Streptomisin (Ne zaman ATH A07AA04)

Ne zaman ATH:
A07AA04

Karakteristik.

Aminoglikozitler I nesil, TB ilacı I serisi. Işıklı mantar üretmek Streptomyces globisporus streptomisin ya da diğer ilgili mikroorganizmalar.

Streptomisin sülfat - Toz ya da beyaz veya hemen hemen beyaz gözenekli kütle, acı tat. Higroskopik. Etil alkol içinde pratik olarak çözülmez, xloroforme, eter; suda kolayca çözünür. Yani, çözünürlük (mg / ml) at 28 ° C: su >20; metanol 0,85; etanol 0,30; izopropanol 0,01; petrol eteri 0,015; karbonik tetraklorür 0,035; eter 0,035. Hafif asidik şartlarda stabil, Kolayca ısıtılarak kuvvetli asitlerin çözümleri ve alkali imha. Moleküler Ağırlık 1457,39.

Streptomisin sülfat, kullanılmış / m, içeride (bağırsak florasının etkileme), Vücut boşluğuna ilave edilir. Menenjit sadece streptomisin-kalsiyum klorür kompleksi kullanmak ile beyin zarının altında enjeksiyon için (çift ​​streptomisin hidroklorür tuzu ve kalsiyum klorür), hangi asgari tahriş edici vardır, Diğer ilaçlar streptomisin daha. önemli bir streptomisin kalsiyum klorür kompleksi toksisitesi, böylece acil durumlarda kullanmak.

Farmakolojik etki.
Geniş spektrumlu antibakteriyel, bakterisit, TB.

Uygulama.

Tüberküloz çeşitli yerelleştirme (KDV. Tüberküloz menenjit) diğer anti-tüberküloz maddelerle kombinasyon halinde, zührevi granülom, tulyaremiya, Bruselloz, veba, bakteriyel endokardit (penisilin ile kombinasyon halinde, ampisilin veya vankomisin), bağırsak enfeksiyonları ve idrar yolu enfeksiyonları (Patojenin duyarlılık kurulduktan sonra).

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık (KDV. Diğer aminoglikozitler geçmişi), Organik lezyonlar VIII kranial sinirler, azotemi ve üremi ciddi kronik böbrek yetmezliği.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Myastenia, parkinsonizm, botülizm (aminoglikozidler nöromüsküler iletim ihlaline neden olabilir, bu iskelet kaslarının daha da zayıflamasına yol açar), kan hastalıkları, kanamaya eğilim, serebrovasküler olay, tıkayıcı hastalığı, kalp yetmezliği II-III sanatı., hipertansiyon, koroner arter hastalığı şiddetli formları, Son miyokard infarktüsü, kronik böbrek yetmezliği, degidratatsiya, karaciğer, Yaşlı ve çocuk yaşı, Yenidoğan dönemi, KDV. erken doğan bebeklerde.

Gebelik ve emzirme.

Hamilelik sırasında, sadece sağlık için kullanılan (İnsanlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil). fetus kandaki streptomisin konsantrasyonu, genellikle daha azdır 50% Annenin kan o. Çocuklarda Streptomycin neden sağırlık, kimin annelerin hamilelik sırasında alınan. Bu plasenta yoluyla nüfuz, Bu fetal serum konsantrasyonlarını tespit, yaklaşık 50% Anne serumunda konsantrasyon. Bu nefro var- ve meyve ototoksicheskoe etkisi.

Kategori eylemleri FDA neden - D. (İnsan fetus üzerindeki ilaçların yan etkileri riskinin kanıtlar vardır, araştırma veya uygulamada elde edilen, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen, İlaç yaşamı tehdit eden durumlar ya da ciddi hastalık gerekirse, güvenli maddeleri veya kullanılmış etkisiz olması gerektiği halde.)

Anne sütüne az miktarda, bağırsak mikroflorası üzerinde bir etkiye sahip olabilir, Ancak, gastrointestinal sistemde düşük emilimine, bebeklerde diğer komplikasyonlar kayıtlı değil. Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı, kas seğirmesi, nöromüsküler iletimin inhibisyonu (kas zayıflığı, nefes almada zorluk), uyuşukluk, klonüs, parestezi, nöbetler, vestibüler labirent ve bozuklukları (kararsız yürüyüş, koordinasyonsuzluk hareketler, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma), ototoksisite (gürültü ya da kulaklarda çınlama, "burun tıkanıklığı" kulak hissi, azalmış işitme, sağırlığa tamamlamak için), fasiyal sinirin nevrit (yüz bölgesinde yanma hissi, parestezi), ambliyopi, Periferik nevrit, araxnoidit, ensefalopati; nadiren - kas gevşetici eşzamanlı giriş ile nöromüsküler blokajı (nefes almada zorluk, uyku apnesi, solunum durması).

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): kalp atışı, taşikardi, artan kanama, Trombo- ve lökopeni, pansitopeni, gemoliticheskaya anemi, eozinofilija.

Sindirim sistemi kaynaktan: mide bulantısı, kusma, dysbiosis, ishal, anormal karaciğer fonksiyon (Karaciğer transaminazlarında artış, giperʙiliruʙinemija).

Genitoüriner sistem ile: nefrotoksisite (önemli bir artış ya da idrar sıklığında azalma, oligurija, poliüri, albüminüri, hematüri).

Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, isilik, dermahemia, kurdeşen, anjioödem, anafilaktik şok.

Diğer: ateş, dermatit, eklem ağrısı; Lokal reaksiyonlar - enjeksiyon yerinde kızarıklık ve ağrı.

