Proginova

Östrojen ilaçlar – 17-beta östradiol aynı эndogennomu эstradiolu (kadınların vücudunda oluşan, ilk adet döneminden menopoza kadar), yumurtalıklar tarafından üretilen. Hücreleri, olan hormonların yönlendirilmiş, Östrojenler spesifik reseptörler ile kompleks (çeşitli organlarda bulunan – rahimde, vajina, üretra, Meme bezi, karaciğer, gipotalamuse, gipofize), reseptör-ligand kompleksi, genomun östrojen efektör elementleri ve spesifik hücre içi proteinler ile etkileşime girer., sentezi ve RNA indükler, proteinlerin ve sitokinlerin ve büyüme faktörlerinin salınması. Bu vücut üzerinde feminizan etkisi vardır. Bu rahim gelişimini uyarır, fallop tüpleri, vajina, stromal ve duktal meme, meme ve genital pigmentasyon, Kadın Çeşidi sekonder seks karakterlerinin oluşumu, uzun kemiklerin büyüme ve epifiz kapanması. Bu endometriyum kanama zamanında ve düzenli ret katkıda, Büyük konsantrasyonlarda endometrial hiperplazi neden, laktasyonu bastırır, kemik emilmesini engeller, Bu taşıma proteinlerinin bir dizi sentezini uyarır (tiroksinsvяzыvaющiй globülin, transcortin, transferin, protein, seks hormonu bağlayıcı), fibrinojen.

Bu prokoagülan etkisi vardır, karaciğerde K vitaminine bağımlı kan pıhtılaşma faktörlerinin sentezini arttırır (III, 7., IX, X), antitrombin III konsantrasyonunu azaltır. Kan konsantrasyonunu artırır T4, Fe, Cu2 + ve diğerleri. Bu anti-aterosklerotik etkiye sahiptir, HDL konsantrasyonunu arttırır, azaltır – LDL ve kolesterol (TG konsantrasyonu artar). Progesteron reseptörleri duyarlılık ve düz kasların sempatik tonusu düzenlenmesini modüle, intravasküler sıvının dokuya transferini uyarır ve Na + ve suyun telafi edici bir şekilde tutulmasına neden olur. Yüksek dozlarda, bu endojen katekolaminlerin bozulmayı önler, katekol-O-metiltransferazın aktif reseptörleri için rekabet eden.

Menopozdan sonra, vücut estradiol sadece küçük bir miktar oluşturulmaktadır (estron, karaciğer ve yağ dokusunda bulunan). Yumurtalıklarda üretilen estradiol konsantrasyonundaki azalmaya birçok kadında vazomotor ve termoregülatuar dengesizlik eşlik eder. (“gelgit” yüz derisine kan), uyku bozuklukları, ve ürogenital sistemin ilerleyici atrofi. Östrojen eksikliği sonucunda, osteoporoza yakalanma (özellikle omurga). Bilinen, estrojen oral uygulanması, protein sentezinde bir artışa neden olmaktadır (KDV. Renin), bu artan kan basıncına neden olur. TTS formundaki estradiol bir yamadır, deriye bağlı. Kontrol membranı, aktif madde rezervuarından estradiolün yapışkan tabaka yoluyla deri üzerine kademeli ve sürekli salınımına izin verir.. Etkisi olmadığı için “ilk geçiş” karaciğer yoluyla, TTS, ilacın daha küçük dozlarını kullanırken yüksek verim sağlar. TTS, estradiolü değişmeden kan dolaşımına verir ve tedavi sırasında plazma konsantrasyonunu sabit bir seviyede tutar, folikülün erken veya orta fazında yeterli düzeyde.

Menopozda ve malign olmayan neoplazmalar için cerrahi menopoz sırasında östrojen eksikliği, radyasyon hadımından sonra; primer ve sekonder amenorea, gipomenoreя, spanomenorrhea, dismenore, İkincil östrojen eksikliği. Polikistik over sendromunda hirsutizm, vajinit (kızlarda ve yaşlılıkta), gipogenitalizm, kısırlık, rahim atalet, Uzun süreli gebelik, emzirme bastırmak, Kadınlarda virilnoe hipertrikozis. Postmenopozal osteoporoz. Meme ve meme kanseri, prostat kanseri, ürogenital bozukluklar (disparoni, Atrofik vulvovajinit, uretrit, tryhonyt), giperandrogenemii alopesi. ilaç olarak, akut radyasyon hasarı olan erkeklerde hematopoez uyarıcı.

