Böbrek tüberkülozu – Devlet ve idrar tahlili
Tüberküloz sürecinin birincil genelleme sırasında her iki böbrekleri etkilenebilir. Kortekste küçük TB odaklarının oluşturulmuştur. Birçok durumda, yüksek mukavemetli vücut şifa olduğunu. Böbrek korteksindeki düşük vücut direnci veya tüberküloz odaklarının tam iyileşme enfeksiyonun yüksek virülans gerçekleşmez, veya işlem ilerledikçe, veya yavaş karakteri olur.
Tipik olarak, sadece tek bir böbreğin geliştirilmiştir, ve diğer o çürüme ve klinik bulgular değil.
Böylece, Böbrek tüberkülozu, Bu iki yönlü bir süreç karşı patojen ve patolojik olduğunu, Klinik olarak, başlangıçta tek taraflı olarak ortaya çıkar. Bilateral böbrek tutulumu hakkında oluşur 1/3 Renal tüberküloz vakaları.
Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonu ana güzergah böbrek hematojen olduğunu. dışlanan lenfatik ve urinogenous enfeksiyonu en yazarların imkanı.
Hastalığın erken evrelerinde tüberkülleri kortekste esas almaktadır, genellikle skar maruz yerlerde. Buhorky, renal medulla lokalize, Böbrek papillada, Renal sinüs ya da kemer bardak, birleştirme ve bölme kazeöz. Çoğu durumda, idrar yolu küçük fistül programı süzülen boşluğun içeriği. Renal pelvis içine Böylece Mycobacterium tuberculosis ve irin sonbahar, üreter ve mesane. TB ilerici imha böbrekler ve tüberküloz piyonefroz imhasını tamamlamak üzere yol açabilir.
Patolojik değişimler oluşturması bir dizi faktöre göre belirlenir, En vücudun direncini hangi önemli ve tedavi. Sönümleme süreç kalsifikasyon odakları kazeifikasyon oluşabilir. Genellikle tedavinin etkisi altında boşalma mağaraları lor gelen, boşluğu duvarında da tam bir temizlik ve spesifik değişikliklerinin ortadan kaldırılması.
Böbreklerin Tüberküloz genellikle diğer ürolojik hastalıklar ya da belirtilerin kisvesi altında ortaya çıkar, kadar, süreç mesaneye yayılmış kadar. Bu piyüri ile pielit geliştirir.
İdrar bulanık hale gelmeye başladığı lökosit safsızlıklar, ve sarımsı cerahatli sediment savunan zaman, genellikle hacimli, Özellikle tüberküloz piyonefroz içinde. Tedavi edilmeyen tüberküloz böbrek Eğer bu belirti neredeyse oluşur 100 % olgular.
Tüberküloz dirençli Piura için özellikle karakteristik, Her zamanki duyarlı değil (nonspesifik) antibiyotik tedavisi, iddia edilen sistit ya da piyelonefrit üzerinde yürütülen. Kalıcı Küçüktür Böbrek tüberkülozu bir işareti olduğunu mikrohematüri, Yaklaşık oluşur 1/3 olgular. Idrarda protein muhtevası, genellikle, daha az 1 g / l. Idrar 1,005-1,012 Bağıl yoğunluk, ve reaksiyon, genellikle, asidik, ancak ikincil enfeksiyon idrar katılmadan alkali olur (bakteriyel amonyak fermentasyon).
Idrar sediment mikroskopik incelemesinde beyaz kan hücrelerinin çok sayıda ortaya, ağırlıklı olarak nötrofilik granülositler. Genellikle lökosit var gvozdevidnye - Belirli bir kalınlaşma ile uzun şekil bir ucunda. Onlar tüberküloz pyelonefrit oldukça özeldir, Hastalığın her durumda olmamasına rağmen.
Genellikle, idrar eozinofilik granülositlerin küçük karışımını görünür. Alyuvar, genellikle süzülen, değişen miktarlarda bulunurlar (mikrogematuriâ). Ayrıca renal pelvis transizyonel epitel hücreleri tespit edebilirsiniz, steatoz ile bölüm. İdrarda tespit tanısal değeri tüberküllerin dağılması elemanları vardır (epitelioid, polinükleer dev hücreler ve sevimsiz çürüme). Bunlar idrar sediment ve tüberküllerin çürüme küçük parçalar bulunabilir.
Böbrek tüberküloz tanısı için en önemli idrarda Mycobacterium tuberculosis algılama, Beyaz kan hücrelerinin varlığını ortaya hangi. Bunun tek istisnası, kapalı piyonefroz olduğu, Mycobacterium tuberculosis tespiti belirli zorluklar burada. tüberküloz "aseptik piyüri" için karakteristik sorusu, hangi Mycobacterium tuberculosis idrarda diğer tüm mikroorganizmaları bastırır, Şu anda revize ediliyor. İdrarda böbreklerin tüberküloz hastalarının yaklaşık yarısı nonspesifik bakteri florasını ekilen.
Mycobacterium tuberculosis, idrar bacterioscopic saptanabilir, Bakteriyolojik yöntem ve bir biyolojik numune kullanılarak.
Smear yöntemi Bu idrar sediment mikroskopik incelenmesini içermektedir, Ziehl-Nelsenu ile boyanan.
Bakteriyolojik muayene için özel kültür ortamına idrar tortuları saçmak için gerekli olan, Mycobacterium tuberculosis büyümesi için özellikle uygun. En sık kan Çarşamba Preis-Shkolnikova üzerine Çarşamba Lowenstein veya ekim derinliği patates kırpma yapılmış. İlk yöntem sonuçlarının ekim yaparken 1-1,5 ay boyunca elde edilir, ve ikinci - in 1 2 M. tuberculosis ve varlığında sonra bir hafta 1 Onların yokluğunda ay.
Mycobacterium tuberculosis tespit etmek için en duyarlı yöntemdir biyolojik numune: idrar sediment aşılama (deri altına veya periton boşluğu içinde) Gine domuzu, tüberküloz için özel bir tutku vardır. Kobay iki ay içinde öldüren değilse, onun puanlama. Her iki durumda da, hayvan açılır ve dikkatli bir şekilde incelenir. Kobay Tüberküloz lezyonlarının tanımlanması tanısı güvenilir bir teyididir. Bakteriyolojik ve biyolojik örneklerin yardımıyla 70 yılında Mycobacterium tuberculosis böbrek tuberculosis algılandı 80 % olgular.
Preparasyonlarda, Nelsenu - Ziehl ile boyanmış, Mycobacterium tuberculosis lökositler arasında tespit, genellikle lökositler tarafından fagosite edilir. Bu unutulmamalıdır, İdrarda asit saptanabilir- Alkol ve sopalarla, saprofit, Mycobacterium tuberculosis ile ortak bir şey yok. Onlar kalın ve kaba Mycobacterium tuberculosis vardır.
