Nakom

Aktif madde: Levodopa, Karbidopa
Ne zaman ATH: N04BA02
CCF: Anti-ilaç – Dopamin öncüsünün bir kombinasyonudur ve periferik dopa dekarboksilaz inhibitörü
ICD-10 kodları (tanıklık): G20, G21
Ne zaman CSF: 02.06.01.01.01
Üretici: LEK g.d.. (Slovenya)

Dozaj formu, kompozisyon ve paketleme

Pills Mavi beyaz kapanımlar ve bireysel sıçramalarına koyu mavi renk ile, Oval, mercek biçiminde, bir tarafında bir çentik ile.

Yardımcı maddeler: mikrokristal selüloz, Önceden jelatinleştirilmiş nişasta, mısır nişastası, mavi boya (indigotin E132), magnezyum stearat.

10 PC. – kabarcıklar (10) – karton paketleri.

Farmakolojik etki

Anti-ilaç. Levodopa beyindeki dopamin içeriğini güçlendirerek Parkinson hastalığı belirtileri azaltır. Karbidopa, Geb çapraz değil ki, èkstracerebral′nomu decarboxylation, levodopa sağlar, Böylece onun sayısını artırma, beyin ve dopamin preobrazuûŝeesâ içinde.

Naftohaz Ukrainy^® bir daha tedavi edici etkileri levodopa ile karşılaştırıldığında diye telaffuz edilir, terapötik levodopa dozda plazma konsantrasyonları uzun süreli bakım sağlar, Bu yaklaşık 80% o aşağıda, levodopa birini uygulamak gerekli.

İlacın eylem alımı başından beri ilk gününde ise, bazen – İlk dozdan sonra. İçinde maksimum etki elde 7 günler.

Farmakokinetik

Karbidopa

Emme

Sonra Parkinson hastalığı t olan hastalarda tek doz carbidopa alımı_maksimum Bu arasında 1.5 h 5 hayır.

Metabolizma ve atılım

Bu karaciğerde metabolize olur.

Metabolitler arasında, idrarla, alpha-methyl-3-methoxy-4-gidroksifenilpropionovaâ asit ana olanlar, Alfa-metil-3,4-digidroksifenilpropionovaâ asit yanı sıra, Bu konuda oluşturuyor 14% ve 10% èkskretiruemyh metabolitleri, sırasıyla. Küçük miktarlarda iki diğer metabolita bulunur. Bir tanesi 3,4-digidroksifenil-aseton tespit, diğer – daha önce N-metil-carbidopa. Her biri bu maddelerin içeriği artık yok 5% metabolitleri toplam sayısı. İdrarda da değiştirilmemiş bir carbidopa ortaya. Tespit conjugates.

Kesinti

Atılımı idrar değişmeden uyuşturucu çoğunlukla içinde tamamlandıktan 7 h ise 35%.

Levodopa

Emme

Levodopa sindirim sistemi hızla emilir ve aktif metabolize. Rağmen, o daha fazlasını üretiyor 30 çeşitli metabolitleri, çoğunlukla levodopa dopamin için dönüştürülür, epinefrin, norepinefrin.

Levodopa Parkinson hastalığı t olan hastalarda tek doz alımı sonra_maksimum olduğunu 1.5-2 h ve terapötik düzeyde için düzenlenen 4-6 hayır.

Kesinti

Metabolitleri excretiruyutza idrar ile hızlı bir şekilde – sırasında 2 hakkında görüntülenen h 1/3 doz.

T_1/2 Levodopa hakkındadır 50 m.

Carbidopa ve levodopa T çekerken_1/2 Levodopa yaklaşık artar 1.5 hayır.

Carbidopa levodopa metabolizması üzerine etkisi

Carbidopa levodopa kan plazma konsantrasyonu artar. Carbidopa önceki Resepsiyon altında yaklaşık levodopa plazma konsantrasyonu artar 5 zaman, Plazma artar tedavi konsantrasyonlarda korunarak 4 için 8 hayır. Süre kabul carbidopa ve levodopa benzer sonuçlar elde edilmiştir.

Parkinson hastalığı olan hastalarda, Bunu daha önce karbidopu aldı, Levodopa T tek bir doz çekerken_1/2 Levodopa büyüdü 3 için 15 hayır. Levodopa artar carbidopa pahasına konsantrasyonları, en azından, içinde 3 kere. Carbidopa önceki kabulü ile plazma ve idrar dopamin ve gomovanil′noj asit konsantrasyonu azalır.

Tanıklık

tedavi Parkinson hastalığı ve Parkinsonizm Sendromu.

Dozaj rejimi

Optimal bir günlük doz dikkatli bir ayrı ayrı seçim ile belirlenir. Tablet formu en az çaba ile iki parçaya bölmek sağlar.

Tedavi sırasında düzeltme olarak ayrı ayrı tasarlanmış doz gerektirebilir, ve doz sıklığı. Araştırma olarak, Periferik dekarboksilaz-track hakkında son doz alırken karbidopoj ile doymuş 70-100 mg / gün. Hastalar, karbidopu daha düşük doz alma, olası mide bulantısı ve kusma.

Nakoma atanması durumunda^® Parkinson hastalığı tedavisi için standart ilaçların alımı, dışında, bir l-dopa içeren, devam, dozu yeniden seçilmesi gerekir.