Aşırı duyarlılık, gebelik, östrojene bağımlı malign neoplazmalar veya bunlardan şüphelenilmesi, olağandışı veya teşhis edilmemiş genital veya rahim kanaması, aktif fazda tromboflebit veya tromboembolik hastalıklar (meme ve prostat kanseri tedavisi hariç).C bakımı. tromboflebit, tromboz veya tromboembolizm (östrojen alımı öyküsü olan); ailesel hiperlipoproteinemi, pankreatit, Endometriozis, Tarihte safra kesesi hastalığı (Özellikle safra taşı), Şiddetli karaciğer yetmezliği, sarılık (KDV. Bir önceki gebelik öyküsü sırasında), hepatik porfiri, leyomyoma, hiperkalsemi, Kemik metastazları, meme kanseri ile ilişkili. Sadece göğüs ve prostat tedavisinde: koroner veya serebral damar hastalıkları, Aktif tromboflebit veya tromboembolik hastalık (Östrojenin yüksek doz, tedavi için kullanılır, miyokard enfarktüsü riskini artırabilir, Pulmoner damarlar, tromboflebita).

Kadınlar: ağrı, duyarlılık ve meme boyutunu artırmak, amenore, kanama “Buluş”, menorragija, adet arası “mazhuschie” vajinal akıntı, meme bezlerinin şişmesi, libido artışı. Erkeklerde meme hassasiyeti ve hassasiyeti, jinekomasti, azalmış libido. Periferik ödem, safra kesesi tıkanıklığı, hepatit, pankreatit. Bağırsak veya biliyer kolik, tantana, anoreksi, mide bulantısı, ishal, baş dönmesi, baş ağrısı (KDV. migren), kontakt lensler intolerans, kusma (esas olarak merkezi kökenli, esas olarak büyük dozlar kullanırken). Meme ve prostat kanseri tedavisinde (ayrıca): tromboemboli, tromboz. TTS'yi kullanırken: cilt tahrişi ve hiperemi.. Belirtileri: mide bulantısı, kusma, bazı durumlarda – metrorragija. Tedavi: İlacın kaldırılması, simptomaticheskaya tedavisi, hayati fonksiyonlarını korumak amaçlı.

Içeride, çiğnenmeden, Sıvının küçük bir miktar içme, tarafından 2 mg / gün, sırasında 21 gün, ardından bir mola 7 günler, sonra tedaviye devam edilir.

Tedavi süresi kadar 6 Aylar, ve daha sonra yedek östrojen tedavisine devam edip etmeme konusunda karar vermek için bir anket yürütülen.

olan kadınlarda çıkarılmış rahim veya menopozdaki kadınlarda tedaviye her gün başlanabilir.. Kaydedilmiş bir adet döngüsü ile ilk hap birlikte alınmalıdır. 5 gün döngüsü (1 döngü günü = 1 adet günü). / M, olarak 0.1% yağda estradiol dipropionat çözeltisi: cinsel organların ve ikincil cinsel özelliklerin az gelişmişliği ile birincil amenore ile – tarafından 1-2 mg günlük veya gün aşırı 1-2 ay ya da daha fazla, Rahim palpe edilebilir büyümeden önce; daha sonrasında – progesteron i / m, tarafından 5 Günlük için mg 6-8 günler.

Gerekirse, hormon tedavisi kurslarını tekrarlayın. Sekonder amenore ile – tarafından 1 Günlük için mg 15-16 günler, ardından progesteron veya pregnin atanması 6-8 günler. Kalıcı klinik etki yoksa, tedavi süreci tekrarlanır. hipoda- ve oligomenore, dismenore, yumurtalık hipofonksiyonu ve rahim az gelişmişliğine bağlı kısırlık – tarafından 0.5-1 için mg 15-16 adetinizin bitiminden sonraki günler ve ardından, belirtildiğinde, – sırasında progesteron veya pregnin 6-8 günler. Tedavi süreci aynı anda birkaç kez tekrarlanabilir., döneminizin bitiminden sonra.

Patolojik olaylarla, Menopoz başlangıcı ve cerrahi ile ilişkili yumurtalıkların çıkarılması, – tarafından 0.5-1 mg günlük veya her biri 1-2 gün, kurslar 10-15 enjeksiyon. Semptomlar tekrarlarsa, tedavi süreci tekrarlanır.. Dozlar, klimakterik dönemin evresine bağlı olarak kesinlikle ayrı ayrı seçilmelidir., hastalık şiddeti. Doğum güçlüğü ve dönem sonrası hamilelik ile – / M, tarafından 4-5 için mg 2-3 rhodostimüle edici ilaçların piyasaya sürülmesinden önce h.

