emme ve ilaçların farmakokinetiği üzerine gıda etkisi

Gıda bileşimi emme süreçleri ve ilaç metabolizması üzerinde büyük bir etkisi vardır, onların özelliklerini değiştirmek gibi görünüyor, Kan proteinler ile bağlanmasından dinamikleri, Dağıtım ve atılımı vücut. Bu aşamaların her biri önemlidir, ilaçların terapötik etkisinin büyüklüğü ve süresi üzerindeki etkisi yana.

Bu unutulmamalıdır, Faktörler, "emme" ve "biyolojik" süreçleri tanımlayan özdeş, ama ağız yoluyla ilaç etkinliğinin sonucu önemli ölçüde değişebilir. Bunun nedeni ise, sindirim sistemi içinde iyi bir emilim bir preparat bağırsak duvarı veya hepatik ilk geçiş metabolizması yoğun tabi olabilir, sistemik dolaşımda sonuçlanan önemsiz miktarda özlüyor. Örneğin, pipolfen (Promethazine) İyi sindirim sistemi emilir (80% ), ancak biyolojik muhtemeldir 25% İlk geçit karaciğerde metabolizmanın bir sonucu olarak. Başka faktörler de vardır, Genel olarak ilaçların etkinliğini etkileyen. Örneğin, dikkate lipidler spironolakton iyi çözünürlüğe alarak, Bir yemekten sonra uygulanmalıdır. Ancak, gıda ile eş zamanlı olarak spironolakton alımı emilimini yavaşlatır, ancak biyolojik artar. Gıda emme gidralizina yavaşlatır, ancak biyolojik artar, yemeklerden sonra uygulamadan sonra kan plazmasındaki maddesinn azalması ile sonuçlanan, Bununla birlikte, artar hipotansif etkisi, ilaç tayin zaman için ne bakmak. Bununla birlikte, çoğu durumda, kavramlar soğurma ve biyo-elverişlilik önemli ölçüde farklı değildi. Örneğin, Gıda Amoksisilin absorbe etkisi altında yavaşlayarak zaman, Ampisilin, asetilsalisilik asit, doksisiklin, izoniazida, Rifampicin, sulfalena, tetrasiklin, furosemida, Felodipin, cephalexin ve diğer maddeler azalır ve biyoyararlanım ve bir, tarafından propranolol emilebilirliği artan, gidralazina, gidroxlortiazida, griseofulvin, metoprolol, fenitoin - artmış biyo-sağlanabilirlik.

Böylece, yakından bir farmako-kinetik üs ilişkilidir gastrointestinal sistemde adım emilimi gıda ile klinik farmakoloji ilaç etkileşimi açısından - biyoyararlanım.

Emilme sürecinde ilaçların fizikokimyasal özelliklerini etkileyebilir (moleküler boyut, çözünürlük, istikrar, iyonizasyon derecesi, vs.. d.); ilaçların özellikleri (Parçalanma, Yardımcı maddelerin varlığı); onlar sindirim sistemi geçer; Hastanın çok sayıda fizyolojik faktörler (mide bağırsak motor ve salgı aktivitesi, pH aralığı, ozmolalitesi, emme makinesi durumu, tirajı ve diğerleri.); sindirim sistemi muhtevası, bağırsaklar bakteriyel mikrofloranın etkisi altında ilaçlar ve metabolizma; Uyuşturucu şelat yeteneği- ve komplekslerin; kompozisyonu ve sekretin viskozitesi; sindirim sistemi mukozasına geçirgenliği, vb. Gıda nitel ve nicel bileşimin etkisi altında (şeker, amino asitler, şişman, yağ asitleri, gliserin, stearin, fitosteroller, metal iyonu) Değişen çözünürlüğü, emme, metabolizma ve uyuşturucu atılımı.

