Neurodiclovit

Aktif madde: Thiamin, Diklofenak, Piridoksin, Цianokoʙalamin
Ne zaman ATH: M01AB55
CCF: B vitaminleri ile birlikte NSAID
ICD-10 kodları (tanıklık): M05, M10, M15, M45, M46, M54.1, M54.3, M54.4, M79, M79.1, M79.2, N70, N94.4, N94.5, R07, R52.0, R52.2
Ne zaman CSF: 02.11.01
Üretici: LANNACHER HEILMITTEL Ges.m.b.H. (Avusturya)

Dozaj formu, kompozisyon ve paketleme

Kapsüller sert jelatin, Boyut №1, konut-pembemsi sarı ve kahverengi kap; kapsül içeriği – Beyaz granüller (diklofenak sodyum) ve pembe toz (vitaminler).

Yardımcı maddeler: povidon, metakrilik asit ve etil akrilat kopolimeri (Eudrajit NE30D), trietilatsetat, talk, Silikon köpük önleyici madde SE2 MS, jelatin, Titanyum dioksit (E171), demir oksit kırmızı (E172), demir oksit sarı (E172).

10 PC. – kabarcıklar (3) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

B vitaminleri ile birlikte NSAID. Diklofenak, anti-enflamatuar sahip, analjezik, antiplatelet ve ateş düşürücü etkisi. Nyeizbiratyelino zafer zafer ugnyetaya 1 e 2, arakidonik asit metabolizma ihlal, enflamasyon prostaglandinlerin miktarını azaltır. Romatizmal hastalıklarda diklofenak enflamatuar ve analjezik etkisi ağrı şiddeti önemli bir azalmaya katkıda, utrenney skovannosti, eklem şişmesi, bu ortak fonksiyonel durumunu iyileştirir. Yaralanmalarda, postoperatif diklofenak ağrı ve enflamatuar ödemi azaltır.

Thiamin (B vitamini₁) İnsan vücudunda fosforilasyon sonucu ortaya çıkan kokarboksilazu dönüşür olarak, Birçok enzim reaksiyonlarının bir koenzim hangi. B vitamini₁ Bu karbonhidrat önemli bir rol oynar, protein ve yağ metabolizması. Aktif sinapslar sinir uyarım süreçlerine dahil.

Piridoksin (B vitamini₆) merkezi ve periferik sinir sisteminin normal çalışması için gereklidir. Fosforlu şekli amino asitlerin metabolizmasında bir koenzim olan bölgesindeki (decarboxylation, transaminasyon). Bir koenzim önemli enzimler gibi davranır, sinir dokuları aktif. Birçok nörotransmitter biyosentezinde katılır – dopamin gibi, Serotonin, noradrenelin, adrenalin, E histamin GABA.

Цianokoʙalamin (B vitamini₁₂) Kırmızı kan hücrelerinin, normal kan oluşumu ve olgunlaşması için gerekli olan, ve biyokimyasal reaksiyonların da katılmaktadır, Vücudun işleyişini sağlamak – metil grubu transferinde, Nükleik asitlerin sentezi, sincap, amino asitlerin metabolizmasında, karbonhidratlar, lipidler. Sinir sistemindeki süreçleri üzerinde yararlı bir etkiye sahip (fosfolipidler ve serebrositin nükleik asitlerin sentez ve lipit kompozisyonu). Koenzim formu siyanokobaladak – metilkobalamin ve adenosil kobalamin hücrelerinin replikasyonu ve büyüme için gerekli olan.

B vitaminleri kombinasyonu diklofenak analjezik etkisini güçlendirir.

Farmakokinetik

Diklofenak

Emme

Diklofenak hızlı ve tam emilimi. Gıda emilim hızını yavaşlatır 1-4 h düşürür C_maksimum üzerinde 40%. Dozunda diklofenak, oral uygulamadan sonra 50 mg C_maksimum yoluyla elde 2-3 h ise 1.4 ug / ml. Plazma konsantrasyonu alınan doz değerine doğrusal bağlıdır. Biyoyararlanım - 50%.

Dağıtım

Çoklu dozlarda arka plan üzerinde diklofenakın farmakokinetik değişiklikler işaretlenmemiş, koumouliruet değildir. Plazma proteinlerine bağlanma - Daha fazla 99% (En sık albümin ile ilişkili). Bu eklem sıvısı içine nüfuz. C_maksimum sinovyal sıvıda ilgili görülmektedir 2-4 saat sonra, plazmada daha. Diklofenak anne sütüne geçmektedir. v_D - 550 ml / kg.

Metabolizma

50% aktif madde içinde metabolize edilir “ilk geçiş” karaciğerden. Metabolizma glukuronik asit ile çoklu veya tek hidroksilasyon ve konjugasyon yoluyla gerçekleşir. İlacın metabolizması dahil izoenzim CYP2C9 olduğunu. Aşağıdaki metabolitleri farmakolojik aktivitesi, Cem diklofenak.