Aşağıdaki lökosit sayısında azalma ile hemostimüle edici bir ilaç olarak 2 bin / ul kan (genellikle ile 10-20 ışınlamadan günler sonra ciddi yaralanmalar ve 15-18 gün – daha hafif lezyonlarla) – tarafından 1 mg sonra 1-2 gün. Tedavi süresi 10 enjeksiyon (Eğer gerekliyse – için 15 enjeksiyon). TTS temiz eklenmiş, kuru ve sağlam vücut derisi (bel bölgesi, hayat) 2 Haftada. Tedavi TTS ile başlar 50 g, müteakip bireysel doz seçimi ile (meme bezinde gerginlik hissi veya ara kanama, artan dozun bir işaretidir, azaltılması gereken). Sonra ise 2-3 1 haftalık östrojen eksikliği belirtileri ve semptomları durmuyor, doz arttırılmalı. TTS döngüsel olarak uygulanır: sonra 3 tedaviyi takip eden haftalara (6 uygulamalar) – aralık 7 günler, Metrorrhagia'nın mümkün olduğu durumlarda. Sürekli, Histerektomi sonrası veya vakalarda kadınlar için siklik olmayan tedavi reçete edilir, 7 günlük aralıkta östrojen eksikliği semptomları güçlü bir şekilde yeniden ortaya çıktığında. Daha sonraki gestagen tedavisi aşağıdaki şemaya göre yapılmalıdır.: TTS'nin sürekli kullanımı ile ek olarak bir gestagen reçete edilmesi önerilir. (10 mg medroksiprogesteron asetat, 5 mg noretisteron, 5 mg noretisteron asetat veya 20 ilkinde mg didrogesteron 10-12 her ayın günleri). TTS'nin döngüsel uygulaması için ayrıca, Son olarak 10-12 östradiol tedavisi günleri, gestagen'i böyle al, böylece her döngünün dördüncü haftası herhangi bir hormon tedavisi görmez. Her iki durumda da 10-12 günlük progestojen tedavisinin bitiminden sonra kanama meydana gelir..

jel uygulanır 1 günde bir kez, sabah veya akşam, tarafından 1.5 mg (2.5 g jel veya 1-2 doz) – karın derisini temizlemek için ince bir tabaka halinde uygulayın, lomber bölge, omuzlar ve önkollar. Uygulama alanı büyüklüğü eşit olmalıdır 1-2 Ladonia. Jel daha az emilmelidir 2-3 m. Daha uzun süre cilt yüzeyinde kalırsa 5 m, müstahzarın çok az cilt yüzeyine uygulandığı anlamına gelir. Jel sürekli veya döngüler halinde reçete edilir. Doz ve tedavi süresi ayrı ayrı belirlenir.

Tedaviden önce kapsamlı bir jinekolojik muayene yapılmalıdır., uzun süreli tedavi ile en azından tekrarlanması gereken 1 yılda bir kez. Tedavi sırasında karaciğer fonksiyonunun ve kan basıncının sistematik olarak izlenmesi gerekir., ve şeker hastalığı olan hastalarda – kandaki glikoz konsantrasyonu. Estradiol tedavisi, gestagenlerin kullanımı ile birleştirilmelidir.. Uzun süreli östradiol tedavisi meme ve endometriyal kanser riskini artırır (tedavi süresine ve östrojen dozuna bağlıdır). Giperplaziya (atipik veya glandüler) genellikle endometriyal kanserden önce gelir. Östrojenin bir gestagen ile kombinasyonu, endometrium üzerinde koruyucu bir etkiye sahiptir.. için tedavi durdurulmalıdır. 4-6 planlanan cerrahi tedaviden haftalar önce. Kontraseptif değildir ve hamileliği engellemez.. Tedavi sırasında düzensiz adet akışı oluştuğunda (sağlam bir uterusu olan kadınlarda) rahim malign neoplazmını dışlamak için tanısal kürtaj yapmak gerekir. Derin ven trombozu oluşursa estradiol hemen kesilmelidir., tromboembolizm dr. Yerelleştirme, sarılık görünümü, önceden var olmayan migren benzeri ağrının yoğunlaşması veya ortaya çıkması, ani görme bozukluğu, kan basıncında önemli artış. TTS, meme bezlerinin derisine yapışık olamaz ve 2 aynı cilt bölgesinde art arda birkaç kez. Ekli TTS güneş ışığına maruz bırakılmamalıdır. Meme ve vulva ve vajina mukozasında üzerinde jel almamak.

Lipid düşürücü ilaçların etkinliğini arttırır. Erkek seks hormonlarının etkilerini azaltır, hipoglisemik, diüretik, antihipertansif ilaçlar ve antikoagülanlar. Bu glukoz toleransını azaltır (rejim hipoglisemik ilaçlar dozaj düzeltme gerektirebilir). Barbitüratlar, anksiyolitik ilaçlar (trankvilizatorы), Narkotik analjezikler, Genel anestezi için ilaçlar, bazı antiepileptik ilaçlar (Karbamazepin, fenitoin), karaciğer mikrozomal enzimlerinin indükleyicileri östradiol metabolizmasını hızlandırır. Fenilbutazon ve bazı antibiyotiklerin eş zamanlı kullanımı ile plazma konsantrasyonu azalır (ampisilin, Rifampicin), Bu bağırsak mikroflora değişikliği ile bir ilgisi yoktur. Folik asit ve tiroid ilaçlar östradiol etkisini artırmak.