Gıda bileşimine bağlı olarak, sindirim sisteminin peristaltizmin ve salgılama fonksiyonu üzerinde farklı bir etkiye sahip, Hangi ilaç emilme büyüklüğü ve hızını etkiler. Örneğin, yağlar (özellikle de daha yüksek bir yağ asidi ihtiva eden) mide suyu salgılanmasını azaltır, Mide peristaltizmi yavaşlatmak, hangi sindirim süreçleri ve toplu taşıma sindirim gecikmesine neden olur. Gıda etkisi altında, yağ açısından zengin, büyük ölçüde Antelmintik ilaçların terapötik etkinliği azaltılabilir, ve nitrofürantuan, ʙenzonaftola, fenilsalitsilata. Aynı zamanda yiyecek, yağ açısından zengin, Bu, bu durumlarda yararlı olabilir, Bu yağda-çözünür maddelerin emilimini artırmak için gerekli olan zaman (antykoahulyantov, metronidazola, diazepama, A vitamini, D, E, K, griseofulvin, karʙamazepina, sülfonamidler, ve diğerleri.). Yüksek moleküler ağırlığa sahip ilaç maddeleri (griseofulvin, spironolakton, nitrofürantuan) Çok daha iyi mide içeriğinin karıştırma sonucu ve mide suyu varlığı olarak çözünürlüğünün artırarak yemek sırasında emilir, eşit tüm parçacıkları ıslatma. Şeker de yavaş mide boşalması, geciktirilmiş emilmesi, sulphadimethoxin sonuçlanan, sulfamethoxypyridazine ve diğer ilaçlar.

Tıp, yemeklerle birlikte alınması, Daha sonra bağırsağa (emme asıl yeri), ve bu nedenle etkisi sonradan geliyor. Bundan dolayı, Eğer hızlı bir terapötik etkiyi elde etmek istediğinizde, için ilaç almak 1 saat önce veya yemeklerden sonra 2 partiküler formunu yedikten sonra saat, içme 50-100 kaynamış su ml.

Mide kütlesinin içinden gıda geçişi hızı sıcaklığa bağlıdır. Yaklaşık 50% yoluyla mideden tahliye oda sıcaklığında likit kütle pasta yemekleri 20-22 Min., ve 37 ° C'ye kadar ısıtıldıktan sonra - bölgesindeki 7 m.

Özellikle dikkat ilaç ve gıda alımı dikkat edilmelidir, protein açısından zengin. Diyet beyazlar hakim ise, bunların sayısı kanda artar, İlacın bağlanmasının derecesini artırır derin albümini ve globulinlerin büyüdü, bu terapötik etkinliğinin bir azalmaya yol açar. Yani, proteinli gıdalar digitoksin terapötik etkisini azaltır, xinidina, simetidin, kafein, teofillina, tetrasiklinler, antykoahulyantov.

Ayrıca kurulmuş, Bu yüksek karbonhidrat alımı, yağlar veya proteinler tetrasiklin yaklaşık insan serumu konsantrasyonu azalır 50%. Tetrasiklin maksimum konsantrasyonun altında gıda tüm bu türlü, aç karnına ilaç çekerken daha.

Gıda bileşenleri uyuşturucu adsorbe olabilir, örtmek mukus, bu aynı zamanda biyolojik olarak kullanılabilirliğini azaltmaktadır.

Asetilsalisilik asit aldıktan sonra kandaki seviyesini yedikten sonra aç karnına yönetimi ile karşılaştırıldığında yarıya olduğunu, Bu nedenle, ilacın terapötik konsantrasyonları için atanmalıdır elde etmek için 30 m. yemekten önce. Asetilsalisilik asit alımı ile eş zamanlı tedavi, protein açısından zengin, katı ya da karbonhidratlar, kandaki konsantrasyonunu düşürür 50%. Nedeni bir yemekten sonra asetilsalisilik asit Geleneksel randevu, Gastrik mukoza üzerinde güçlü bir tahriş edici etkiye sahip olduğu. Tavsiye edilir, bu eylemi gidermek için hap eziyet ve su içmek için (1/3 fincan) ya da nişasta mukus.

Kimyasal yapısına (istikrar) Uyuşturucu ağır sindirim suları etkisinde, Orta pH ve enzimler. Yani, bazı mide mukozasının enzimleri ile ilaçların erken dönüşüme tabi tutulabilir (Dopamin içine transformiruetsya levodopa, Fosfestrol - östrojenlere). Bu ilaçlar mide içinde mümkün olduğu kadar küçük olmalıdır. Onlar öğün aralarında aralıklarla öncelikle atanır.

