Nimotop (Infüzyon için çözüm)

BMKK, 1,4-dihidropiridin türevinin, Çoğunlukla tserebrovazodilatiruyuschee ve anti-iskemik etkileri. Bu önlemek ya da kan damarlarının spazmı ortadan kaldırabilir, Çeşitli vazokonstriktör ilaçlar neden (serotonin gibi, sayfa, gistaminom). Yüksek olması nedeniyle lipofiliklerine BBB nüfuz. Bu nöronların istikrar ve fonksiyonel kapasiteyi artırır. Ca2 seçici abluka belirli beyin bölgelerinde -kanallannı, Böyle hipokampus ve serebral korteks olarak, öğrenme ve hafıza üzerinde olumlu etkisini açıklamak (nootropic etkisi). Benzer bir moleküler bir mekanizma nimodin vazodilatatör etkinliği temelinde yatan. SA iletkenlik ve AV düğümleri ve kontraktilite miokrada hemen hemen hiçbir etkisi. Vasodilasyona bağlı kalp atım hızındaki artış Refleks.

Serebrovasküler yetersizlik (KDV. akut serebral işemi, bellek ve konsantre yeteneğinin kaybı, duygudurum oynaklığı) – Oral dozaj formları,. Subaraknoid kanama (KDV. subaraknoid kanama için cerrahi tedavi sonrası) – damar içi.

Aşırı duyarlılık, Şiddetli hipotansiyon, gebelik, emzirme. Vыrazhennaya bradikardi, CHF, karaciğer yetmezliği, hafif veya orta hipotansiyon, sol ventrikül yetmezliği olan miyokard enfarktüsü, intrakranial hipertansiyon, genelleştirilmiş ödem beyin dokusu.

Yan etkiler. CCC Gönderen: kan basıncında düşme, bradikardi, duygu “gelgit” yüz derisine, ısı, yüz yıkama, kalp yetmezliği gelişmesi veya alevlenmesi oluştu, aritmiler, anjin, miyokard infarktüsü gelişimi kadar (Özellikle ciddi obstrüktif koroner arter hastalığı olan hastalarda), Aritmi (KDV. Kısa ventriküler flutter, aritmi tipi “parmak uçlarında dönme”); nadiren – kan basıncının aşırı azalma, taşikardi. Sindirim sisteminden: mide bulantısı, ishal, gastrointestinal rahatsızlık, aktivite artışı “Karaciğer” transaminaz ve alkalin fosfataz, GGT, giperplaziya hakkı (angiostaxis, ağrı, şişlik), kabızlık, kuru ağız, iştah artışı. CNS: baş dönmesi, baş ağrısı, asteni, ekstrapiramidal (parkinsoniyen) ihlal (ataksi, maske gibi bir yüz, karıştırma yürüyüş, kollarda veya bacaklarda sertlik, elleri ve parmakları titreme, zorluk kilo yönetimi), MSS uyarma belirtileri (uykusuzluk, Artmış fiziksel aktivite, uyarma, saldırganlık), depresyon, Aşırı yorgunluk, uyuşukluk. solunum sistemi: pulmoner ödem (nefes almada zorluk, öksürük, stridor). Hematopoetik sistemde itibaren: bessimptomnaya trombositopeni, agranülositoz. Kas-iskelet sistemi kısmında: artrit (ağrı, eklem şişmesi). Alerjik reaksiyonlar: nadiren – deri döküntüsü. Diğer: periferik ödem; artan terleme, Böbrek fonksiyonu azalmış (üre artan konsantrasyonlarda, giperkreatininemiя), Cmax arka plan üzerinde görme kaybı geçici, galaktore, ağırlık artış tela.Peredozirovka. Belirtileri: kan basıncında belirgin bir azalma, taşikardi ya da bradikardi, kusma, epigastrik ağrı, Merkezi sinir sistemi bozukluğu. Tedavi: Semptomatik. İlk yardım aktif kömür gastrik lavaj ve yönetimini içerir. Kan basıncında belirgin bir azalma varsa, girin / dopamin veya norepinefrin. Belirli antidotlar nimodipin bilinmemektedir.

