Veroshpiron

Aktif madde: Spironolakton
Ne zaman ATH: C03DA01
CCF: Kaliйsberegaющiй diüretik
ICD-10 kodları (tanıklık): E26, E61.2, E87.6, BEN 10, I50.0, K74, N04
Ne zaman CSF: 01.08.03
Üretici: GEDEON RICHTER Ltd.. (Macaristan)

Dozaj formu, kompozisyon ve paketleme

Pills beyaz veya hemen hemen beyaz, yuvarlak, düz, oluklu, merkaptan özel bir kokuya sahip, etiketli “VEROSPIRON” Bir tarafta.

Yardımcı maddeler: kolloidal silikon dioksit,, magnezyum stearat, talk, mısır nişastası, Laktoz monohidrat.

20 PC. – kabarcıklar (1) – karton paketleri.

Kapsüller sert jelatin, Boyut №3, Mat sarı kap ve opak beyaz gövdesi.

Yardımcı maddeler: sodyum lauril, magnezyum stearat, mısır nişastası, Laktoz monohidrat.

Bir jelatin kapsül Bileşimi: Sarı quinoline (E104) CI47005, Titanyum dioksit (E171) CI77891, jelatin.

10 PC. – kabarcıklar (3) – karton paketleri.

Kapsüller sert jelatin, Boyut №0, opak turuncu kapağı ve opak sarı gövdeli.

Yardımcı maddeler: sodyum lauril, magnezyum stearat, mısır nişastası, Laktoz monohidrat.

Bir jelatin kapsül Bileşimi: Turuncu boyası (E110) CI15985, Titanyum dioksit (E171) CI77891, Sarı quinoline (E104) CI47005, jelatin.

10 PC. – kabarcıklar (3) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Kaliйsberegaющiй diüretik, aldosteron rekabetçi antagonist.

Distal nefronda spironolakton sodyum ve su aldosteron gecikmesini önler ve aldosteron kaliyvyvodyaschy etkisini inhibe, Bu toplama kanalları ve distal tübül permeases duyarlı bir alanda aldosteron sentezini azaltır. Aldosteron reseptörleri ile Svyazыvayas, sodyum iyonlarının atılımı artar, klorin ve su boşaltım, potasyum ve üre atılımını azaltır, idrar asitliği azaltır.

Maksimum etki sonra gözlenir 7 içeride kapsüllerin alımından sonra saat ve en az sürer 24 hayır. hipotansif etki diüretik etkisi neden olur, kotorыy değişebilen. diüretik etki görülür 2-5 günlük tedavi.

Farmakokinetik

Emme

Içinde hızlı ve eksiksiz gastrointestinal kanaldan absorbe kez. Biyoyararlanımı 100%. Günlük uygulamadan sonra 100 için mg spironolakton 15 Gün_maksimum olduğunu 80 ng / ml, Zaman ulaşmak için_maksimum Bir sabah resepsiyonda sonra – 2-6 hayır.

Dağıtım

Plazma protein ile ilişkili 98%.

Kötü organlara ve dokulara Spironolakton, O spironolakton ve bir yandan da metabolitleri plasenta bariyerini, ve kanrenon – Anne sütünde. v_D – 0.05 l / kg.

Metabolizma

Aktif kükürt-7 alfa tiometilspironolakton ve kanrenon oluşan karaciğer metabolitleri biyotransformasyon sürecinde. Kanrenon onun C ulaşır_maksimum içinden 2-4 hayır, plazma proteinlerine ilişkisi olduğunu 90%.

Kesinti

T_1/2 – 13-24 Çoğunlukla idrarda ch.Vyvoditsya (50% – metabolitler olarak, 10% – değişmemiş) kısmen – Dışkı ile. Çekilme kanrenon (başlıca, idrar) İki fazlı, T_1/2 İlk aşamada – 2-3 hayır, ikinci – 12-96 hayır.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Karaciğer ve kalp yetmezliği süresi T sirozu olarak_1/2 birikim işareti ile artan, olasılık kronik böbrek yetmezliği ve hiperkalemi olan hastalarda daha yüksektir.

Tanıklık

- Esansiyel hipertansiyon (Bir kombinasyon terapisinde);

- Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda ödem sendromu (Bu monoterapi olarak ve standart terapisi ile kombinasyon halinde kullanılabilir);

- Devlet, hangi ikincil hiperaldosteronizm tespit edilebilir, KDV. karaciğer sirozu, asit ve / veya ödemin eşlik ettiği, nefrotik sendrom, ve diğer koşullar, ödem eşlik;

- Gipokaliemiya / gipomagniemiya (yardımcı olarak diüretikler ile tedavi sırasında bunu önlemek için ve potasyum düzeyini düzeltmek diğer yöntemleri kullanabilirsiniz edemez);

- Birincil hiperaldosteronizm (At Sendromu) – Kısa Ameliyat öncesi tedavi için;

- Birincil hiperaldosteronizmin tanısı koymak için.

