Akut böbrek yetmezliği – Devlet ve idrar tahlili

Akut böbrek yetmezliği (UNP) Bu su-elektrolit metabolizması ve asit-baz dengesinin hızla ilerleyen ihlali ile karakterizedir.

Nedenleri arasında, akut böbrek yetmezliğine yol açan, ayırmak Prerenal, Renal ve postrenal. Prerenal nedenler akut kan kaybı,, travmatik şok ve işletme, Bazı akut şiddetli enfeksiyon (septisemi, tifüs, kolera ve diğerleri.), obstetrik pratikte (Özellikle güvensiz düşüklerin sonra, sepsis ve kanama ile komplike) – Uyumsuz kan grubu transfüzyonu; böbrek için - ağır metal zehirlenmesi (cıva, kurşun, vysmutom, altın), Mantar, antibiyotikler, vs..

Postrenal nedenler nefrolitiazisli üriner sistem basıncını ve tıkanma dahil, prostatik hipertrofi, Pelvik tümörler.

Genişlemiş böbrekler, naʙuxşie, ödemli. soluk gri korteks keskin koyu kırmızı böbrek piramitleri demarcated, Beyin maddenin iç bölgesinde sık sık kanama bulundu. Morfolojik, böbreklerde hastalığın erken evrelerinde çeşitli değişiklikler gözlendi, Sonunda gelişmesine yol açacaktır fokal nefroskleroza değişen derecelerde ekspres hangi.

akut böbrek yetmezliği klinik seyri dört döneme ayrılabilir:

• İlk eylem faktörü (şok, septisemi, Keskin otravlelenie);
• oligoanurii;
• restorasyon (İki evreli - ilk diürez ve poliüri);
• kurtarma.

İlk dönem gözlenen semptomlar, akut böbrek yetmezliğine neden. Bu belirgin ve ciddi böbrek hasarı belirtileri, Özellikle, idrar çıkışı azalmış.

İkinci dönemde UNP ana belirti şiddetli oligüri olduğunu (300Günde -400 Ml) anüri kadar. Ciddi oligüri hastalığın ilk gününden itibaren meydana, ikinci veya üçüncü gününde - bir ışık ile. Süre kadar oligüri 10 gün veya daha kötü prognoz işareti düşünülmelidir.

İdrar ED hasta sabunlu su görünüyor, Düşük bağıl yoğunluk. Çoğu durumda hafif proteinüri.

Mikroskobik inceleme genellikle çok beyaz kan hücreleri bulundu, kırmızı kan hücrelerinin farklı sayıda, gros hematüri kadar. ikinci tespit edilmiş ve edilmemiş eritrosit edilebilir. Idrar hücresel elemanları mevduat taneleri hemosiderin ile var gemosiderinuriya. Büyük boyutta böbrek epitel hücreleri, yağlı dejenere, harap çekirdek onları göremiyorum sanki, Sınır hücreleri genellikle bulanık.

Geniş silindir var - hiyalin, grenli, buropigmentirovannye, hyalin damlacıkları, vs.. Tahrip epitel silindirler epitel hücreleri sert tanımak.

Makrogematurii fibrin burookrashennыy olarak, Klochko.

Akut böbrek yetmezliği aniden gelişir kusma, zayıflık, hipotermi vb. Protein metabolizması artar azot ürünlerinin içeriği hızla ve çok sayıda ulaşabilir (83,3-166,5 Mmol / l üre). Gövdenin bir gecikme ve potasyum bulunmaktadır (için 7,7- 10,2 Normal de mmol / L 4,1- 5,6 mmol / L), hangi özellikle tehlikelidir ve ciddi sinir hasarına yol açar (ekstremite felci kadar).

iyileşme dönemi diürez yaklaşık iki hafta sürer. Artan idrar çıkışı olmasına rağmen, Böbrek fonksiyonu önemli ölçüde kesintiye etti, hangi konsantrasyon yeteneği onların eksikliği gösterir (idrar bağıl yoğunluk düşük kalmaktadır). Azotemi büyümek Can.

Ardından, böbrek fonksiyonlarında düzelme, kan ve idrar sediment mikroskopisi biyokimyasal parametreler normalize.