POLKORTOLON

Aktif madde: Triamsinolon
Ne zaman ATH: H02AB08
CCF: Oral kullanım için GCS
ICD-10 kodları (tanıklık): A15, A17.0, B18.1, B18.2, C82, C83, C84.0, S91, S92, D59, D59.1, D60, D61, D69.3, D69.5, D86, E06, E25, E27.1, E27.4, G35, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, H46, ben01, J30.1, J30.3, J45, J63.2, J69, J82, K70, K72, K73, L10, L12, L13.0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L51.1, M05, M07, M08, M10, M15, M30, M31.6, M32, M33, M34, M35.3, M45, M65, M71, M77, T78.2, T78.3, T80.6, T88.7, z94
Üretici: İlaç Pabianice Joint-Stock Company Polfa İşleri (Polonya)

Dozaj formu, kompozisyon ve paketleme

Pills beyaz veya hemen hemen beyaz, yuvarlak, düz, oluklu, gravirovkami ile “Ö” bir tarafta “4/mg” – başka.

Yardımcı maddeler: patates nişastası, magnezyum stearat, laktoz.

25 PC. – kabarcıklar (2) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Sentetik uyuşturucu glukokortikoid, Bu prednizolon bir florlu türevidir. Bu güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir ve zayıf mineralokortikoid etkisi.

Kılcal geçirgenliği azaltarak enflamasyon semptomlarının gelişimini inhibe eder ve makrofaj birikimini azaltmak, iltihap bölgesinde lökositleri ve diğer hücrelerin. Bu bağışıklık bastırıcı etkiye sahip, KDV. bağlı hücresel bir bağışıklık cevabının bastırılması ile.

Bu hipofiz bezinden ACTH salgılanmasını engeller, hangi Adrenal korteks tarafından androjenler ve kortikosteroid üretimini azaltır.

Protein katabolizması artırır, Kan glukoz konsantrasyonunda bir artışa neden olmaktadır, lipid metabolizması üzerindeki etkisi, Serumdaki yağlı asitlerin konsantrasyonunu arttırır. Uzun süreli tedavi mümkün yağ yeniden dağıtılması.

Triamsinolon kemik oluşumunu inhibe eder ve kan serumunda kalsiyum konsantrasyonunu azaltır, ve bu nedenle ilaç alımının kemik çocuk ve ergenlerde büyüme ve tüm yaş gruplarında hastanın osteoporoz gelişimini baskılayabilir.

Inanılır, ne 4 mg triamsinolon, anti-inflamatuar bir etkiye sahip, eşdeğer 4 metilprednizolon mg, 5 mg prednizolon, 0.75 mg deksametazon, 0.6 mg betametazon ve 20 mg hidrokortizon.

Farmakokinetik

Emme

Alımından sonra kolayca gastrointestinal kanaldan emilir. Biyoyararlanım – 20-30%. Gıda ile ilacı başlangıç ​​aşamasında triamsinolon emilimini yavaşlatır, ama genel biyolojik üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

Dağıtım

Plazma proteinlerine bağlanma (ağırlıklı olarak globulinler) olduğunu 40%. Bu plasental bariyeri geçtiğini nüfuz ve anne sütüne olan.

Metabolizma ve atılım

Esas olarak karaciğerde Biotransformiroetsa. Biyolojik yarı ömrü yaklaşık 5 hayır. Inaktif metabolitler ağırlıklı olarak böbrekler Yazın.

Tanıklık

- Endokrin hastalıkları: adrenokortikal yetmezlik (primer ya da sekonder), konjenital adrenal hiperplazi, subakut tiroidit;

- Sert alerjik hastalıkları ilerlemeden, diğer tedavilere karşı dayanıklı: kontakt dermatit, atopik dermatit, serum hastalığı, ilaçlara aşırı duyarlılık reaksiyonları, yıl boyunca veya mevsimsel alerjik rinit;

- Kas-iskelet sistemi hastalıkları: psoriaticheskiy artrit, Ankilozan spondilit, Akut ve subakut bursit, epikondilit, Akut tenosinovit, posttravmaticheskiy osteoartrit;

- Romatizmal hastalıklar: Akut romatizmal ateş, Romatizmal miyokardit, romatizmal artrit, jüvenil romatoid artrit (durumlarda, diğer tedavilere dirençli), polimiyalji romatika, Horton hastalığı;

- Sistemik bağ dokusu hastalığı: Dermatomiyozit, SLE, granülomatöz dev mezoarteriit, sistemik skleroderma, periartrit nodosa, nükseden polikondrit;

