Netilmicin

Ne zaman ATH:
J01GB07

Karakteristik.

Yarı sentetik aminoglikozid antibiyotik III nesil, Türev sizomitsina. Suda çözünür.

Farmakolojik etki.
Antibakteriyel geniş spektrum, bakterisit.

Uygulama.

Bakteriyel enfeksiyonlar şiddetli, duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu: septisemi, septisemi (neonatal sepsis dahil), MSS infeksiyonları (KDV. menenjit), endokardit, üriner sistem ve genital organların enfeksiyonları (KDV. belsoğukluğu), safra yolu enfeksiyonları, Solunum sistemi şiddetli enfeksiyonlar (KDV. zatürree, ampiyem, Akciğer apsesi), deri ve yumuşak doku enfeksiyonları pürülan (KDV. enfekte yanıklar ve yaralar), Karın enfeksiyonlar (KDV. peritonit), GI enfeksiyonları, Kemik ve eklem enfeksiyonları (KDV. kemik iliği iltihabı), Ameliyat sonrası enfeksiyonlar.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, KDV. Diğer aminoglikozitler geçmişi; işitme sinirinin nevrit, azotemi ve üremi ciddi kronik böbrek yetmezliği.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Myastenia, parkinsonizm, botülizm (aminoglikozidler nöromüsküler iletim ihlaline neden olabilir, bu iskelet kaslarının daha da zayıflamasına yol açar), degidratatsiya, böbrek yetmezliği, Yenidoğan dönemi, Prematüre bebekler, ilerlemiş yaş.

Gebelik ve emzirme.

Hayatı tehdit eden bir durum için, ihtiyaç duymaları halinde veya ağır hastalıkları tedavi etmek için, diğer ilaçlar kullanılabilir veya etkisiz edilemez zaman, Dikkatli risk ve yararları tartılmalıdır. Netilmicin göbek kordonu kanı ve insan fetusta bulundu.

Çalışmalar göstermiştir, hemşirelik annelerin netilmisin az miktarda anne sütüne. Ciddi yan etkilerin olasılığı göz önüne alındığında veya netilmisin kullanımını durdurmak, ya da emzirmeyi durdurmak için.

Yan etkiler.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı, keyifsizlik, kaybolma, parestezi, nöromüsküler iletim ihlali (KDV. Solunum yetmezliği), bulanık görme, ototoksisite (işitme kaybı, veya kulaklarda çınlama hissi döşeme, geri dönüşümsüz sağırlık, vestibüler ve koklear fonksiyonun ihlali; vestibüler aparatın üzerine toksik etkileri koordinasyon kaybı gösterilir, baş dönmesi, toshnotoy, kusma).

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): taşikardi, hipotansiyon, kalp atışı, trombositoz / trombositopeni, lökopeni, anemi, PV artış.

Sindirim sistemi kaynaktan: iştah azalması, kusma, ishal, anormal karaciğer fonksiyon, giperglikemiâ.

Genitoüriner sistem ile: Nefrotoksisiteye böbrek aykırıdır (artırmak veya idrar sıklığında azalma, susuzluk, oligurija, proteinüri, hematüri, цilindrurija, glomerular süzme oranındaki azalma, üre artan konsantrasyonlarda).

Alerjik reaksiyonlar: isilik, kaşıntı, dermahemia, titreme, ateş, anjioödem.

Diğer: sıvı tutma, giperglikemiâ, hiperkalemia, Fanconi sendromunun gelişmesine bildirildi (Üriner aminoasitlerin atılımı ve metabolik asidoz gelişimi); enjeksiyon bölgesinde ağrı.

Işbirliği.

Nefrotoksisite- ototoksisite ve diğer ilaçlar güçlendirmek, Aynı yan etkileri vardır. Aminoglikozidler ve bazı sefalosporin nefrotoksisite kombine kullanımında artış raporlar vardır. Anestezikler, kas gevşeticiler ile kombinasyon halinde, ve masif kan transfüzyonu sonrası, sodyerjashyei tsitratnyi antikoagülan, nöromüsküler blokajı ve solunum felci artırabilir. Netilmisin, sisplatin ile bağlantılı olarak kaçınılmalıdır, Polimiksin B, Asiklovir, Diğer aminoglikozitler, etakrinik asit, furosemidom. tanıtım Diüretik üzerinde / serum ve dokularda antibiyotik konsantrasyonunu değiştirerek aminoglikozid toksisitesini artırabilir.

