Rahim tümörleri vücudun – Tsytolohycheskaya açıklaması, Tümörlerin teşhisi

Uterus - Hollow kaslı bir organdır, dış seroza kaplı, veya çevre, altında güçlü bir kas tabakasıdır, veya myometrium.

Rahim mukoza (Endometrium) epitel ile kaplı, silli hücrelerin ve bezresnitchatyh oluşan olan, serbest sırrı.

Kirpikli hücreler adalar arasında yer bezresnitchatyh, t. bu. mukoza hücreleri. Hücrelerin her iki tipi de servikal kanalın içindeki hücreleri ile hemen hemen tam bir benzerlik gösterir.

Gevşek stroma, Uterus bezleri arasında yer alan, küçük farklılaşmamış bir sürü var mezenkimal hücreler (klyetok stromal). Kirpikli ve bezresnitchatye endometrial hücrelerin sitolojik hazırlıkları bulunur, uterus veya aspirasyon sıvısından salgıları hazırlanabilir. Kirpikli hücreler daha az yaygındır, bezresnitchatye daha mukus. Uterus mükoza zarında silindirik hücrelerin servikal kanalın kolumnar epitelyum hücreleri ayırt etmek neredeyse imkansızdır. Küçük hücreler ile karakterize rahim astarı için. Bunlar bir çapa sahiptir ve genellikle silindirik şekilli daha düşük.

Apart smear endometriyal hücrelerden gözlenmektedir rahim vücudun stromal hücreler. Eşit büyüklükte stromal hücrelerin düzgün bir dairesel kompakt çekirdeklerinin etrafında sitoplazma dar ağızlı Bu küçük yuvarlak hücreleri genellikle gruplar oluşturur, yani bazen çözmek zordur, doku ne tür oldukları (bağ dokusu veya epitel). Ancak endometrial stromal hücrelerin hücrelere kıyasla biraz daha yüksek büyüklüğü, sitoplazma iyi ayırt alanı, gevşek bir grubu meydana.

Gistiocitы rahim içeriği sıklıkla meydana, Özellikle materyal, sonrası dönemde kadınlarda alınan. Bu hücreler tek başına ya da sinsityal oluşumu biçiminde düzenlenmiştir.

Korpus uterinin Tümör oluşumu

K Korpus uteri tümör benzeri oluşumları geçerli Endometrial hiperplazi, hangi menstrüel siklusun hormonal regülasyonu ihlalleri sonucu gelişir ve endometrial bezlerin ve stromanın çoğalmasını gösterir. Glandüler ve glandüler atipik endometrial hiperplazi vardır.

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky proliferatif endometrium tip)

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky proliferatif endometrium tip) Bu Menopoza veya premenopozal en sık ortaya çıkar, emekleme over-adet döngüsü daha az.

Endometrial hiperplazi gelişimi nedeni kanlarında düşük seviyede endometrium üzerinde östrojenlerin için Hiperöstrojenizm ya da uzun süreli maruz kalma inanıyorum. Endometrium böylece oldukça kalın ve polipler oluşabilir rahim içine çıkıntı.

Glandüler-kistik hiperplazi bir gelişme var, morfolojik desen ki sitolojik preparatlar hücrelerin bir bereket sundu genellikle kübik veya kolumnar epitel, biraz daha büyük, intermenstürel dönemde endometrium normal kolumnar epitelin daha hücreler, buna büyük hiperkromatik nükleus ve bazofilik sitoplazmalı.

Yer hücre kümeleri, gruplar ve artıkları zhelezistopodobnymi yapıları. Hücreler mitoz hiçbir yok.

Gözlenen kanser içine dejenerasyon 0,6 % olgular.

Atipik glandüler hiperplazi, endometrial (psyevdozlokachyestvyennaya jyelyezistaya gipyerplaziya, Yaygın adenomatosis, Endometrial öncülleri, situ kanser, 0-evre endometrium kanseri)

Bu Prekanserlerin değinmektedir, Menopoz döneminde kadınlarda ortaya çıkar. Genç yaşta hayır neredeyse.

Adenomatöz odaklarının oluşumu ile endometriyum belirgin çoğalmasıyla karakterize edilmektedir, Dallanma bezlerinin oluşan. Sitolojik hazırlıkları içinde "sulu" çekirdek karşılık gelen artış ile kolumnar epitelin büyük hücreler bir bereket var, nükleollü içeren. Nükleer sitoplazmik oranı hemen hemen değişmeden. Bazofilik sitoplazma.

