Sevofluran

Ne zaman ATH:
N01AB08

Farmakolojik etki

Inhalasyon anestezisi için araçlar. Anestezi indüksiyonu için sevofluran inhaler kullanımı bilincinin hızla kaybına neden olur, hızla restore hangi Anestezi kesilmesinden sonra.

İndüksiyon üst solunum yollarının heyecan ve tahriş minimal bulguları eşliğinde ve merkezi sinir sisteminin aşırı trakeobronşiyal ağaçta salgılanmasını ve stimülasyon neden olur. Sevofluran (İnhaler anestezisi diğer güçlü araçlar gibi) doza bağlı bir solunum fonksiyonunun bastırılması ve kan basıncının azalmasına neden olur. İnsanlarda, sevofluran eşik seviyesi, epinefrin hareketiyle aritmi gelişimine neden olur (adrenalin), izofluran ile karşılaştırılabilir ve halotan eşik değeri aştığı.

Sevofluran intrakranial basınç üzerine minimal etkileri vardır ve CO 2 yanıt azaltmaz. Karaciğer ve böbrek fonksiyonu üzerindeki klinik olarak anlamlı bir etkiye sahiptir ve böbrek ya da karaciğer yetmezliği büyümesine neden etmez. Hatta uzun süreli anestezi sonrası böbrek fonksiyonu konsantrasyonunu etkilemez (yaklaşık 9 hayır).

minimum alveolar konsantrasyon (MAK) – konsantrasyon, burada y 50% hastaların tek bir uyarıya cevap olarak motor tepki gözlendi (cilt insizyonu). Oksijen MAC sevoflurandır 2.05% yaşlı yetişkin kişi 40 yıl. MAC sevofluran, gibi diğer halojenli maddeler olarak, yaş ile nitrik oksit eklenerek azalır.

Farmakokinetik

Kandaki sevofluran düşük çözünürlüğü inhalasyon sona ermesini izleyen anestezi ve hızlı azalma uygulandıktan sonra alveol konsantrasyonunda hızlı bir artış sağlar. birikim faz üzerinden ilham karışımda alveoler konsantrasyon ve konsantrasyon oranı 30 sevofluran inhalasyon sonra dakikalar 0.85. Alveoler konsantrasyon oranının lansmanı aşaması boyunca 5 sevofluran inhalasyon sonra dakikalar 0.15.

Sevofluran hızlı eliminasyon sevofluran akciğer metabolizmasını en aza indirir. Daha bir kişi daha 5% sevofluran emilen doz heksafluoroizopropanol oluşturmak için izoenzim CYP2E1 katılımıyla metabolize edilir, inorganik fluorür ve karbon dioksit salma (ya da bir C-dioksit). Elde edilen heksaflorizopropanol hızlı glukuronik asit ile konjüge edilmiş ve idrarla dışarı atılır. Diğer metabolik yolları sevofluran yüklü değil. Sevofluran sadece florlu uçucu anestezik olduğunu, trifloroasetik asit metabolize edilmez.

florür iyonu konsantrasyonu, anestezi süresi bağlıdır, tatbik sevofluran konsantrasyonu ve anestezi için karışımın bir bileşim.

Barbituratlar sevofluran fluor kaybının neden.

Tanıklık

Arka plan ve hastane ve ayaktan cerrahi sırasında yetişkinlerde ve çocuklarda genel anestezi destekleyen.

Dozaj rejimi

Premedikasyonu Anestezist ayrı seçilmelidir Means.

Anestezi bir dozda verilir ve sonra tek tek göz önüne hastanın yaşı ve durumu alarak, istenen etkiyi elde etmek için titre aldı. Genel anestezide uygulama için oksijen sevofluran kullanılabilir ya da oksijen ve azot oksidin bir karışımı,.

Sevofluran inhalasyon konsantrasyonuna yetişkinlerde ve çocuklarda ameliyat öncesi 8% Genellikle daha az genel anesteziye giriş sağlar 2 m.

genel anestezi gerekli düzeyde sevofluran konsantrasyon inhalasyon yoluyla korunabilir 0.5-3% nitrik oksit olan veya olmayan kombinasyon halinde.

Yaşla birlikte, MAC azalır. sevofluran ortalama konsantrasyonu, IAC yaşlı hastaları sağlar 80 yıl, yaklaşık olarak 50% hastanın yaşı, bundan 20 yıl.

Yan etki

Merkezi ve periferal sinir sistemi kaynaktan: ažitaciâ, Genel anestezi sonrası uyuşukluk, baş dönmesi; bazı durumlarda sevofluran aralıklı nöbetler verilmesinden sonra not edilmiştir. Kesintisi sevofluran genellikle birkaç dakika içinde bilincini kurtardıktan sonra ne kadar, Yine de, entelektüel kapasiteyi devlet 2-3 anestezi sonrası günler incelenmemiştir. Sevofluran uygulamasından sonra birkaç gün içinde (yanı sıra narkoza diğer aracı olarak) küçük duygudurum değişiklikleri yaşayabilirsiniz.

solunum sistemi: doza bağlı bir solunum depresyonu, artan öksürük, solunum bozuklukları (Entübasyon sonrası apne, laringospazm).

Kardiyovasküler sistem: kardiyak aktivitesinin doza bağımlı olarak inhibisyonu, azaltılması ya da kan basıncı artışı, bradikardi, taşikardi.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, artmış tükrük salgısı; bazı durumlarda – karaciğer fonksiyon testlerinde geçici bozuklukları.