Kesinti

T_1/2 sinoviyal sıvısı 3-6 hayır. Ile sinovyal sıvıda Diklofenak konsantrasyonu 4-6 uzun ilacı aldıktan sonra saat, plazmada daha, Başka plazma değerlerinden daha yüksek kalır 12 hayır. Klinik verimliliği olan bir sıvı sinovilnoy ilaç konsantrasyonunun ilişki açık değildir. Sistemik klirensi 350 ml / dakika. T_1/2 Plazma - 2 hayır. 65% Uygulanan dozun metabolitleri böbrekler olarak atılır, daha az 1% değişmeden atılır, dozun kalan safra metabolitleri olarak atılır.

Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (CC <10 ml / dakika) safra metabolitleri atılımını arttırır, böylece kandaki konsantrasyonunun arttırılması gözlenmez.

Kronik hepatit veya telafi sirozu olan hastalarda diklofenak farmakokinetik parametrelerini değiştirme.

Vitamin₁, IN₆, IN₁₂

Vitaminler, dahil Nejrodiklovita, su çözünür, Bu vücuttaki kümülasyon olasılığı hariç.

Tiamin ve Piridoksin bağırsakta bölümü üst emilir, karaciğer ve böbrekler tarafından atılan metabolize (yaklaşık 8-10% – değişmemiş olarak). Doz alımı bağlıdır, aşırı doz, büyük ölçüde tiamin ve bağırsak yoluyla Piridoksin atılımı artar.

Radyo emilimini vücuttaki iç faktörler kullanılabilirliğini büyük ölçüde bağlıdır (mide ve üst ince bağırsak bölümü), gelecekte vitamini doku teslimini taşıma protein transkobalaminom tarafından belirlenir. Karaciğer zianokobalamin metabolizmasında sonra esas olarak jelchew yazmak, atılımı böbrekler tarafından ölçüde değişkendir – itibaren 6 için 30%.

Tanıklık

• nerevmatičeskoj doğa iltihabı ağrı sendromu (sonra yaralanmalar, operasyonel ve diş ameliyatları; kadın hastalıkları – Birincil algomenorrhea, adneksit; Lor-organların inflamatuar hastalıklar – farenjit, bademcik iltihabı, kulak iltihabı);
• eklem ve omurga enflamatuar ve dejeneratif hastalıkları (Kronik poliartrit, romatizmal ve romatoid artrit, ankiloziruyushtiy spondilit, osteoartrit, spondilartrozu);
• nevritы ve nevralji (Servikal sendrom, lyumbago, siyatik);
• akut gutlu artrit;
• Romatizmal yumuşak doku.

Dozaj rejimi

Kapsüller yemeklerle birlikte ağızdan alınmalıdır, çiğneme ve bol sıvı içerek değil.

Yetişkinler Tayin Neurodiclovit 1 kapsül 3 tedavinin başlangıcında kez / gün, idame dozu – 1-2 kez / gün. Doğa ve hastalık şiddeti terapi uzunluğuna bağlıdır.

Yan etki

Sindirim sisteminden: >1% -Karın ağrısı, şişkinlik hissi, ishal, mide bulantısı, kabızlık, tantana, karaciğer enzimleri, olası komplikasyonları ile peptical ülser (kanama, delinme), gastrointestinal kanama; <1% -kusma, sarılık, zemin, Dışkıda kan görünümünü, yemek borusu yenilgisi, pamukçuk, mukoza zarının kuruluk (KDV. ağız), hepatit (Belki de şimşek-hızlı kurs), hepatik nekroz, siroz, hepatorenalnыy sendromu, iştah değişikliği, pankreatit, holecistopankreatit, kolit.

CNS: >1% – baş ağrısı, baş dönmesi; <1% – uyku bozukluğu, uyuşukluk, depresyon, sinirlilik, aseptik menenjit (sistemik lupus Eritematozus ve sistemik diğer bağ dokusu hastalıkları olan hastalarda daha sık), kasılmalar, jeneralize güçsüzlük, kaybolma, kabuslar, korku hissi.

Duyu itibaren: >1% – kulak gürültü; <1% – bulanık görme, diplopi, tat bozukluğu, tersine çevrilebilir veya geri dönüşü olmayan işitme bozukluğu, skotoma.

Dermatolojik reaksiyonlar: >1% – kaşıntı, deri döküntüsü; <1% – kellik, kurdeşen, egzama, toksik Dermatit, eritema multiforme eksudatif (KDV. Stevens-Johnson sendromu), Toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu), artan ışığa, melkotočečnye kanama.

Üriner sistemin itibaren: >1% – sıvı tutma; <1% -Nefrotik sendrom, proteinüri, oligurija, hematüri, interstisyel nefrit, papiller nekroz, akut böbrek yetmezliği, azotemi.

Hematopoetik sistemde itibaren: <1% - Kansızlık (KDV. aplastic ve hemolitik anemi), lökopeni, trombositopeni, eozinofilija, agranülositoz, trombotsitopenicheskaya purpura.

solunum sistemi: <1% -öksürük, Bronkospazm, laringeal ödem, pnömoni.