Açıklanan hücresel elemanların çerçevede büyük hücreler kabarcıklar vardır, Birkaç büyük nükleus ve oldukça geniş sitoplazmalı, ve parlak hücreler, lipit içeren. Geçmişte varlığı kötü prognoz işaretidir. Çoğunlukla pullar biçiminde skuamöz metaplazisi ürün alanlarında bulunan.

2-4 gözlenen glandüler kanserinde atipik hiperplazi yeniden doğuş % olgular. Düzenlenmiş kolumnar epitel hücreleri izole edilir hipertrofik, gruplar, zhelezistopodobnyh ve papiller yapılar olarak. Bu hücreler, proliferatif endometriyum tespit edilebilir, silindir biçiminde olup- adet döngüsünün tive fazı. Endometrial hiperplazi adet döngüsü çoğalma fazı hücre desidual doku eksikliği ile karakterize edilir. Gerileyebilir patolojik hormonal etkileri ortadan kaldırarak bazı hastalarda, atipik hiperplazi ve endometriyal polip içinde adenomatöz.

Rahim tümörleri vücudun

Rahim tümörleri vücudun En sık tümörler arasında. Onlar mezenkimal olabilir (sarkom, fiʙroma), kas (myom, miosarkoma), epitel (Polipler, kanser) köken.

Histerokarsinom

Histerokarsinom sırada ikinci (meme kanserinden sonra) kadınlarda çeşitli organların kötü huylu tümörler arasında. Bu endometriyum gelişir, Bu ileri yaşlarda en sık bulundu 50 yıl. Rahim kanseri için kas duvarın kalınlığı infiltratif büyüme ise ağırlıklı olarak ekzofitik büyüme özelliği (ekzoendofitny büyüme). Egzofitik tümör büyümesi, genellikle, geniş bir temel üzerinde yer alan zaman, bacak - en azından. Papiller büyümeler o karnabahar bir benzerlik vermek. Tamamen için endofitik tümör rahim duvarının kalınlığı içine büyüyor, ve endometrium gelen ülser olabilir.

Korpus uteri kanseri histolojik biçimlerinden ayırt adenokartsinomu farklılaşmanın tüm dereceler, pullu, svetlokletochnыy kanseri, adenoskvamoznuyu kartsinomu, nedifferentsirovannыy kanseri.

Endometrial kanser erken belirtilerden biri beyazlar vardır. Hastalığın ana belirtisi - kanama (85-87 arasındaki % hastalar), Özellikle menopoz döneminde. Sistit, mesane semptomları tümör filizlenmesinde. Tümör ve enfeksiyon katılım çöküşü genellikle ateş ve kokuşmuş görünümünü eşlik ediyor, kötü kokulu akıntı. Bu belirtiler ya da bazı, kanama gibi, rahim kanseri şüphesini neden olmalıdır. Doğru tanıyı koymak için genellikle soruşturmanın sitolojik yöntemler kullanılmaktadır, rahim ve histerosalpingografi astarı kazıma histolojik çalışma.

Sitolojik inceleme için malzeme aspirasyon şırınga Brown tarafından hazırlanan. Laboratuvarda, ilk yerli hazırlıkları bir mikroskop altında incelenir tümör ve rahim mukozasının aspirasyon materyali grimsi kumaş parçalarından seçilen (tabakanın skuamöz hücreli kanser tanısı için önemli olan), ve daha sonra boyanmış.

Rahim gövdesinin Adenokarsinom

Adenokarsinom, hücrelerin farklılaşma derecesine bağlı olarak yüksek olabilir, orta- ve düşük dereceli.

Rahim derece farklılaşmış adenokarsinom

Rahim zaman yüksek dereceli adenokarsinom genellikle hafif hücresel polimorfizm, Hücre boyutu sadece kaydetmekle. Ana özellikleri, hangi hücrelerin kanser atfedilebilir, uzunluğunda çekirdeklerindeki büyüklüğünü azaltma ve hiperkrominin ifade edilmiştir. Kanser hücrelerinin sitoplazması içinde apikal kenarına yakın genellikle hücre arası boşluklar vardır.

Çekirdekler daha grupları klegok sinsityal doğada, sıralar halinde düzenlenmiş. Karakteristik vücut matkn adenokarsinom yuva şeklinde kanser hücrelerinin salgı yapıların varlığı.

Rahim sitoloji preparatlarının Teşhis yüksek dereceli adenokarsinom bazı zorluklar sunuyor.