İlaçlar farklı verimlilik bağlı olan, Kabul Zaman: Bir yemek ya da postprandiyal sırasında, nedeniyle, orta GI pH bir değişikliğe. Yani, Oruç ve mide hafif asit pH ortamı yemeden önce. Bu zamanda, bir asidik ortam içinde, düşük stabilite ilaç olmalıdır (kardiyak glikositler, geksametilentetramin), ve preparasyonlar, sindirim sistemi tahriş etmez, mide kendi boşaltma sırasında göre 1 hayır (Bir gıda girmeden önce). Ilacın emilimi, aç karnına alınan, genellikle, Bu hızlı, çünkü emme yüzeyi ile daha tam bir temas (GI mukoza). Tıp, aç karnına alınan, sonra 10-15 m. bağırsağa ulaşabilir.

Sonra yemek ve Arasındaki midenin asidik ortamı ulaşır pH 2,0-3,0, ve ince bağırsak - 7,0-8,0. Mide ve bağırsak alkalin ortamda böyle kuvvetli asidik ortam ilaçların önemli bir iyonizasyon üzerinde etkisi ve istikrar var, kana sindirim sistemi ve emilim yoluyla geçişi onların hızı. Yani, örneğin, Asidik ortamda kısmen inaktive benzilpenisilin içinde, Eritromisin, linkomisin hidroklorür, oleandomiцin, sikloserin ve diğer maddeler; Salisilik ve asetik asit - Asetilsalisilik asit kurucu bölüme parçalanır; heksametilentetramin - amonyak ve formaldehit; Kalp glikozidleri aglikonlara serbest.

Safra idareli formları ve neomisin sülfat ile emilmeyen kompleksler, polimiksin, Nystatin. Bu nedenle, bu ilaçlar alınmalıdır 40-60 m. yemekten önce. Gıda sindirim kanal Penisilinlere gelen emilimini azaltır, sefalosporinler, Biraz doksisiklin emilimini değiştirebilir, amoksisilin ve ampisilin.

Gıda ile Kabul sülfonamidler emilimini yavaşlatır. asetilasyonu ile sindirim kanalının mukoza başlayarak sülfonamidlerin metabolizması, ki bunların kemoterapötik aktivite kaybına yol açar. Yani, midedeki asidik mide boşaltma ve yavaş etkisi altında Sulfathiazole asetile için 51%. Bu bağlamda, sülfonamidler rasyonel aç karnına almak, Alkali çözümlerle onları yıkama. Örneğin, sulfadimetoksin, için geçti 40-60 m. yemekten önce, çok daha hızlı absorbe, Bu yemek sırasında alınan fazla. Kurulmuş, gıda ile birlikte uygulandığında, birinci emilim oranını sulfadimetoksina olduğu 3-5 h azaltılmış. Sülfonamidler atanmasında terapötik etkisi ilk bekleniyor 2-3 tatbikattan sonra h, ama bu olmaz, ilaçların sadece yeme önce veya sonra alındığı takdirde.

Orta pH değiştirme, ilacın ve dolayısıyla emme, ne zaman zapivaniya farklı meyve ve meyve suları oluşabilir, alkolsüz içecekler ve hatta süt.

Gıda yüksek ilk geçiş metabolik klirensi ilaçların biyoyararlanımını değiştirir. Bu lipofilik bazlar için tipiktir (propranolol, Amitriptilin) lipofilik asitler için tipik (Salisilik asit, penisilinler), Bu tür asitlerin esterleri, ancak (asetilsalisilik asit, Pivampisilin) Ayrıca, bu işlemlere tabi. Gıda spironolakton biyoyararlanımını arttırır, dikumarina, b- адреноблокаторов.

Çoğu durumda, zaman reçete ilaçlar seçilen bir uygun diyet için gereken, gıda bileşenleri ilaçların biyoyararlanımını değiştirmemiştir ve arzu edilmeyen yan etkilere neden olmaz.

Fasulye yemek gerekir Parkinson hastalığının tedavisinde, fındık ve diğer ürünler, soderzhaщie piridoksin, kanından levodopa konsantrasyonunu azaltır. Yeşillik, içeren K vitaminine, Antikoagülan ilaçlarla kombine etmeyin (4-hidroksikumarin türevleri). Eğer yavaş emilir ilaçları aldığınızda (digoksin ve diğerleri.) erik reçeli yemiş olmamalı, sıcak ekmek, tatlı yemekleri, ve laksatifler, mide-bağırsak sisteminin peristalsis hızlandıran. Ve asetilsalisilik asit çekerken - gıda, Protein açısından zengin, yağ ve karbonhidrat, maddenin absorpsiyonu azalır yana 2 kere, bu terapötik etkinliğinin bir azalmaya yol açar. Balık diyet hastalarda protrombin zamanı uzatır, asetilsalisilik asit uygulanarak.