- Dermatolojik hastalıklar: eksfolyatif dermatit, şişmeli dermatit herpetiformis, Şiddetli seboreik dermatit, Şiddetli eritem multiforme (Stevens-Johnson sendromu), granulosarcoid, Pemfigus, Şiddetli sedef, Şiddetli egzama, pemfigoid;

- Hematolojik hastalıklar: edinilen otoimmün hemolitik anemi, Doğuştan (eritroid) gipoplasticheskaya anemi, Kemik iliği hipoplazisi nedeniyle anemi, Erişkinlerde ikincil trombositopeni, idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura (idiyopatik trombositopenik purpura) yetişkin, gemoliz;

- Karaciğer hastalığı: ensefalopati ile alkolik hepatit, kronik aktif hepatit;

- Malignite Hiperkalsemi;

- Kanser: yetişkinlerde lösemiler ve lenfomalar, çocuklarda akut lösemi;

- Nörolojik hastalıklar: subaraknoid blok veya oluşun tehdidi ile tüberküloz menenjit (antitüberküloz terapisi ile kombinasyon halinde), atak sırasında multipl skleroz;

- Gözün Şiddetli akut ve kronik iltihaplı hastalıklar: Ağır sarkık anterior ve posterior üveit, optik nevrit, transfer ophtalmia;

- Solunum sistemi hastalıkları: bronşiyal astım (Şiddetli formu), berylliosis, Löffler sendromu, Semptomatik sarkoidoz, yıldırım veya yaygın akciğer tüberkülozu (antitüberküloz terapisi ile kombinasyon halinde), aspirasyon pnömonisi;

- Önlenmesi ve organ ve dokuların transplantasyon esnasında greft reddini tedavi etmek için (Diğer bağışıklık bastırıcı maddeler ile kombinasyon halinde).

Dozaj rejimi

Endikasyonlar göre ayrı ayrı kurulması, etkinliği ve hastanın durumuna.

Bu tüm günlük doz alınması tavsiye edilir 1 Sabah saat / gün yerken (endojen glukokortikoid salgısı gündüz ritminde uygun), Bununla birlikte, bazı durumlarda gerekli olabilir fazla seyrek kullanımının.

Yetişkinler ve ergenler üzerinde 14 yıl bir dozda tatbik 4-48 tek ya da bölünmüş dozlar halinde mg / gün.

Bebekler reçete ilaç dozu 100-500 ug / kg vücut ağırlığı / gün 1 veya daha fazla adım.

Eğer bir ilaç dozu aldıktan atladıklarında kısa sürede alınmalıdır. Bir sonraki giriş yaklaşırken, Unuttuğunuz dozu almayın. Kerede çift doz almayınız.

Polkortolon en düşük etkin dozun reçete edilmelidir. Gerekirse doz kademeli olarak azaltılabilir.

Yan etki

Endokrin sisteminin bir parçası üzerinde: sekonder adrenal ve hipotalamus-hipofiz yetmezliği (Özellikle stresli durumlarda, gibi hastalık, travma, cerrahlık), Cushing sendromu (KDV. Ay yüzü, obezite, hipofiz tipi, girsutizm, yüksek kan basıncı, dismenore, amenore, myastenia, stria), Çocuklarda cinsel gelişim ve büyüme bastırma gecikmiş; adet düzensizlikleri, düşük glukoz toleransı, gizli diabetes mellitus bir tezahürü ve diyabet hastalarında insülin veya oral hipoglisemik ajanların ihtiyacını artırması, girsutizm.

Sindirim sisteminden: Steroid ülser ve muhtemel perforasyon ve kanama ile duodenum ülseri, pankreatit, eroziv özofajit, tantana, sindirim bozuklukları, mide bulantısı, kusma, artmış veya iştah azalması, Ikotech; nadiren – Karaciğer transaminaz ve alkalen fosfataz artışı.

Kardiyovasküler sistem: Aritmi, bradikardi (kalp yetmezliği kadar), gelişme (yatkınlığı hastalarda) kronik kalp yetmezliği veya artan önem, EKG değişiklikleri, hipokalemi tipik, arteryel hipertansiyon,, hiperkoagülasyon, tromboz. Akut ve subakut miyokard infarktüsü olan hastalar – nekroz yaymak ve skar dokusu oluşumu yavaşlatan, Kalp kasının yırtılması yol açabilir.