B /, intraventriküler, intrakardiyak, içeride. Hemorajik ve iskemik inme (Akut faz): ilk gününde – / Damlama 1 için mg 2 bir oranda saat 15 ug / kg / saat (içinde 0.9% NaCl çözeltisi), Daha sonra iyi tolere – 2 için mg 3 bir oranda saat 30 ug / kg / saat. İnfüzyon gerçekleştirilir 1 günde bir kez 5-7 günler. Parenteral tedavi 5-14 günlük kurs için tavsiye edilir sonra 10 Oral günleri (tarafından 60 mg 4 günde bir kez). Kanama kaynağının terapötik ya da profilaktik kullanım ameliyata sırasında ocak, Infüzyon yönetim nimodipin çözeltisi içinde Tedavisi / en azından için ameliyattan sonra devam etmelidir 5 günler. Giriş / 'in, standart bir infüzyon terapisi ile birlikte yapılır, Önerilen miktar az değildir 1 l / gün. İdare Genel anestezi sırasında yapılabilir, işlemler veya anjiyografi. Intraventriküler uygulama, bir çözüm için, içeren 2 mg 20 ml 0.9% NaCl çözeltisi. Subaraknoid kanama sonrası serebral arterlerin Önleme spazmı daha sonra başlamalıdır, göre 4 gün kanama sonrası, ve vazospazm büyük risk dönemi boyunca devam, yani. kadar 10-14 gün. İnfüzyonun sonunda sonra emme önerilir 7 Bir sonraki gün (6 günde bir kez 60 mg, aralıklarla 4 hayır). Iskemik nörolojik bozukluklar, mevcut olduğunda (Subaraknoid kanama sonrası), kan damarlarının kasılmalar sebebiyle, Tedavi kısa sürede başlayacak ve en az sürdürülmelidir 5 ve en fazla 14 günler. Yaşlı hastalarda, altında bir vücut ağırlığına sahip hastalarda 70 kg ve / veya kararsız tansiyon yarım zamanki başlangıç ​​dozu ile infüzyon başlatmak için tavsiye edilir. Karaciğer veya böbrek yetmezliği doz bireysel aldı, Kalp hızı kontrolü altında, Kan basıncı ve EKG. Içeride, Tabletler yutulmak suretiyle alınmalıdır, Sıvının küçük bir miktar içme, ne olursa olsun yemek. Dozlar arası müddet, daha az olmalıdır 4 hayır. Diğer yokluğunda. randevular aşağıdaki dozlama rejimi gözlemlemek için tavsiye edilir: 1. Anevrizma rüptürü sonrası Subaraknoid kanama. önerilen doz – 60 mg 6 günde bir kez 7 d (sonra 5-14 nimodin çözeltisi ile günde infüzyon terapisi). 2. Yaşlı hastalarda serebrovasküler hastalık. önerilen doz: 30 mg 3 günde bir kez. Ciddi karaciğer yetmezliği olan hastalarda doz azaltılması veya tedavinin çekilmesini isteyebilir. Hafif nörolojik bozuklukların tedavi süresi – için 8-16 Güneş, orta at – 700 günler, sentezlendiğinde – için 7 yıl. Migren (önleme): içeride, tarafından 30 mg 3 günde bir kez, aylarca.

Daha fazla komorbiditesi olan yaşlı hastalarda nimodin Randevu, Şiddetli böbrek yetmezliği (daha az bir glomerüler filtrasyon hızı değeri 20 ml / dakika) ve ciddi kardiyovasküler hastalık dikkatle haklı olmalıdır. Tedavi sırasında ve tamamlanmasından sonra, bu hastalar düzenli tıbbi gözetim gerekir (de dahil olmak üzere nörolojik). Primer metabolizmanın düşük yoğunlukta ve yavaşlayan metabolik inaktivasyonu bozulmuş karaciğer fonksiyonu olan hastalarda nimodin biyoyararlanımını artırabilir. Nimodin Sonuç olarak, ana ve yan etkileri, Özellikle kendi hipotansif etkisi, artabilir. Bu gibi durumlarda, doz kan basıncının azaltılması derecesine bağlı olarak azaltılmalıdır, ve gerekirse nimodin kullanımı durdurma. Uyarılar disopiramid ve flekainamidom ile eş zamanlı olarak reçete edilmelidir (negatif inotropik etkileri şiddetini artırabilir). BTSO sendromun olmamasına rağmen “iptal”, Tedavinin sona ermesinden önce, doz kademeli bir azalma önerilir. Tedavi sırasında hastanın genel anestezi altında ameliyat Gerekirse, Tedavinin doğası hakkında anestezistinize bildirmelidir. Dikkat nedeniyle böbrek yaşa bağlı hastalıkların en yüksek olasılığına yaşlı hastalarda olunmalıdır. çözeltiler ışığa duyarlı, infüzyon sistemleri, opak plakalar korumak için önerilir. Dağılmış gün ışığı ya da yapay ışık infüzyon çözeltisi için kullanılabilir zaman 10 hayır. Sürüş ve diğer ders zaman tedavi döneminde dikkatli olmalı. potansiyel olarak tehlikeli faaliyetler, psikomotor reaksiyonlarının yüksek konsantrasyon ve hız gerektiren.