Gıdalar veya benzoik asit folat varlığında önemli ölçüde azalır veya tamamen sülfonamidlerin terapötik etkinliğini kaybeden. Son, çözünürlüğünün kötü olması nedeniyle, Bunlar böbrek kristaller şeklinde düşecek ve mochevyvedeniya kırabilir. Bu fenomen önlemek için Hastalar sülfonamidler alırken (aç karnına daha iyi) Zengin alkali su almalısınız (2-3 Günde litre) alkali maden suyu biçiminde ya da sodyum hidrojenkarbonat çözeltisi içinde (0,5 çay kaşığı ile ilgili 1 bir bardak su). Sülfonamidler uzun vadeli randevu ile (yukarıdaki 7 günler) profilaktik vitamini yiyecek alabilir, soderzhaщuю tiamin, nikotinik, askorbik asit, ya da hazırlık "Undevit". Bununla birlikte, bunların yöntemleri arasındaki aralık en az 2 saat olmalıdır. Belirtilmelidir, sülfonamidlere o, Kalp glikozidleri ve antikoagülan ajanlar protein ile büyük bir yakınlık vardır, besin bulamacı yüksek içeriği istenen terapötik etkiye ulaşılması için bir engel teşkil edebilir. Ancak, bu kontra protein diyeti ve uygunsuz vitamini için bir sebep düşünün, Aralarındaki etkileşim süreçleri beri büyük ölçüde azaltabilir ya da ilaç ve gıda alımı zamanlamasını düzelterek inkâr.

Vitaminler (folik asit ve vitamin B₁₂) difenilhidantoin durumunda uygun diyet ve gerekli. Bunlar doğrudan veya reçete edilmelidir 1-2 saat yemeklerden sonra.

Ilaç sırasında, sekonder ve tertier aminlerdir (klorpromazin, hazırlıkları, sınırlayıcı iştah, biguanid antidiyabetik, tetracikliny), Çünkü kanserojen nitrozamin olası oluşum sosis yemem.

Kortikosteroidler ve steroid hormonları çekerken komplikasyonları önlemek için, su tuz neden değişiklikler, protein, karbonhidrat ve yağ metabolizması, Bu proteinin tam diyet artırmak için tavsiye edilir (süzme peynir, karaciğer, yağsız et, balık), potasyum tuzlan, Kalsiyum, vitaminler; Kolayca sindirilebilir karbonhidratların sayısını azaltarak, şişman, sodyum klorit, oksalik asit kaynakları; refrakter yağların dışlama.

Birçok antikanser ilaçların tedavisi zenginleştirme diyet gıda gerektirir, hematopoez iyileştirilmesi; Antimikrobik Kullanımı (antibiyotikler, TB ilaçları) - Komple vitamini diyet; antykoahulyantov (neodikumarinov, fenil ins ve diğerleri.) - Vitamin C kaynaklarını arttırmak ve P aynı anda yeşil sebzeler sınırlayıcı, içeren K vitaminine.

Hidroklorotiyazid ile tedavi, furosemid ve diğer diüretikler, Vücutta potasyum bir dengesizliğe neden, diyet tarafından, potasyum tuzları açısından zengin, ve hipokalemi belirtilerinin görünümü ile - alma ilaçlar kalisodergaszczye (Magnezyum, potasyum aspartat ve diğerleri.). Hastalar, spironolakton götürüyorlardı, triamteren ve amilorid, tersine, Bir diyet atanması önerilir, fakir potasyum. Terapi ve fenilbutazon salisilatlar dispepsi neden olabilir, Mide kanaması, Bu nedenle, gıda ihtiyacım var, Mide duvarında minimal kimyasal ve mekanik etkilere inflicting. geleneksel anti-ülser diyet fonunda metronidazol etkinliği artar.

Düşük kolesterol kolestiramin Kronik yönetim yağlı etler diyet dışında tutulmalıdır, balık, şişman, tereyağı, krem, ekşi krema, ve kolesterol yönünden zengin besinler (yumurta sarısı, karaciğer, beyin, böbrekler). Biz daha fazla sebze yemek gerekir, meyve, bağırsak içinde pektin ve selüloz bağlama kolesterol gibi vücuttan ayrıştırmayı desteklemek.