Merkezi ve periferal sinir sistemi kaynaktan: hezeyan, kaybolma, öfori, halüsinasyonlar, duygusal delilik, depresyon, paranoya, kafa içi basınç artışı sendromu durgun meme optik sinir (Beynin psödotümör – Çocuklarda en sık, Genellikle çok hızlı doz azaltılması sonrası; Semptomlar – baş ağrısı, görme keskinliğinde veya çift görme bozulma); baş dönmesi, psödotümör beyincik, kasılmalar, baş dönmesi, baş ağrısı, sinirlilik ya da anksiyete, uyku bozukluğu.

Görme organı kısmında: zadnyaya subkapsulyarnaya katarakt, optik sinir olası hasar artmış GİB, glakom, egzoftalmi, eğilim ikincil bakteriyel geliştirmek için, Gözün mantar veya viral enfeksiyonlar, kornea trofik değişiklikler.

Metabolizma: Protein katabolizma sonucu negatif azot dengesi, giperglikemiâ, glikozüri, kalsiyum atılımının çoğalması, hipokalsemi, kilo almak, desudation, gövde sodyum ve sıvı tutulması (periferik ödem), gipernatriemiya, gipokaliemichesky sendromu (kaliopenia, Aritmi, miyalji veya kas spazmı, sıradışı halsizlik ve yorgunluk).

Kas-iskelet sistemi kısmında: Çocuklarda büyüme ve kemikleşme yavaşlayan (epifiz büyüme bölgeleri erken kapanması), osteoporoz (nadiren – Patolojik kırıklar, Omurganın bir çökme kırığı, humerus baş ve femur aseptik nekroz, uzun kemiklerde patolojik kırıklar), kas tendon kopması, kas zayıflığı, steroidnaya miyopati, azalmış kas kütlesi (atrofi).

Dermatolojik reaksiyonlar: Steroid akne, stria, Yavaş yara iyileşmesi, deri incelmesi, Peteşi, ekimoz, hematom, piyodermilerin ve kandidiyazis gelişimine eğilimi.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, anafilaktik şok.

Diğer: kalkınma ve enfeksiyon alevlenmesi (Bu yan etkinin ortaya çıkması ortaklaşa kullanılan bağışıklık reaksiyonlarını ve aşı katkıda), lökositüri, çekilme.

Yan etkilerin sıklığı ve şiddeti bunların uygulama süresine bağlıdır, kullanılan doz değeri ve varış uyum sirkadiyen ritim olasılığı.

Triamsinolon kısa süreli kullanımı ile, Diğer kortikosteroidler gibi, yan etkiler nadirdir. Yan etkiler genellikle, ilacın uzun süreli kullanımı vardır.

Kontrendikasyonlar

- Sistemik mikoz;

- Yaşa kadar olan çocuklar 3 yıl;

- Ilaca karşı aşırı duyarlılık.

DAN dikkat Polkortolon parazitik, viral enfeksiyonlar öngörülen, fungal veya bakteriyel kökenli (şimdi ya da yakın zamanda transfer olarak oluşan, Bir hasta ile yakın temas da dahil olmak üzere): herpes simpleks, zona (viremicheskaya faz), vetryanaya etkinleştirmek, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (ve şüpheli set), Sistemik mikoz, Aktif ve latent tüberküloz. Ciddi bulaşıcı hastalıklar için uygulama sadece belirli terapi arka planına karşı caizdir.

DAN dikkat aşılama sonrası dönemde reçete edilmelidir (periyot süresi 8 hafta öncesi ve 2 hafta Aşıdan sonra), zaman lenfadenit BCG aşısından sonra, immün yetmezliği olan (KDV. AİDS, HIV enfeksiyonu).

Gözlemek dikkat bireylerin tedavisinde, Böyle özefajit gibi mide hastalıkları, gastrit, Perforasyon veya apse tehdidi ile UC, divertikülit, mide ülseri ve duodenal ülser, Akut veya latent peptik ülser, Yeni kurulan bağırsak anastomoz.

DAN dikkat kardiyovasküler sistem hastalığı olan hastalara ilaç reçete, KDV. son miyokard infarktüsü sırasında (nekroz yayılabilir Akut ve subakut miyokard infarktüsü geçiren hastalarda, Bu nedenle skar dokusu ve oluşumunun yavaşlaması – Kalp kasının yırtılması), Kronik kalp yetmezliği dekompanzasyon içinde, hipertansiyon ve hiperlipidemi ile.