Rahim Orta derecede farklılaşmış adenokarsinom

Rahim Orta derecede farklılaşmış adenokarsinom belirgin bir polimorfizm hücreleri tarafından karakterize edilen. Büyük çekirdeklerinin, bir ya da daha nükleollü ihtiva. Mitoz birçok hücre. Glandüler yapıların oluşumu zayıf dile. Formülasyonlar skuamöz epitel alanları bulunabilir (skuamöz adaları).

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarsinom matki

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarsinom matki Güçlü bir hücresel polimorfizm ve malignite daha belirgin işaretler var. Bu hücrelerin yakın grupların varlığı ile karakterizedir, Bununla birlikte, yapı, Tipik adenokarsinom, nadir bulunan iken.

Üründe olgunluk tüm dereceleri Adenokarsinom zaman skuamöz alanlarını gösterebilir (Skuamöz) myetaplazii, perinükleer alanda sitoplazmanın vakuolleşme büyük monomorfik hücrelerden oluşan (Sözde adenoacanthoma).

Svetlokletochnыy kanseri

Berrak hücreli (mezonefroidnыy) kanser nadir. Hazırlık aşamasında ballonoobraznye büyük çekirdekleri ve nukleoli ve bol ışık köpüklü sitoplazmalı atipik hücreler bulundu. Hücreler ayrıca yer almaktadır, bir grup olarak, železistopodobnyh ve sosočko- belirgin yapılar.

Adenoskvamoznaâ kanseri

Adenoskvamoznaâ kanseri (adenokantoma, mukoépidermoidnaâ kanseri, adenokankroid endometriyal). Nadiren, Genellikle yaşlılarda. Lekeler tükürük bezinin içindeki tümörlere karşılık gelir.

Rahim vücudun Skuamöz hücreli karsinoma

Rahim vücudun Skuamöz hücreli karsinoma Diğer sitelerin skuamöz hücreli karsinom farksız morfolojik özellikleri. Tanı genellikle yerli ilaç yapılır.

Nedifferentsirovannыy kanseri

Mikroskopik hücreler Malignite belirgin belirtileri ile hazırlık hakim. Epitel doğaları gereği sadece muhtemelen tespit edilebilir.

Kas ve bağ doku tümörleri

Lejomiofiʙroma – fiʙromioma

Lejomiofiʙroma (fiʙromioma) - Bir huylu tümör, kullanılmayan hücrelerinden doğar- Myometriumun kas dokusu Beraberlik, kan damarlarının veya rahim duvarının farklılaşmamış mezenkimal hücreler duvarları. En az 20-25 karşılar % Yaş üstü kadınlar 30 yıl. Bu menstrüel siklusun asemptomatik veya apaçık ihlali olabilir: düzensiz kanama tipi metrorrhagia.

Tümör, bir veya birden fazla düğüm yuvarlak şekli formundadır. Çevredeki doku çarpma kas lifleri ayrılır. Mikroskopik olarak elyaf demetleri oluşur neischerchennoy kas iç içe.

Çubuk şekilli miyosit çekirdekleri, yuvarlak kenarlı, bazen palisade düzenlenmiş. Tümörlerinin önemli bir sayıda miyositler adlandırılır ile fibromyoma, kas liflerinin ve atrofi - için fibrom. Miyomlar noktasal uzun ya da çubuk-şekilli çekirdeklerle hücre tipi fibroblastlarının bir miktar içerir ve zaman hücre sitoplazmasında kutuplarda uzatılmış.

Miyom tanısı şüphe genellikle değil. Güçlükleri nerede ortaya, Tümörler polimorfik hücrelerin geniş bir sayısı olduğu bölgelerde ortaya çıktığında. Bu model büyüyen miyom ve gebelik görülebilir.

Uterus sarkomu

Uterus sarkomu leiomyom gelişebilir. kas dokusunun - LMS, Endometrial stromal hücrelerin - endometrial sarkomu.

Leiomyosarkom

Leiomyosarkom - Olgunlaşmamış elemanlarının neischerchennoy kas A habis tümör. Genel olarak, uterus gövdenin alt ve arka yüzeyinde yer almaktadır. Çoğu zaman bu yalnız bir ünitede yetişir; LMS yaygın biçimi yaklaşık gözlenen 3 % olgular.

Hastalığın başında spesifik belirtiler vardır, Gelecekte, sarkom yere bağlı pis intermenstürel dönemde kanama veya akıntı ağır karşılaşabilirsiniz, adetin süresini artırmak için. Bu genellikle tümör nekroz ve çürüme görülür.