Işbirliği.

Bazı aerobik karşı penisilin veya sefalosporin gözlenen sinerji ile birlikte kullanıldığında. Aynı şırınga içinde Ancak kabul edilemez streptomycin karışımı ya da beta-laktam antibiyotiklerle bir sıvı sistemi (penisilinler, sefalosporinler), ve heparin nedeniyle fizikokimyasal uyumsuzluk. Indometazin, fenilbutazon ve diğer NSAİİ, Renal kan akışını ihlal, vücuttan streptomisin atılımı inhibe. İki veya daha fazla aminoglikozid aynı anda ve / veya ardışık kullanımı ile (neomisin, gentamisin, monomitsin ve tobramisin, netilmisin, amikasin) antibakteriyel aktivitesi zayıflar (mikrobiyal hücrelerin "yakalama" bir mekanizma yarışma), ve toksik etkileri güçlendirilir. Bu viomisin ile bağlantılı olarak kullanılmamalıdır, polimiksin B, metoksifluranom, amfoterisin B, etakrinik asit, vankomisin, kapreomisin ve diğer GTR- ve nefrotoksik ajanlar, ve furosemid. İnhalasyon anestezisi için araçlar ile bir uygulamada, KDV. metoksifluranom, kurarepodobnymi ilaçlar, opioid analjezikler, Parenteral uygulama için, magnezyum sülfat ve polimiksin, olarak sitrat koruyucu madde ile kan transfüzyonu büyük miktarlarda gelişmiş hem de nöromüsküler blokajı. Ilaçların etkinliğini azaltır antimiastenicheskih (sırasında ve streptomisin doz ayarlaması ile tedaviden sonra antimiastenicheskih fon gereklidir).

Aşırı doz.

Belirtileri: nefes kesilmesi kadar nöromüsküler blokajı, bebekler - MSS depresyonu (gevşeklik, sersemlik, koma, derin solunum depresyonu).

Tedavi: kalsiyum klorür / bölgesindeki, antiholinesteraznye fonları (neostigmin n / a), simptomaticheskaya tedavisi, Gerekirse - IVL.

Doz ve Yönetim.

/ M, intratrakeal, intrabronhialno (aerosoller biçiminde), vnutrykavernozno, içeride (mide bağırsak enfeksiyonlarının topik tedavisi için). Tüberkülozda: / M, Yetişkinler için tek doz - 0.5-1 gr, Günlük - 1 g (maksimum günlük doz - 2 g), haftada 2-3 kez uygulanır 3 ay ya da daha fazla; çocuklar ve ergenler - 15-20 mg / kg / gün / m oranında, Çocuklar için maksimum günlük doz - 0,5 g, Gençler için - 1 g. Ve intratrakeal aerosoller olarak - haftada 0.5-1 gr yetişkin 2-3 kez. Vnutrikavernozno - ince toz insüflasyonu ve damlatma 10% için çözüm 0, 250.5 gr / gün (daha fazla yok 1,0 g / gün), cerrahi bir hastanede.

Enfeksiyonlar tüberküloz dışı etiyoloji: / M, temelinde çocuklar ve yetişkinler 15 mg / kg / gün (daha fazla yok 2,0 g / gün), Değişim 7-10 (daha fazla yok 14) günler.

Hipertansiyon, koroner kalp hastalığı olan hastalar, tedavi daha düşük bir doz ile başlatılır (0,25 g / gün), tolere edilen doz, normal yükseltilmiştir halinde. Böbrek fonksiyon kreatinin klirensi dayalı günlük dozu hesaplanır Eğer: 50-60 ml / dak Cı kreatinin - maks 0,5 g, 40-50 Ml / min - max 0,4 g.

Önlemler.

Nedeniyle, diğer enfeksiyonlar kullanımı ile yüksek toksisite ve mikroorganizmaların direnç gelişimine (tüberküloz hariç) Kesinlikle sınırlı olmalıdır. Daha önce tedavi TB hastalarının laboratuvar duyarlılık ayrılan hastalar mikobakteriler sonra streptomisin verilmelidir. Yaşlı hastalarda, günlük dozu azaltılmalıdır. Yenidoğanlar ve bebekler streptomisin sağlık için sadece tayin. Tedavi yakın tıbbi gözetim altında olmalıdır. Eğer düzenli kan serumunda streptomisin tepe ve artık konsantrasyon belirlemelidir toksik etkiler için risk faktörleri varsa (Terapötik ilaç izleme yapmak). Öncesi ve tedavi sırasında düzenli olarak işlev VIII kranial sinirler izlemelidir (audiogram, kalori testi) ve böbrek. GR ilk işareti- veya nefrotoksisite ilaç devrik. Insanlar, streptomisin ile temas halinde, uzun (Sağlık personeli, eczacılar, İlaç şirketlerinin çalışanları), kontakt dermatit gelişebilir. Bunu önlemek için, önlemler gözlemlemek gerekir (iş eldivenleri vb)

Dozlar kitle hesaplamak (ağırlık) terimleri, ya da eylem bakımından (ED); 1 ED 1 g kimyasal olarak saf streptomisin baz. Yağ dokusunda aminoglikozid kötü dağılımı göz önüne alındığında, hastalar, vücut ağırlığı daha idealdir fazla aşıyor 25%, Günlük doz,, gerçek vücut ağırlığına dayanılarak hesaplanmıştır, azaltılmalıdır 25%. Yetersiz beslenen hastalarda dozu artırmak 25%.