Need dikkat Polkortolona endokrin hastalıkları olan kişilerin atanması (diyabet / incl. karbonhidrat toleransı ihlal /, tirotoksikoz, gipotireoz, Hipofiz bazofili), Kronik böbrek ve / veya karaciğer yetmezliği, şiddetli, nefrourolitiaze, hipoalbuminemi ve koşullar, onun oluşumuna yatkınlık, Sistemik osteoporoz, miyastenia gravis, Keskin psikoz, Obezite grade III-IV, çocuk felci (ensefalitin Bulber formu hariç), açıkça- ve kapalı açılı glokom, Gebelik ve laktasyon.

Gebelik ve laktasyon

Gebelik sırasında ilacın kullanımı sadece durumlarda mümkündür, fetus için potansiyel risk daha ağır basar anneye faydaları amaçlanan zaman.

Gerekirse, emzirme sırasında randevu emzirmenin fesih konusunu karar vermelidir.

Dikkat

Stres hastalar durumunda, alıcı Polkortolon, önerdiğinden kortikosteroid parenteral uygulama.

Tedavinin ani kesilmesi adrenal yetmezlik gelişimini neden olabilir, Bu nedenle doz Polkortolona kademeli olarak azaltılmalıdır.

Polkortolon enfeksiyonu belirtilerini maskeleyebilir, enfeksiyon ve yayılmasını sınırlamak için yeteneği direncini azaltmak için. Uzun süreli kullanım Polkortolona sekonder fungal ya da viral enfeksiyon riskini artırır.

Uzun süreli kullanım Polkortolona katarakta neden olabilir, optik sinir olası yenilgi ile glokom.

Hastalar, Polkortolon alarak, canlı virüs aşıları aşı yoktur. Giriş inaktive viral veya bakteriyel aşılar antikor miktarının beklenen artışa neden olabilir. Dışında, hastalar, kortikosteroid alarak, aşılama sırasında nörolojik komplikasyon riski vardır.

Bu unutulmamalıdır, Tedavinin ani kesilmesi adrenal yetmezlik gelişimine neden olabilir, Bu nedenle doz Polkortolona kademeli olarak azaltılmalıdır.

Ani iptal Polkortolona ile, Özellikle uzun süreli kullanımdan sonra, Sözde çekilmesi mümkün gelişimi, tezahür anoreksiya, ateş, kas ve eklem ağrısı, genel halsizlik. Bu semptomlar da durumunda görünebilir, Adrenal yetmezlik işaretli değilken. Hipotiroidi veya sirozlu hastalarda triamsinolon eylemini yoğunlaştırır.

Uygulama sırasında Polkortolona ruhsal bozuklukları ortaya çıkabilir, Böyle öfori olarak, uykusuzluk, duygudurum değişiklikleri, kişilik değişiklikleri, ağır depresyon, simptomы psikoz. Duygusal istikrarsızlık ya da psikotik eğilimler tedavi sırasında şiddetlendirebilir Önceden mevcut.

Gipoprotrombinemiey hastaların tedavisinde ise dikkatli kullanılmalıdır triamsinolon ve asetil salisilik asit.

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları kullanın

Pediatrik hastalarda uzun süreli kullanım Polkortolona çocukların büyüme ve gelişme dikkatli izlenmesini gerektirir.

Aşırı doz

Belirtileri: yüksek kan basıncı, periferik ödem; Yukarıda açıklanan yan etkileri artırabilir.

Tedavi: kademeli doz azaltımı ve ilaç eliminasyon; Gerekli semptomatik tedavi ise.

İlacın yüksek dozlarda alınması, akut zehirlenmeye neden olmaz. Ancak uzun süreli kullanımı Polkortolona, Özellikle büyük dozlarda, Aşırı doz riski vardır.

İlaç Etkileşimleri

Kardiyak glikositler Polkortolona aynı anda uygulanması ile ve kardiyak aritmi ve glikositlerin diğer toksik etkilerin riskini artırır, hipokalemi ile ilişkili.

Barbitüratlar Polkortolonom bir uygulamada, antikonvülzanlar (fenitoin, Karbamazepin), Rifampicin, triamsinolon metabolizmasını hızlandırmak glutetimid (mikrozomal enzimlerin indüklenmesi ile) ve etkisini zayıflatmak.

Histamin H eşzamanlı kullanımı ile₁-reseptörleri etkisi Polkortolona zayıflatmak.