Çapraz alerjenite aminoglikozidler gösterilmiştir.

İn vitro En türlerine karşı benzilpenisilin ile belirgin sinerji Streptococcus faecalis, karbenisilin (veya tikarsilin) Birçok suşlarına karşı Pseudomonas aeruginosa, karbenisilin, Azlosilin, mezlosilin, цefamandolom, cefotaksimom veya moksalaktamom — suşları karşı Serratia türleri. Indometazin parenteral uygulaması nedeniyle T artması aminoglikozid toksik etki riskini artırır_1/2 ve temizlik.

Aşırı doz.

Belirtileri: toksik reaksiyonlar (işitme kaybı, ataksi, baş dönmesi, işeme bozuklukları, susuzluk, iştah azalması, mide bulantısı, kusma, veya kulaklarda çınlama hissi döşeme, Solunum yetmezliği).

Tedavi: Ambargo nöromuskuler iletim ve sonuçları kaldırma — Hemodiyaliz ya da Periton diyaliz, antikolinesteraz ilaçlar, kalsiyum takviyesi, IVL, Diğer semptomatik ve destekleyici tedavi.

Doz ve Yönetim.

/ M veya BEN / -4-6 mg/kg/gün eşit bölümleri, 8-12 saat (2-3 Kez). Ağır enfeksiyonlar için dozu artabilir 7,5 mg/kg/gün üç eşit giriş; içinden 48 h doz için 6 mg/kg/gün veya daha az. Idrar yolu enfeksiyonları ile (bakteriyemi olmadan) -4-6 mg/kg/gün aralığı ile üç eşit bazı bölümlerinde 8 hayır, bir aralık ile ya da iki porsiyon 12 hayır, 7-10 gün. Çocuklar genellikle 6-7, bir günlük doz 5 mg/kg vardır. (2.0-2.5 mg/kg için her 8 hayır); yenidoğan eski 1 Ned ve bebekler-a günlük doz 7.5-9.0 mg/kg (2,5-3 mg/kg her 8 hayır), Prematüre ve yenidoğan yukarı 1 hafta — 6 mg / kg / gün (tarafından 3,0 mg / kg 12 hayır). Kurs süresi 7-14 gün.. Gonoree hem erkek hem de kadın olarak — bir kez, 300 mg, / M, Derin üzerinde 1/2 her bir kalçaya bir doz.

Böbrek boşaltım fonksiyonu ihlali halinde dozunu azaltmak ya da dozlar arasındaki aralığı artırmak.

Önlemler.

Tedavide düzenli gerektirir (en azından 1 Haftada) böbrek fonksiyonunun izlenmesi, VIII kranial sinirler. Fakir odyometrik test dozunun azaltılması ya da tedavi durdurduğunuzda.

nefrotoksisite riski böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda daha yüksek olduğu, insanlar, yüksek dozlarda ilaç alan veya uzun bir süre, hem de yaşlı hastalarda olduğu gibi. Ototoksichnosti belirtileri — duyma ve Vestibüler disfonksiyon azalma bozulmuş böbrek olan kişilerde veya normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda daha sık meydana, Daha yüksek dozlarda ve daha uzun bir süre için bir ilacı, daha tavsiye. Potansiyel olarak nöro için diğer herhangi bir bağlantı ve / veya ardışık sistemik veya topikal kullanımı olmalıdır- ve nefrotoksik ilaçlar.

Kan serum ilaç içeriğini kontrol etmek için gerekli olan, Kandaki antibiyotiğin yeterli bir miktarının mevcudiyetini sağlar ve potansiyel olarak toksik seviyelerde olmayacak konsantrasyonu artacak. Netilmisin dozun minimum konsantrasyonları kontrol ederken o kadar ayarlanabilir, Uzun süreli fazlasının bilmek 16 ug / ml. Tedaviden önce hastanın vücut ağırlığı belirlemek gerekir gerekli dozu hesaplamak için.

Nöromüsküler bozukluğu olan hastalar dikkatli tayin edilecek (myastenia gravis, parkinsonizm, bebek botulizm).