Önemli tanısal değeri tümör hızlı bir artış veya tüm rahim vermek, Bu işareti menopozdan sonra görünür özellikle. Myom içinde sarkomu durumunda kıt belirtiler düğümleri. Daha iyi huylu sarkom bir görünümü var, Gelişmekte olan miyom. Leiomyosarkom Sitolojik tanı endometriumunda tümörün çimlenme sırasında mümkün.

Mikroskopik olarak tümör büyük çubuk şekilli veya oval çekirdekleri kas hücrelerinin iğ şeklinde demetlerinden oluşmaktadır. Büyük, çok symplast vardır.

At anaplastik LMS Hücrelerin ifade polimorfizm: ince, hiperkromatik çekirdekleri ve mitoz ile yuvarlak şekil, büyük çubuk şeklindeki çekirdekli fusiform, bol sitoplazmalı uzatılmış, yuvarlak, vb bazen büyük hücreler.

Endometrial sarkomu

Endometrial (stromal'naâ) sarkom Aynı zamanda sınırlı ve yaygın olabilir (yumrulu). İkincisi normalde polip olarak rahim içinde yer almaktadır. Tümörün Yaygın biçimi nadirdir.

Mikroskopik olarak, endometriyal sarkoma mili sitoplazması farklı miktarları ile küçük ve yuvarlak hücrelerden oluşur. Belki bir veya birden fazla çekirdekli dev hücrelerin varlığı ve mitoz çok sayıda. Hücreler damar etrafında düzenlenebilir, Anjiyojenik tümör hatırlatarak.

Uterin sarkom Sitolojik tanı genellikle, çünkü belirli enflamatuar içinde myometrium ve endometrium hücreleri ile benzerlik önemli zorluklar vardır, Farklı bir doğa hiperplastik ve neoplastik süreçlerin.

Karsinosarkomlar

Tümör endometriumunda ağırlıklı lokalize. Morfolojik elemanları adenokarsinomu ve sarcomas içerir. Numunenin mikroskobik incelemede kanser hücrelerini ve atipik stellat mezenkimal hücreler ve uzatılmış ortaya: hem rastgele karıştırılır, Hücrelerin katı kümeler ve aynı grup olarak şekillendirme- lezistopodobnyh oluşumlar.

Trofoblastik hastalık

Molar gebelik

Molar gebelik - Hastalık, nedeniyle yumurtanın ihlali (Yasak vorsin), Hangi anne ve fetusun organizma arasındaki ve nihayetinde ölümüne metabolizmasının bozulmasına yol açar. Hacmindeki artış ile koryon villus, mukozal değişiklikler, Onların epitel proliferates kapsayan, ve sinsityal hücre rahim duvarına gömülü. Gebeliğin ilk yarısında en sık ortaya çıkar ve hormonal etkilerle ilişkili koryonik tür değişiklikler.

Fena halde korionik villi üzüm salkımı gibi görünürler. Hiperplazi odaklarının Mikroskopik inceleme gibi Langhans hücreleri gibi büyük mononükleer hücreler tespit, sitotrofoblast hücrelerin adını aldı, ve hücreleri sinsityotrofoblast.

Bazen koryonik hücrelerin ve bunların çekirdeklerinin bir artış ile epitel proliferasyonu orada. Bu durum özellikle sitotrofoblast olduğunu. Çekirdekler yoğun lekeli, Onların bölünme figürü belirir. Bu gibi durumlarda, sitolojik preparatlar molar gebelik Horio ayırt etmek zordur- kartsinomы (khorionepityeliomy). Böyle malign molar gebelik myometrium içine sonra miyometriyum gemilerin kendi naps büyüyebilir ve olabilir, akciğer ve vajina metastaz.

Hidatidiform köstebek ve koriyokarsinom trofoblastik tümörler denir. Benign molar gebelik bir choriocarcinoma içinde dönüştürülür 5 % olgular, ve malign - in 50 %.

Xoriokarцinoma – Khorionepityelioma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma) - Tümör, rahim vücutta epitel hücreleri ve koryonik lokalize büyüyen, daha nadiren bazen fallop tüpleri ve - yumurtalıklarda.

Inanılır, ne koriyokarsinom trofoblastik elemanlardan gelişir ve normal ya da patolojik öncesinde (molar gebelik) gebelik.