Amfoterisin B Polkortolona ile birleştirildiğinde,, karbonik anhidraz inhibitörleri hipokalemi riskini artırabilir, sol ventrikül hipertrofisi ve dolaşım yetmezliği.

Parasetamol ile bir uygulama Polkortolona içinde hipernatremi riskini artırır, periferal ödem, kalsiyum atılımını artırarak, hipokalsemi riski, osteoporoz, gepatotoksičnosti parasetamol.

Anabolik steroidler veya androjen ile ortak bir uygulama Polkortolona periferik ödem riskini artırır, siyah nokta (bu kombinasyon dikkat gerektirir, özellikle karaciğer hastalıkları ve kalp durumunda).

Eğer hormonal kontraseptif birlikte kullanımı, Östrojen içeren, Globülinleri konsantrasyonunu arttırarak etkisini artırmak Polkortolona, Serumdaki GCS bağlanmasının, Onların metabolizma ve artış T yavaşlıyor_1/2.

Polkortolona holinoblokatorami bir uygulamada (atropynom) göz içi basıncını artırabilir.

Antykoahulyantы (kumarin türevleri, indadion, Heparin), streptokinaz, ürokinaz azaltmak (Bazı hastalar yükseltmek) verimliliği Polkortolona. Dozaj protrombin zamanında bazında belirlenen ve dikkate ülserasyon riski almak ve gastrointestinal kanama olmalıdır.

Trisiklik antidepresanlar birlikte kullanımı ruhsal bozukluklar artırabilir, Polkortolona alınması ile bağlantılı (Bu kombinasyon tavsiye edilmez).

Bir uygulamada Polkortolon oral hipoglisemik ajanların etkisini azaltır, ensülin, kaliysberegayushtih diuretikov, Kandaki glükoz konsantrasyonu artar (Bu hipoglisemik ilaçların doz ayarlaması gerekebilir).

Ortak bir uygulamada Polkortolona ve antitiroid ilaçlar ve tiroid hormonları, tiroid bezinin işlevini değiştirebilir (Eğer antitiroid ilaç ya da tiroid hormonlarının bir doz ayarlaması ya da iptal gerekebilir).

Polkortolon potasyum tutucu diüretikler etkisini azaltır. Hipokalemiyi neden olabilir Kombine kullanım.

Polkortolon laksatif etkinliğini azaltan, kaliysberegayushtih diuretikov, o hipokalemi riskini artırır.

Efedrin eşzamanlı kullanımı ile biyotransformasyon triamsinolon hızlandırır, hangi doz ayarlaması gerekebilir Polkortolona.

Ortak bir uygulamada Polkortolona ve immunsupresif ilaçların enfeksiyon riskini artırır, lenfomalar ve diğer lenfoproliferatif bozukluklar.

Izoniazid oluşabilir izoniyazid ile bağlantılı olarak kullanıldığında, kan plazması içinde konsantrasyonda azalma (temel olarak hastaların, Hızlı asetilasyon), dozajında, bu durumda, varyasyon.

Ortak bir uygulamada mexiletinin metabolizmayı hızlandırır ve kan plazması onun konsantrasyonunu azaltmak.

Iken depolarizan kas gevşetici hipokalsemi kullanımı, Polkortolona ile ilişkili, Bu nöromüsküler blokaj süresini artırabilir.

Polkortolon NSAİİ etkisini azaltır (KDV. asetilsalisilik asit), alkol, ülseratif lezyonların riskini artırır ve gastrointestinal sistem geliştirme kanama.

Uyuşturucu veya gıda ile bir uygulama Polkortolona içinde, içeren sodyum, periferik ödem ve hipertansiyona neden olabilir. Böyle bir durumda, sodyum içeriği yüksek olan ilaçların, sodyum diyet ve iptal sınırlamak için gerekli olan.

Ne zaman aşı, canlı virüsleri ihtiva eden, kortikosteroidler virüs replikasyonu ve viral hastalıkların gelişimi bağışıklık bastırıcı doz ile tedavi esnasında, antikor üretiminin azalması (kombinasyon tavsiye edilmez). Diğer aşılarla aynı anda uygulanan nörolojik komplikasyon riskini artırır ve antikor üretimi azalır zaman.

Bu hazırlanması ihtiyacını artırabilir folik asit kullanımı ile birleştirildiğinde.

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

Liste B. ilacın bir kuru saklanmalıdır, ışıktan koruyarak, 25 ° C'yi geçmeyen sıcaklıkta çocukların ulaşamayacağı. Raf ömrü – 3 yıl.