Dozaj rejimi

At esansiyel hipertansiyon günlük doz Yetişkin genellikle 50-100 mg doz ve arttırılabilir 200 mg, dozunu arttırmak kademeli olmalı iken, 1 bir kez her 2 haftanın. Tedaviye uygun bir yanıt elde etmek için, İlaç azından alınmalıdır 2 hafta. Gerekirse dozunu ayarlamak için.

At idiyopatik hiperaldosteronizm İlaç bir dozda reçete 100-400 mg / gün.

At ifade hipopotasemi ve hiperaldosteronizm Günlük doz, 300 mg (maksimum 400 mg) için 2-3 kabul, doz arttırırken kademeli olarak azaltılmış 25 mg / gün.

At hipokalemi ve / veya hipomagnezemi, diüretik tedavisi neden, Veroshpiron bir doz reçete 25-100 mg / gün, tek ya da bölünmüş dozlar. Maksimum günlük doz 400 mg, Oral potasyum takviyeleri veya diğer yöntemler onun açığı etkisiz doldurmak ise.

At Tanı ve primer hiperaldosteronizm tedavisi olarak Kısa tanı testi için tanı araçları Için öngörülen Veroshpiron 4 günler 400 mg / gün, günde birkaç doz günlük dozun dağıtılmasına. Iptal sonrası tedavi ve azalması sırasında kandaki potasyum konsantrasyonu birincil hiperaldosteronizmin varlığını önerebilirsiniz zaman. At Uzun süreli tanı testi boyunca aynı dozda uygulanan ilaç 3-4 hafta. Primer hiperaldosteronizmde varlığını önerebilirsiniz hipokalemi ve hipertansiyon düzeltme ulaştıktan sonra.

Tanı hiperaldosteronizm daha doğru tanı yöntemleri ile ayarladıktan sonra, olarak Birincil hiperaldosteronizmin preoperatif tedavi kısa süreli Veroshpiron bir günlük doz almalıdır 100-400 mg, tarafından bölünerek 1-4 Ameliyat için hazırlık tüm süre boyunca alımı. Işlem görünmüyorsa, Uzun süreli bakım terapisi için kullanılan Veroshpiron, en düşük etkili dozu kullanır, Her bir hasta için ayrı ayrı seçildiği.

Tedavi ederken nefrotik sendromun arka planda şişlik günlük doz Yetişkin genellikle 100-200 mg. Orada ana patolojik süreç spironolakton hiçbir etkisi oldu ve bu nedenle bu ilacın kullanımı durumda sadece tavsiye edilir, zaman diğer tedaviler etkisiz.

At Kronik kalp yetmezliği olan ödemi sendromu İlaç için günlük reçete 5 günler 100-200 mg / gün 2-3 kabul, ile kombinasyon halinde “döngü” ya da tiazid diüretik. Etkisine bağlı olarak günlük dozu azaltmak için 25 mg. idame dozu bireysel olarak ayarlanır. Maksimum günlük doz 200 mg.

At Karaciğer sirozu arka planda şişlik veroshpiron günlük doz Yetişkin genellikle 100 mg, Eğer sodyum iyonları ve potasyum oranının (Üzerinde^+/K⁺) idrarda daha büyüktür 1.0. Oranı daha düşük ise 1.0, günlük doz tipik olarak 200-400 mg. idame dozu bireysel olarak ayarlanır.

At ödem içinde çocuklar Başlangıç ​​dozu 1-3.3 mg / kg vücut ağırlığı ya da 30-90 mg / m²/sut 1-4 kabul. Içinden 5 artırmak için gerekirse günlük doz düzeltmesi yapılır onun 3 orijinal kıyasla kez.

Yan etki

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, ishal, ülserasyon ve gastrointestinal sistemde kanama, gastrit, kišečnaâ nasıl, karın ağrısı, kabızlık, anormal karaciğer fonksiyon.

Merkezi ve periferal sinir sistemi kaynaktan: ataksi, uyuşukluk, baş dönmesi, baş ağrısı, uyuşukluk, uyuşukluk, karışıklık, kas spazmı, bacak ağrısı.

Kan sisteminin bir parçası olarak: agranülositoz, trombositopeni, megaloblastoz.

Metabolizma: hiperürisemi, giperkreatininemiя, üre artan konsantrasyonlarda, hiperkalemia, giponatriemiya, metabolik asidoz veya alkaloz hiperkloremik.

Endokrin sisteminin bir parçası üzerinde: acımasızlaştırılmasına oy, erkek – jinekomasti (olasılığı doz bağımlı, Genellikle tedavi süresi ve geri alınabilir), azaltılmış gücü ve montajı; kadın – adet düzensizlikleri, dismenore, amenore, metrorrhagia, menopoz, girsutizm, Memede ağrı, Meme karsinoması (ilaç alımı ile bir bağlantı yüklü değil).

Alerjik reaksiyonlar: kurdeşen, nadiren – makülo-papüler ve eritematöz döküntü, İlaç ateş, kaşıntı.

Dermatolojik reaksiyonlar: kellik, hypertryhoz.

Üriner sistemin itibaren: akut böbrek yetmezliği.

