Akut lösemi lymfoblastnыy

Akut lenfoblastik lösemi kan resmi

Akut lenfoblastik lösemi kan resmi aynıdır, Diğer formları gibi. Hastalığın klinik başlangıcı aleukemic ve lösemik ile çakışabilir fazlar.

Birçok çekirdeğinde sitoplazma kum içeriyor.

Akut lösemi diğer türleri olduğu gibi, Hastalık değişir sırasında çekirdeğin şekil: yanlış olur, boyutları artmaktadır; ve sitoplazma kenarını artırır; hücre çekirdeğinin yapısını patlama monosit hatırlatabilir.

Ibaret histokimyasal bu lösemi spesifik özellikleri, ki blast hücreleri peroksidaz bulunmayan, fosfolipidler, esteraz (ya da non-spesifik esteraz ve hloratsetatesterazy izleri), ve glikojen, saptanabilir PAS-tepki, Çekirdeğin çevresinde kolye şeklinde sitoplazmasında kümeleri dağıtıldı.

T çalışma- ve olası akut lenfoblastik lösemi blast hücreleri B-belirteçleri ayırt etmek Lösemi üç formu:

• blast hücreleri ile, B-lenfosit belirteçleri olan;
• blast hücreleri ile, Bir T-lenfosit bir işareti olan;
• patlamalarıyla, sigara belirteçler T- veya B-lenfositleri (Bu demek değildir, Biz hücreler bahsediyoruz, herhangi bir antijen içeren).

Yaklaşık 2-4 % Akut lenfoblastik lösemi vakaları B-form gözlenen, içinde 25 % davalar - T-şekilli; Hiçbir T- bir çekirdek grup, ne de B- Akut lenfoblastik lösemi şeklidir. Araştırmaya göre, eşit ilgili çocuklarda ve yetişkinlerde bu formların oranı.

K B-Akut lenfoblastik lösemi formu sık sık sahne lenfosarkom leykemiziruyuschiesya sevk, özellikle lenfoma (lenfosarkoma) Berkitta, Kronik lenfositik lösemi çok nadir blast krizi; Akut lenfoblastik lösemi gerçek B-formlarının vakaları çok nadir. Yüzey IgM içeriğinden yüksek bir yoğunluk ile, özelliği lösemi hücrelerinin Bu formda.

Klinik olarak daha belirgin özellikleri T-Akut lenfoblastik lösemi biçimleri. Bu form, çocuklar arasında en yaygın olanıdır, yaş ortalaması 10 yıl, ve esas olarak erkek. Bu lösemi varyantın T-şekilli frekansı ile karakterizedir, yüksek lökositoz, daha mediasten tümör kütlesi büyümesi 50 % hastalar, hücrelerinin yüksek proliferatif aktivite.

Araştırmaya göre, akut lösemi bu formu hastaların ortalama yaşam süresi - az 24 ay, Olguların yarısında nüks ekstrameduller büyüme ile başlıyor - MSS veya testislerde. Antijenik özelliklerinin patlama hücre timositleri ve pretimotsity benzer, periferal T-hücreleri daha, Aynı zamanda sahiptir ve bazı özellikleri: alıcıları ya da FcIgG FcIgM, bir yardımcı ya da baskılayıcı olarak. Bu hücreler, bastırıcı, bazı fonksiyonel özelliklerini koruyan. T-patlamaların sitokimyasal karakteristik asit fosfataz yüksek aktivite, onun sitoplazma lokalizasyonu ve, genellikle, PAS-olumsuz tepki.

Akut lenfoblastik lösemi genel özellikleri

Akut lenfoblastik lösemi genel özellikleri esas ilgilidir onun bize T-, bize B-form, yaklaşık 70 % olgular.

Antijen ve hücreler enzimatik özelliklerinin, Ya temsil T, ne de B-şekli, Periferik T belirleyicileri yoksun- ve B- lenfositler, ancak timositlerin özellikleri öncüler vardır, örneğin, timus antijenleri için antisera ile reaksiyona, Bazı kronik lenfositik lösemi ile antiserumlar, Birçok deoksinükleotidil içeriyor.

Şu anda Birkaç tahsis akut lenfoblastik lösemi üç ana formlarının yanı sıra.

Yeni formlar büyük ölçüde herhangi bir T- ayrılmış, ya da B-form. Yani, tahsis önce-B-şekil, onun patlamalar erken progenitör hücreleri B-lenfositleri vardır temsil, IgM ağır zincirini ve hiçbir yüzey immünoglobulini - onlar sitoplazmik immünoglobülin içerdiğinden. Akut lenfoblastik lösemi Bu tür çok daha olumlu ders olmuştur, B-form daha, vinkristin ve prednizon ile tedaviye hassas olan. Ön-B-hücresi akut lenfoblastik lösemi hücrelerinin yüzeyinde Ia-benzeri antijeni tespit, ve sık sık sitoplazma - TdT-Enzim - deoksinükleotidil.

Bizim T- itibaren, veya B-form lösemi izole, gönderilen immünolojik aynı antijenik belirteçler limfoblastlar, ama Ph'-kromozomu içeren. Yaşını doldurmuş çocuklarda akut lenfoblastik lösemi Bu tür 10 yıl, Kısa bir remisyon ile olumsuz bir seyre sahiptir.

Vakaların küçük bir kısmında akut lenfoblastik lösemi ortaya, immünolojik olarak ön-T lenfositleri ile ilgili blastları, t. bu. T-lenfositlerin progenitör hücrelerin.

Ön-B-akut lenfoblastik lösemi şekilli ön form T aksine, T-form gibi, olumsuz kurs ile karakterize.

T-hücreli akut lenfoblastik lösemi formları yüksek eozinofili ile oluşabilir (T hücreleri faktör üretir, uyarıcı eozinofilopoez). Kan ve böylece lökositoz olur, eozinofiller 80-90 %, ve patlamalar mevcut olmayabilir. Bu nedenle, yüksek eozinofili kemik iliği delik gerektirir, durumda nerede tespit lösemi blast hücrelerinin yüksek bir yüzdesi. Remisyon eozinofili kaybolur ve yeniden görünür olduğunda, nüks bazen ilk işaret.

Akut lenfoblastik lösemi metastaz

Testis ve meninkslerde metastaz süreci, Çocuklarda en sık görülen akut lenfoblastik lösemi, Bu tümörün ilerlemesi, yeni bir aşamadır, genellikle çok erken.

Akut lenfoblastik lösemide Vnekostnomozgovye metastazı daha az habis durumu ile karakterize edilen bir çok durumda, miyeloid daha. Neuroleukemia hastanın ölümüne başlangıcından itibaren birkaç yıl sürebilir, sırasında genel durumunun tedavisi tatmin edici devam.

Akut lenfoblastik lösemide remisyon

Lösemi bu formu olan çocuklarda remisyon oranı 94 %, üzerinde kişilerde 15 yıl - yaklaşık 80 %. Çocukların iyileşme sıklığı - daha 50 %.