Choriocarcinoma ve vakaları gebelik sırasında vardır. En sık multipar kadınlarda oluşur. Koryokarsinom da kürtaj ve doğum sonrası gelişebilir, Ne zaman parçacıklar küçük yumurta vardır, polipler plantsentarnym sebebiyet veren. Bu yumurtanın implantasyon yerinde gerçeği ile uterusta koryokarsinom gelişimini kanıtladığı (plasenta sitesi).

Koryon unsurlar vücuda kan yayılmış ve çeşitli organ ve dokularda implante edilebilir. Bu gibi durumlarda ektopik koriyokarsinom rahim uzak organlara gelişebilir (ışık, beyin ve omurilik, Karaciğer ve diğerleri.).

Çoğu durumda, koryokarsinom yumurta uygulanmasında meydana. Bu düğümün bir tür var, Bir kan pıhtısının anımsatan. Gelecekte, mümkün olan egzofitik, endofitik tümör büyümesi veya karışık.

Mikroskopik olarak, tümör hücrelerinin, iki tipten oluşmaktadır, molar gebelik hem de meydana gelen, ve normal gebelikte. Bu sitotrofoblast hücreleri ve sinsityotrofoblast. Tümör nekroz yaratanları ve kanama. Tümör hücreleri, vasküler duvar nüfuz etme yeteneğine sahip, bundan da güç alır. Horionepitelioma kendi gemileri izin verilmez. Trofoblast hücrelerin antikoagülan özelliklere sahip, göre, görünüşe göre, Tümör odaklardan kanama durdurma zorluk nedeniyle.

Rahim choriocarcinoma ana klinik semptomlar – kalıcı veya kısa molalar lekelenme ile gözlenen, mevcudiyetleri ile birlikte ya da onlar beyaz arasındaki aralıklarla. Tümör beyazların çürük ve enfeksiyon bir kokuşmuş koku ve kirli bir görünüm haline.

Ne zaman koriyokarsinom, rahim duvarında içinde yer alan ve rahim boşluğunun ile doğrudan bir iletişim vardır, lekelenme her zaman değil, ancak çimlenme sırasında tümör perimetri kanama intraperitoneal olabilir. Choriocarcinoma ve gebelik kanama eşzamanlı gelişme ile teslimine kadar ortaya çıkmayabilir.

Choriocarcinoma bir ayırt edici özelliği Hastaların vücutta artan bir oluşumu gonadotropin ile, idrarla atılır hangi. Normal gebelik sırasında ise 1 l idrar içerdiği 5000 için 30000 ED hormonu, onun horiokartsinome artar sonra sayısı 100 zaman. Açıklanan, Ancak, idrarda gonadotropinin içeriği düşük olan koryokarsinom vakaları.

Malzeme, sitoloji için laboratuvara teslim, Kumaşın gri-beyazımsı lekeler bolluğu dikkat çekiyor, Bunların arasında bazen bulundu ve nekrotik edilir.

Döküntü arasındaki kan hücrelerinin mikroskopik incelenmesi yere malignite farklı belirtileri ile hücrelerin iki tür bulundu: Langhans tipi (sitotrofoblast hücreleri) ve sinsityum oluşumu (sinsityotrofoblast hücreler).

Langhans hücreleri köşeli ya da yuvarlak olan, iyi tanımlanmış, ışıkla, oldukça bol, nedeniyle bazen glikojen içeriği yüksek sitoplazma, ya da "boş" vakuole. Hücre çekirdekleri büyük Langhans, polimorfik, açık renkli, Birkaç hipokromik, açık bir şekilde ayırt kromatin ağ ile. Hücrelerin boyutları ve çekirdekleri büyük ölçüde değişir. (Aşağıdaki şekilde Seçenek A)

Bir çekirdek çapı kadar olabilir 22 m. Genellikle atipik mitoz vardır. Hücreler, gruplar halinde düzenlenmiş, küçük tabakalar ya da ipliklerini. Bazen tabakaları veya bantlar Langhans hücreleri herhangi bir alanda bu hücrelerin içine hareket edebilir şekilde sinsityotrofoblast, Dev çekirdekli syncytia razlichinoy şekil ve boyutlarda bir formuna sahip. (Aşağıdaki şekilde Seçenek B)

Hücrelerin syntsytyotrofoblasta homohennaya sitoplazması, genellikle vaküollu. Farklı boyutlarda çekirdekleri, yuvarlak, oval veya düzensiz şekilli, kromatin zengin. Nekroz alanlarda kristalleri gematoidina bulunabilir. (Aşağıdaki şekilde Seçenek B)