Kontrendikasyonlar

- Addison hastalığı;

- Hiperkalemi;

- Giponatriemiya;

- Şiddetli böbrek yetmezliği (Daha az CC 10 ml / dakika);

- Anurija;

- Gebelik;

- Emzirme;

- İlacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık.

DAN dikkat hiperkalsemi için ilaç reçete edilmelidir, metabolik asidoz, AV-abluka (hyperkalemia kendi artmasına katkıda), diyabet (teyit ya da böbrek yetersizliği şüphesi varsa), diyabetik nefropati, cerrahlık, ilaçları, neden jinekomasti, lokal ve genel anestezi tutma, adet düzensizlikleri, göğüs büyütme, Karaciğer yetmezliği, siroz, ve yaşlı hasta.

Gebelik ve laktasyon

Uygulama veroshpiron gebelik ve emzirme kontrendikedir.

Dikkat

Veroshpironom uygularken olabilir geçici BUN serumu arttı, Özellikle azalmış böbrek fonksiyonu ve hiperkalemi ile. Aynı zamanda metabolik asidoz hiperkloremik gelişimi mümkün. Böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda veroshpiron atanmasında, yaşlı hastalarda serum elektrolitleri ve böbrek fonksiyonlarının düzenli izlenmesini gerektirir.

Zordur veroshpiron Kabul digoksin konsantrasyonunu tespit etmek için, kortizol ve adrenalin.

Karbonhidrat metabolizması üzerinde doğrudan etkisi olmamasına rağmen, diyabet varlığı, Özellikle diyabetik nefropati ile, Çünkü hiperkalemi olasılığı veroshpiron atama özel dikkat gerektirir.

Böbrek fonksiyonu ve kan elektrolit düzeyleri izlemek gerekir veroshpiron alan hastalarda NSAİİ tedavisinde.

Alkol veroshpiron tedavisi sırasında kontrendikedir, Gıda tüketimini önlemek, potasyum açısından zengin.

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

Tedavinin başlangıç ​​döneminde sürücü ve faaliyetlerde bulunmak yasaktır, psikomotor reaksiyonlarının yüksek konsantrasyon ve hız gerektiren. Uzunluk kısıtlamaları tek tek ayarlanabilir.

Aşırı doz

Belirtileri: mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, ishal, deri döküntüsü, hiperkalemia (parestezi, kas zayıflığı, Aritmi), giponatriemiya (kuru ağız, susuzluk, uyuşukluk), hiperkalsemi, degidratatsiya, üre konsantrasyonunun arttırılması.

Tedavi: mide yıkama, dehidratasyon ve hipotansiyon semptomatik tedavi. Hiperkalemi diüretik kaliyvyvodyaschih kullanılarak su-elektrolit metabolizması normale gerekli olduğunda, Hızlı parenteral uygulama dekstroz (5-20% çözümler) İnsülin bazlı 0.25-0.5 ED 1 g dekstroz; Gerekirse, dekstroz-tanıtım yeniden olabilir. Ciddi durumlarda, hemodiyaliz.

İlaç Etkileşimleri

Uygulama antikoagülanların etkisini azaltır Veroshpiron (geparina, kumarin türevleri, indandiona) ve mitotan; Bu diüretik ve antihipertansif ilaçların etkisini artırır, triptorelin etkisini artırır, buserelyna, gonadorelina.

Potasyum veroshpiron ilaçlar ile eş zamanlı olarak alındığı zaman, Potasyum takviyeleri ve potasyum tutucu diüretikler, ACE inhibitörleri, anjiyotensin II antagonistleri, hiperkalemi riskini artırır.

Veroshpiron çerçevede kardiyak glikozitler toksisitesini azaltır (tk. kandaki potasyum normal seviyeleri toksisite gelişmesi ile müdahale).

Veroshpiron norepinefrin gemilerin hassasiyetini azaltır (Bu anestezi sırasında dikkatli uyumu gerektirir).

“Döngü” ve tiyazid diüretikler artırmak ve veroshpiron idrar söktürücü ve natriüretik etkilerini hızlandırmak.

GCS ayrıca hipoalbüminemi ve / veya hiponatremi ile veroshpiron diüretik ve natriüretik etkisini arttırmak.

Salicilaty, indometasin veroshpiron diüretik etkisini azaltmak.

Amonyum klorid, kolestiramin veroshpiron kullanımı metabolik asidoz gelişimine katkıda giperkaliemicheskogo ise, ve fludrokortizon potasyum tübüler sekresyon paradoksal güçlendirilmesi.

Bir uygulamada Veroshpiron nedeniyle açıklık azalmanın lityum toksik etkisini artırır.

Uygulama fenazon metabolizmasını artırır iken Veroshpiron (antipirina), digoksin yarı ömrünü artırır (vozmozhna zehirlenmesi digoksinom), Bu metabolizma ve karbenoksolon atılımı hızlandırır. Karbenoksolon sodyum retansiyonu spironolakton teşvik.

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

İlaç 30 ° C, 15 ° den sıcaklıkta çocukların ulaşamayacağı saklanmalıdır. Raf ömrü – 5 yıl.