Nimodipin sitokrom CYP3A4 katılımı ile metabolize olduğundan, PM, bu inhibe ya da enzim sistemi sebep, bir birinci aşamada metabolizmasını etkileyebilecek (oral uygulamadan sonra) veya nimodin açıklık. Nimodipin ve Floksetinin kombine kullanımı, plazmada nimodin artan konsantrasyonları eşliğinde (üzerinde 50%), burada fluoksetin konsantrasyonu önemli ölçüde azalmıştır, aktif metaboliti olduğu, norfluoksetininkinine konsantrasyonu değişmeden kalırken. Plazmadaki nimodin konsantrasyonunda hafif bir artış Nortriptilin sonuçlarla nimodin uzun süreli kullanımı; Nortriptyline konsantrasyon değişmeden kalır. pentobarbital önceki uzun vadeli yönetim, Fenitoin veya karbamazepin önemli ölçüde nimodipin yenmesi biyoyararlanımını azaltır (nimodipine ve bu antiepileptik ilaçlarla eşzamanlı oral terapi tavsiye edilmez). Başkalarıyla tecrübeye dayanarak. BMKK, Nifedipin, beklenebilir, rifampisin nimodin metabolizmasını hızlandırabilir, Karaciğer enzimleri indükleyen, O noktası. rifampisin ve ikincisinin nimodipin etkinliği azalabilir ise. Greyfurt suyu dihidropiridinlerin oksidasyonu metabolizmasını inhibe. Greyfurt suyu kombinasyonları kaçınılması ve nimodipin gerekir, tk. Bu nimodin plazma konsantrasyonlarında artışa yol açabilir. simetidin veya valproik asit ile nimodin eş zamanlı kullanımı nimodin plazma konsantrasyonlarında artışa yol açabilir. Ranitidin ve BTSO metabolizması üzerinde önemli bir etkiye famotsidin. Bu prazosin, vb metabolizmasını inhibe. alfa-bloker, hipotansif etkisini artırabilir sonucunda. Nimodin hiçbir ilaç etkileşimleri haloperidol olan hastalarda vardı, haloperidolle uzun süreli tedavi vardır. Yüksek tansiyon olan hastalarda, antihipertansif ilaçlar, nimodipin kendi eylem güçlendirebilir. Nimodin uygulanması sırasında beta-bloker girmek için / olmamalı (kan basıncında belirgin bir azalma riski). Prokaynamyd, kinidin, vs.. PM, QT aralığı uzaması neden, negatif inotropik etkisini güçlendirmek ve QT aralığının uzaması önemli riskini artırabilir. Nimodipin nefrotoksik ilaçların arka planda renal disfonksiyonu riskini artırır (aminoglikozidler, sefalosporinler). Aritmojenik etkisi PM artırır, K atılımını teşvik. Kalp glikozidlerinin yan etki riskini artırır, xinidina, karʙamazepina, siklosporin, teofillina, valproatov, Li tuzları,. hipotansif etkisi beta-bloker randevu sırasında geliştirilmiştir, Diğerleri. BMKK, Anestezik veya sempatolitik ilaçlar. sempatomimetik indirgeme hipotansif etkisi, NSAID (Pg böbrek inhibisyonu sentezi ve vücutta Na ve sıvıyı geciktirir), Östrojenler (sıvı tutma). Hazırlıklar Ca2 nimodin etkinliğini azaltır. Emici PVC, Polietilen nedenle G / Ç referansı sadece kullanılması gerektiğini infüzyon sistemleri.