Kardiyo-vasküler sistem: <1% -cehennem yetiştirme, konjestif kalp yetmezliği, aritmiler, göğüs ağrısı, miyokardiyal enfarktüs.

Alerjik reaksiyonlar: <1% – anafilaktoid reaksiyonlar, anafilaktik şok (genellikle hızlı bir şekilde gelişir), dudaklar ve dil şişmesi, sensitizasyon vaskülit.

Diğer: <1% -şimdiki bulaşıcı oluşum bozulma (KDV. fasciita nekrotizan geliştirme).

Kontrendikasyonlar

• gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif lezyonlar (azdırma);
• gastrointestinal kanama;
• intrakranial kanama;
• bronşiyal astım burun poliposis ile kombine;
• hemopoeziste ihlali;
• Kan durdurucu sargı bozuklukları (KDV. hemofili);
• gebelik;
• çocukluk;
• emzirme (emzirme);
• ilaca aşırı duyarlılık (KDV. diğer NSAİİ).

DAN dikkat anemi için ürün belirtmek gerekir, astım, Konjestif kalp yetmezliği, hipertansiyon, KKH, Ödem sendromu, karaciğer veya böbrek yetmezliği, alkolizm, iltihabi bağırsak hastalıkları, erosivno-yazvennah yolu hastalıkları remisyon, diyabet, geniş ameliyat sonrası durum, İndüktif porfirii, divertikül, sistemik bağ dokusu hastalıkları, ve yaşlı hasta.

Gebelik ve laktasyon

İlaç gebelik ve emzirme kontrendikedir (emzirme).

Dikkat

Sırasında ilaç tedavisi Nejrodiklovit sistematik izleme resmi periferik kan yapması gerektiğini, karaciğer fonksiyon, böbrek, dışkı kan incelenmesi.

Yeteneği üzerine etkileri araçlar ve yönetim mekanizmalarını sürücü

Hastalar, ilacı, Faaliyetlerden kaçınmak gerekir, daha çok dikkat ve hızlı zihinsel ve motor tepkileri gerektirir, alkol.

Aşırı doz

Belirtileri: kusma, baş dönmesi, baş ağrısı, nefes darlığı, baş dönmesi, Çocuk-mioclauniceskie kasılmalar, mide bulantısı, karın ağrısı, kanama, Karaciğer ve böbrekler.

Tedavi: mide yıkama, aktif kömür uygulaması. Semptomatik tedavi, diürez. Hemodiyaliz maloeffyektivyen.

İlaç Etkileşimleri

Nejrodiklovit kullanımı ile birlikte plazma Digoksin konsantrasyonu artırır, metotreksat, uyuşturucu lityum ve cyclosporin.

Nejrodiklovit için başvuruyorsanız diüretikler etkisini azaltır, kalisberegath dioretikov karşı risk giperkaliemii güçlendirilmiş.

Nejrodiklovita ve antikoagülanlar uygularken, trombolitik fonlar (Al′teplaza, streptokinaz, urokynaza) Kanama riski (daha sık gastrointestinal kanama).

Nejrodiklovit için başvuruyorsanız gipotenziveh ve uyku etkileri azaltır.

Nejrodiklovit kullanımı ile birlikte diğer NSAİİ ve KORTİKOSTEROİDLER yan etkileri olasılığını artırır (gastrointestinal kanama), metotreksat ve cyclosporin nefrotoksisiteye toksisite.

Asetilsalisilik asit diklofenak kan konsantrasyonu azaltır.

Nejrodiklovita aynı anda kullanılmasına Parasetamol ile nefrotoksicskih etkileri diklofenak riskini artırır.

Nejrodiklovit için başvuruyorsanız etkisi gipoglikemicakih fon azaltır.

Uygulama Nejrodiklovitom cefamandole ile birlikte, sefoperazon, sefotetan, Valproik asit ve artış plikamicin geliştirme gipoprotrombinemii sıklığı.

Ciclosporin ve diklofenak hazırlıklar etkilemek için altın böbrekler prostaglandin sentezini artırır, Bu nefrotoksisiteye riskini artırır.

Etanol ile aynı anda randevu Nejrodiklovita, safran, kortikotropinom, serotonin geri Alım inhibitörleri ve uyuşturucu St John's wort gastrointestinal kanama riskini artırır.

Diklofenak ilaçların etkisini artırır, neden ışığa.

Hazırlıklar, Blok tübüler sekresyon, Plazma diklofenak konsantrasyonu artırmak, böylece, Bunu toksisiteyi artırmadan.

Nejrodiklovit protivoparkinsoničeskuû levodopa etkinliğini azaltır.

Etanol dramatik tiamin emilimini azaltır (kan düzeyi azaltılabilir 30%).

Uzun süreli Antiepileptik tedavi tiamin eksikliği için yol açabilir.

İndüksiyon radyo kolşisin ve bir Biguanid kullanımını azaltır.

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

ilacın bir kuru saklanmalıdır, ışıktan koruyarak, 25 ° C'yi geçmeyen sıcaklıkta çocukların ulaşamayacağı. Raf ömrü – 2 yıl.