Böylece, ilaç uygun beslenme tedavisi, ek olarak düşünülmelidir, organizma üzerinde istenmeyen etkiler verimliliklerini artırmak ve azaltmak mümkün.

güç doğası ilaç metabolizması üzerinde önemli bir etkisi vardır. Yani, Vejetaryenler ilaçların biyotransformasyonun oranını azalttı. Bireyler, Protein yüksek gıdalar yiyin, İlaç metabolizmasının oranı artar.

Zaman yetersiz beslenme ya da dengesini kötüye, protein eksikliği dokularda enzim aktivitesi amaçlı Sistemi oksidaz bir azalma, vücuttan ilaçların ortadan kaldırılması yavaşlatan, bunların etki süresini artırmak (Folkodin hidroklorür ve diğerleri.). Proteinin büyük miktarlarda varlığında bağırsak tedavi edici etkinliği, kardiyak glikositler azalır, sülfonamidler, antitrombotikler. Gıda eşzamanlı kullanımı, tiramin ve feniletilamin büyük miktarlarda içeren (peynir, peynir, krem, kahve, maya, bira, risling şarapları ve şeri), Serotonin (Ananas, yer fıstığı, muz, ısırgan), dioksifeniletilamina (fasulye, fasulye, muz) monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO) Hipertansif krizler yol açabilir. Bu komplikasyonların tedavisinde belirtildiği hialamidom, Yine de, bu ürünlerin kendi resepsiyon sırasında diyet dışlamak için tavsiye edilir. Bazı ülkelerde, hasta, katılan MAO inhibitörleri, diyet önerileri ve alan diğer ilaçlarla bir kart uzattı.

İlaçların biyotransformasyon üzerinde bir etkisi ve gıda proteinlerinin eksikliği var, yağ ve karbonhidrat. Bu, çocuklar için özellikle önemlidir: tetrasiklin boşaltım oranını değiştirmek, kloramfenikol; fenobarbital ve başkaları gelişmiş etkisi., nedeniyle, öncelikle, metabolik süreçleri ihlal. Benzer desenler doksisiklin hidroklorür farmakokinetik çalışmada erişkinlerde bulundu, Rifampicin.

İlaçların metabolizması üzerine bir belirgin etki gıda vardır, vitamin açısından zengin, mineraller, Bitki parçaları. Yani, gıda, içeren askorbik asit, Bu işlev oksidazları uyarır, ilaçların metabolizmasını hızlandırarak, ve bazı durumlarda kendi toksisitesinin azaltılması. Gıda, Folik asit ihtiva eden, Bu difenilhidantoin metabolizmasını hızlandırır, B vitamini₆ Levodopa etkinliğini azaltan. Kalsiyum ve magnezyum beslenme yetersizliği oksidasyon paranitrobenzoynoy asit azaldığında. Gıda ıspanak olmak üzere, Beyaz lahana, K vitamini yüksek miktarda içeren, protrombin zamanında fark değişiklikler, Oral antikoagülanların metabolizmasını uyarır, ʙarʙituratov, oksazepam. Bitki besin diyet Azaltma verimliliği artırabilir ve antikoagülan tedavi antikoagülan dozunun azaltılması olacak. bazı besin ve ilaç etkileşimi sonucu, yukarıdaki tablolarda verilmiştir.

Böylece, birikmiş klinik veriler,, İlaçların bu, bazı antibiyotikler ve kemoterapi ilaçlarının hariç (İsoniazid, Rifampicin, dar bir aktivite spektrumuna sahip tetrasiklin ve penisilinler), yanı sıra, antidiyabetik maddeler, glibenklamid olarak, İlaç glipizid ve, Bu gıda ile alınabilir, gastrointestinal mukoza üzerinde tahriş edici ilaçların etkisini azaltır ve daha muntazam kana onların emilimini teşvik beri.

Bazı ilaçlar ve gıdalar, sadece mide ve bağırsak pH ortamını değiştirmek, ancak idrar pH, hangi onların tübüler reabsorbsiyonu bağlıdır. Gıda idrar pH'si ile ayarlayarak, zayıflatmak ya da uyuşturucu atılımını güçlendirmek. Yani, Alkali koşullar altında sülfonamidlerin idrar boşaltımını arttırılır, barbitüratlar, vs.. ve, tersine, ne zaman asidik - yavaşlatır.