;
• Врожденные дефекты трахеи или гортани;
• Инородные тела, блокирующие трахею или гортань;
• Тяжелое апноэ сна.

Возможные осложнения трахеотомии

Если планируется трахеотомия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Инфекция;
• Повреждения голосовых связок, голосовых нервов, идущих к мозгу, пищевода;
• Повреждение легких;
• Затрудненное глотание;
• Низкое кровяное давление;
• Смещение или повреждение трубки в стоме;
• Рубцы на месте операции, ведущие к закрытию трахеостомы.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Возраст: дети и пожилые люди;
• Ожирение;
• Курение;
• Плохое питание;
• Недавняя болезнь, особенно инфекция верхних дыхательных путей;
• Алкоголизм;
• Длительная болезнь;
• Использование некоторых лекарств.

Как проводится трахеотомия?

Подготовка к процедуре

Перед трахеотомией врачом может быть назначено или проведено следующее:

• Рентген грудной клетки — тест, который использует рентгеновское излучение для выполнения снимков структур внутри тела;
• Анализы крови и мочи;
• Пересмотр принимаемых лекарственных средств;

Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции, возможно, нужно прекратить принимать некоторые препараты:

• Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен);
• Разжижающие кровь препараты, такие как варфарин;
• Антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель.

Анестезия

При трахеотомии применяется общая анестезия, которая поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. В экстренной ситуации применяется местная анестезия.

Описание процедуры трахеотомии

В коже шеи будет выполнен разрез. Затем удаляется секция в трахее. В подготовленное отверстие в трахее будет установлена трахеостомическая трубка, которая будет заменять собой дыхательные пути. Кожа вокруг трубки будет закрыта швами или скобками.

Пока трубка установлена в горле, вы будете дышать через нее. Чтобы помочь с вентиляцией легких, может использоваться аппарат искусственного дыхания.

Вы не сможете говорить, пока не закроете отверстие на трахеостомической трубке, поскольку весь воздух входит и выходит из трубки в обход голосовых связок.

Сразу после трахеотомии

Может быть необходим рентген грудной клетки.

Сколько времени займет трахеотомия?

Приблизительно 15-30 минут.

Трахеотомия — будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боли во время процедуры. Боль и дискомфорт могут ощущаться во время восстановления. Врач предоставит обезболивающие лекарства для снятия боли.

Среднее время пребывания в больнице после трахеотомии

Продолжительность пребывания будет зависеть от причины процедуры. Обычно длительность пребывания составляет 1-5 дней.

Уход после трахеотомии

• Держите стому в чистоте. Очищайте ее ежедневно мягким мылом и водой или перекисью водорода. Меняйте повязку на чистую сухую;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, ванну или подвергать место операции воздействию воды;
• Узнайте, как правильно ухаживать за трахеостомической трубкой:
  • Очищайте трубку;
  • Регулярно продувайте трубку для удаления выделений;
  • Необходимо регулярное увлажнение воздуха;
  • Закрывайте отверстие шарфом перед выходом на улицу, чтобы пыль, грязь и другие инородные частицы не смогли попасть в трубку;
  • Будьте очень осторожны, дыша в воде или вдыхая мелкие частицы (такие как продукты питания, порошки, аэрозоли, пыль) через трахеостому;
  • Закрывайте отверстие трахеостомы пальцами, чтобы говорить;
• Обратитесь к логопеду, если это рекомендовано врачом;
• Принимайте антибиотики, если это предписано врачом;
• Рекомендуется вернуться к повседневной деятельности для ускорения заживления;
• Избегайте интенсивных нагрузок в течение шести недель после операции;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

После установки трахеостомической трубки вы будете испытывать изменения в дыхании и речи. Привыкание к изменениям обычно занимает три дня. Изначально вам может быть трудно говорить.

Связь с врачом после трахеотомии

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появился любой из следующих симптомов:

• Признаки инфекции, в том числе кашель, чрезмерное выделение зловонной слизи, лихорадка и озноб;
• Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение или выделения из разреза;
• Тошнота и/или рвота, которые не проходят после приема назначенных лекарств и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Кашель, одышка или боли в груди.

Если трахеостомическая трубка выпадает, и вы не можете поместить ее на место, сразу обратитесь за медицинской помощью.