Pamidronik asit

Ne zaman ATH:
M05BA03

Karakteristik.

Beyaz ya da hemen hemen beyaz toz. Suda çözünür ve 2 n. sodyum hidroksit, seyreltik az çözünür (0,1 n.) hidroklorik asit ve asetik asit, organik çözücü içinde hemen hemen çözünmeyen. pH 1% sulu 8,3.

Farmakolojik etki.
Kemik erimesini inhibe.

Uygulama.

Hiperkalsemi, Malign tümörler nedeniyle (epidermoid kökeni ve neepidermoidnogo, veya kemik metastazı olmayan, immobilizaciej, primer hiperparatiroidi), Osteitis deformans (Paget hastalığı), osteolitik kemik lezyonları olan kemik ve çok merkezli miyelom malign tümörlerin metastazı, osteoporoz, KDV. glukokortikoid tedavisi için, elyaflı osteodysplasia (simptomaticheskaya tedavisi).

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, İnsan böbrek tarafından eksprese, gebelik, emzirme (Tedavinin sonunda), çocukluk.

Yan etkiler.

Ateşlenme (1-2 ° C'de 24-48 h sonra infüzyon için), mide bulantısı, kusma, anoreksi, karın ağrısı, kabızlık / ishal, hazımsızlık, gastrit semptomları, genelleştirilmiş ağrı, ostealgias, geri, eklem ağrısı ve miyalji (sık sık metastaz, multipl miyelom), çırpınma durumu, baş dönmesi, baş ağrısı, parestezi, uyarma, kaybolma, uykusuzluk veya uyuşukluk, uyuşukluk, heteroptics, konjonktivit, üveit (Irit, iridosiklit), sklerit, episklerit, Ksantopsi, Hipertansiyon / hipotansiyon, sol ventrikül ya da konjestif kalp yetmezliği bulguları, anemi, Lenfositopeni, trombositopeni ve leykopeniya (özellikle metastaz kemoterapi), hematüri, akut böbrek yetmezliği, Mevcut böbrek hastalığı kötüleşmesi, hipokalsemi, gipofosfatemiя, gipomagniemiya, hipokalemi / hiperkalemi, gipernatriemiya, Fonksiyonel karaciğer örneklerinde değişiklik, Serumdaki kreatinin ve üre konsantrasyonunun arttırılması, Alerjik (isilik, kaşıntı) ve anafilaktoid (Bronkospazm, nefes darlığı, anjioödem, anafilaktik şok) reaksiyon, grip benzeri semptomlar (keyifsizlik, titreme, yorgun hissediyorum, gelgit, Terleme), uçuk, idrar yolu enfeksiyonları ve solunum, Lokal reaksiyonlar: ağrı, kırmızılık, şişlik, ambalaj, flebit, Enjeksiyon bölgesinde tromboflebit.

Işbirliği.

Antikanser ilaçlarla uyumlu. Kalsitonin kandaki kalsiyumun azaltılması hızlandırır.

Infüzyon çözümleri ile uyumsuz ilaç, içeren kalsiyum (KDV. Zil).

Aşırı doz.

Belirtileri: hipokalsemi (parestezi, tetani, hipotansiyon).

Tedavi: / Kalsiyum glukonat yönetiminde.

Doz ve Yönetim.

B /, damla, yavaş yavaş (daha fazla at 60 mg / saat) infüzyon olarak. Infüzyon, kuru madde için bir enfüzyon çözeltisinin hazırlanması için, enjeksiyon için su içinde daha önce çözülmüş olan (15 MG — içinde 5 ml, 30 MG — içinde 10 ml), ve infüzyon için konsantre ekleyin 10 ml su ve ile seyreltilmiş 0,45% veya 0,9% sodyum klorür çözeltisi ya da 5% glikoz çözüm — içinde 1000 Terapi gipercalziemii ml, içinde 500 ml-in diğer durumlarda; infuzionnom çözüm konsantrasyonu fazla olamaz 90 MG/250 ml.

Hiperkalsemi Eğer, kaynaklı malignite, -doz tek tek bir başvuru konsantrasyonu kanda kalsiyum temelinde ayarla. Yetişkinler için ve büyük — daha az konsantrasyon kandaki kalsiyum ile 3 mmol/l toplam doz oranı 15-30 mg dır, 3-3'te 5 mmol/l 30-60 mg dır., 3.5-4 mmol/l — 90 mg; doz/tanıtımı yapılan infuzionno için 2 s bir veya daha fazla resepsiyonlar için 2-4 gün üst üste; Kandaki kalsiyum alımı düzeyini 24-48 h'den ne zaman azalır, 3-7 gün içinde normal; bu süre içinde etkisinin olmaması, tabii ki tekrar. Alternatif bir düzenleme,: orta hiperkalsemi de (serum kalsiyum 12-13, 5 mg/ml düzeyine) ilk tek doz/infuzionno- 60 için mg 4 ya da h 90 için mg 24 hayır; Şiddetli hiperkalsemi (Kalsiyum düzeyleri daha fazla 13,5 mg / ml) - 90 mg, / 24 CHASOVAYA infüzyon odnokratnaya; Eğer gerekliyse (Kalsiyum göstergeleri normale döner yoksa) ders tekrarı, ancak erken, göre 7 günler. Maksimum ders dozu (ilk, tazeleyici kurslar) - 90 mg.

Ne zaman Paget hastalığı - 30 mg-de gün için 4 saatlik infüzyon şeklinde 3 ardışık günler (toplam doz 90 mg); olası tekrarlama oranı.

Kemikte habis tümörlerin metastazı durumunda, Multipl Miyelom 90 mg, bir kere / infüzyon her 2-4 saat biçiminde 4 Güneş; Antineoplastik tedavide kullanımı ile sağlanan 3 Her hafta kullanmak mümkündür 3 Güneş.

Önlemler.

Tedavi sırasında, Özellikle zamanla sık sık infüzyon ile, periyodik izleme ihtiyacı (standart klinik ve laboratuvar parametreleri) böbrek fonksiyonu. Hiperkalsemi Eğer, ağırlıklı ders başında, Kalsiyum izleme serum seviyelerini önerir, Fosfat, Magnezyum, sodyum, kreatinin; Hipokalsemi belirtileri varsa, dahil tetani, tedavi durdurulur. Önce veya tedavi sırasında yeterli rehidrasyon tuz yapmak için (Hafif asemptomatik hiperkalsemi vakaları dahil); hiperkalsemi, kaynaklı hematolojik maligniteler, ayrıca kullanılan glukokortikoidler. Bir oranda infüzyon böbrek fonksiyon bozukluğu çözeltisi ifade edildiğinde, geçmeyen 20 mg / saat. Kalp yetmezliği potansiyeli olan hastalar aşırı rehidrasyon önlemek için. Tedavi süresince faaliyetleri potansiyel olarak tehlikeli aktivitelerden kaçınmalıdır, zihinsel reaksiyonlar dikkat ve hız gerektiren. Diğer asit pamidronik bifosfonatlar ile kombine edilebilir değil; / bolus tanıtmak.