Alerjik reaksiyonlar: bazı durumlarda – isilik, kurdeşen, kaşıntı, Bronkospazm, anafilaktik veya anafilaktoid reaksiyonlar.

Laboratuvar parametreleri: glukoz ve beyaz kan hücresi sayısında geçici bir artış olabilir,.

Diğer: titreme, ateş.

İnhaler anestezisi hastalara yatkın güçlü araçları, dahil sevofluran, iskelet kasının hipermetabolizma bir devlet neden olabilir, bu oksijen talebi bir artış ve klinik sendrom gelişimine yol açar, malign hipertermi olarak bilinen. Bu sendromun ilk belirtisi hiperkapni olduğunu, ve klinik işaretler kas sertliği içerebilir, taxikardiju, takipne, siyanoz, aritmiler ve / veya istikrarsızlık BP. Bu spesifik olmayan işaretlerin bazıları da hafif anestezi sırasında görünebilir, Akut hipoksi, hiperkapni ve hipovolemi. Daha sonra, böbrek yetmezliği gelişebilir (izlenmeli ve mümkünse idrar çıkışını sürdürmek).

advers reaksiyonların çoğu hafif veya orta şiddette ve geçici idi.

Kontrendikasyonlar

Onaylandı veya malign hipertermi gelişimine genetik yatkınlık şüpheli; sevofluran veya diğer halojenli ilaçlara karşı artmış duyarlılık.

Gebelik ve laktasyon

Gebelik sırasında sevofluran güvenliği yapılmıştır yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar bulunmamaktadır. Gebelik uygulama sadece aşırı zorunlu hallerde mümkündür.

Bilinmeyen, Sevofluran anne sütü ile ayrılan Do. Emzirme sırasında dikkatli kullanmak için (emzirme).

Dikkat

Zaman böbrek fonksiyon dikkatli olun, Nöroşirürji müdahalelerin, Hasta artmış kafa içi basınç bir tehdit varsa (önlemlerle kombinasyon halinde, kafatası içi basıncı azaltmayı amaçlayan, Böyle hiperventilasyonda olarak).

Sevofluran sadece doktorları kullanılabilir, Genel anestezi deneyime sahip. Bu havayolu yönetimi için hazır ekipman olması gerekir, vantilatör, oksijen tedavisi ve resüsitasyon.

Genel anestezi seviyesi kolayca ve hızlı bir şekilde değiştirilebilir, böylece sevofluran arzı özel olarak kalibre vaporizers sadece kullanılması gerektiğini. Hipotansiyon genel anestezi puanlık artış ve solunum fonksiyon bastırma derinleştirilmesi ile.

Anestezi artan destekler Zaman sevofluran konsantrasyonu doza bağımlı kan basıncı azalmaya neden. Kan basıncında aşırı damla derin genel anestezi ile bağlantılı olabilir; Bu gibi durumlarda, bu sevofluran besleme konsantrasyonunu azaltmak suretiyle arttırılabilir.

Koroner arter hastalığı olan hastalarda genel anestezi için herhangi bir fon gibi stabil hemodinami korumak için gerekli olan, kalp kası iskemisini önlemede.

Hastalar, Genel anestezi çıkan, polise ulaşım dikkatle izlenmelidir önce.

Malign hipertermi tedavisinde ilaçların iptal olduğunu, Gelişimini neden, / Dantrolene sodyum ve destekleyici semptomatik tedavisi giriş.

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

Hastalar haberdar edilmelidir, anestezi sonrası bir süre işi gerçekleştirmek için yeteneği bozulabilir o, Bir hızlı müdahale gerektiren, Böyle bir araba ya da potansiyel olarak tehlikeli makinelerin kullanımını sürüş olarak.

İlaç Etkileşimleri

Beklenen, benzodiazepinler ve opioid analjezikler sevofluran MAC azaltmak.

MAC sevofluran nitrik oksit kullanımı sırasında azalır.

Sevofluran nöromüsküler blokaj şiddeti ve süresi üzerinde etkisi vardır, depolarize edici olmayan kas gevşeticiler sebep. Anestezi alfentanil yardımcı olarak sevofluran tanıtımı ile / N2O pankuronyum etkisini arttırır, vekuronyum ve atrakuryum. Sevofluran ile birlikte bu gevşeticiler belirleyerek onların doz şekilde ayarlanması gerekir, izofluran ile kullanım halinde. Süksinilkoline üzerine sevofluran ve bloke edici ajanlar nöromusküler Depolarizan süresi etkisi etkisi incelenmemiştir.

Gereksiz yere. kas gevşetici kuvvetlenmesi sevofluran inhalasyon başladıktan sonra birkaç dakika gözlendi, anestezi indüksiyonu sırasında kas gevşetici dozunda azalma entübasyon veya yetersiz kas gevşemesi geciktirebilir

Depolarize edici olmayan ilaçlar arasında veküronyumun ile sevofluran etkileşimini okudu, panküronyum ve atrakuryum. Her ne kadar belirli uygulama için öneriler hayır, Yine de, endotrakeal entübasyon olmayan depolarizan kas gevşetici dozunun azaltılması gerektiğini ne zaman; depolarize edici olmayan kas gevşetici anestezi dozu korurken, muhtemelen, altında olmalıdır, Anestezi N2O / opioid analjezikler için daha. Kas gevşeticilerin ek doz sinir uyarımına tepki ile tatbik edilmektedir.