İlk doz, göstergeler ve reaksiyon hastanın uygun olarak dolu. Uyuşturucu Naftohaz Ukrainy için ilk doz^® olduğunu 1/2 çıkıntı. 1-2 kez / gün. Ancak, bu doz carbidopa en uygun miktarda sağlamayabilir, Hasta alır. Bu nedenle, ihtiyaç halinde, eklemek 1/2 çıkıntı. Nakoma^® Her gün ya da iki günde bir en iyi etkiyi elde etmek için. Tedavi etkisi ilk gününde görülmektedir, bazen – İlk dozdan sonra. İlacın tam etkisi içinde elde 7 günler.

Ne zaman üzerinden geçiş levodopa Resepsiyon son uyuşturucu durdurmak gerekir, en azından, için 12 Naftohaz Ukrainy ile tedavi başlamadan önce saat^® (için 24 hayır – ilaçların uzun süreli levodopa eyleminin kullanımı durumunda). Naftohaz Ukrainy günlük doz^® yaklaşık sağlamalıdır 20% levodopa önceki günlük doz.

Hasta, daha fazla alarak 1.5 Sayın levodopa, Nakoma ilk doz^® olduğunu 1 çıkıntı. 3-4 kez / gün.

Bakım terapide gerekirse doz Nakoma^® Sen yükseltebilirsiniz 1/2-1 çıkıntı. Her gün ya da iki günde maksimum doz kadar – 8 sekme. / gün. Carbidopa bir doz resepsiyonda deneyim 200 mg/gün sınırlı.

Önerilen doz Naftohaz Ukrainy en fazla^® olduğunu 8 sekme. / gün (200 mg ve carbidopa 2 Sayın levodopa). Yaklaşık de 3 mg ve carbidopa 30 MG levodopa vermeye 1 kg vücut ağırlığı (hastanın vücut ağırlığı 70 kg).

Yan etki

Sık sık – diskinezi, istemsiz hareketler dahil olmak üzere (KDV. horeepodobnye, distonik), yanı sıra mide bulantısı.

Erken belirtileri, hangi bir kararı uyuşturucu kaldırılması için alınabilir temelinde kas seğirmesi ve blefarospazm vardır.

Merkezi ve periferal sinir sistemi kaynaktan: Nöroleptik malign sendrom, Bölüm bradikinezii (“açma-kapama”-sendrom), baş dönmesi, uyuşukluk, parestezi, psikotik koşullar bölümlerini, hayalleri de dahil olmak üzere, Halüsinasyonlar ve paranoyak düşünme, intihara meyilli niyetleri veya Hayır geliştirilmesi ile depresyon, bunaklık, uyku bozuklukları, uyarma, karışıklık, libido artışı.

Nadir durumlarda, – kasılmalar, Ancak, bir nedensel bağlantı uyuşturucu Naftohaz Ukrainy kabulü ile^® yüklü değil.

Sindirim sisteminden: olası anoreksiya, kusma, gastrointestinal kanama, kötüleşen ülser duodenal ülser, ishal, tükürük karartma.

Bir bütün olarak vücut: olası bayılma, göğüs ağrısı.

Kardiyovasküler sistem: Aritmi ve/veya çarpıntı, Ortostatik etkileri (KDV. Cehennemin bölümleri azaltmak veya artırmak), flebit.

Hematopoetik sistemde itibaren: lökopeni, anemi (KDV. hemolitik), trombositopeni, agranülositoz.

solunum sistemi: Belki de Dispne.

Dermatolojik reaksiyonlar: mümkün saç dökülmesi, deri döküntüsü, ter bezlerinin salgısı karartma.

Genitoüriner sistem ile: koyu renkli idrar.

Alerjik reaksiyonlar: anjioödem, kurdeşen, kaşıntı, hastalık Šenlejn-Genoha.

Diğer yan etkiler, levodopa alarak sonucunda oluşabilecek

Sindirim sisteminden: hazımsızlık, kuru ağız, ağızda acılık, sialoreâ, dysphagia, bruksizm, hıçkırık nöbetleri, ağrı ve rahatsızlık karın, kabızlık, tantana, dil batma.

Metabolizma: azaltmak veya vücut ağırlığının artması, şişme.

CNS: zayıflık, baygınlık, yorgunluk, baş ağrısı, asteni, zihinsel aktivite azaltılması, kaybolma, ataksi, sersemlik, Ellerin artan tremor, kas krampları, Trizm, Bir gizli Sendromu Bernard-Horner etkinleştirme, uykusuzluk, kaygı, öfori, psikomotor ajitasyon, kararsız yürüyüş.

Duyu itibaren: diplopi, bulanık görme, midriyazis, okülogirik krizler.

Genitoüriner sistem ile: idrar retansiyonu, idrarını tutamamak, priapizm.

Diğer: ses kısıklığı, keyifsizlik, Yüz kan acele, boyun ve göğüs, solunum güçlüğü, zlokachestvennaya melanoma.

Laboratuvar parametreleri: Alkalin fosfataz aktivitesi artmış, IS, ALTIN, LDH, Bilirübin artışı, Üre nitrojen plazma, serum kreatinin düzeyinde artış, hiperürisemi, Pozitif Coombs, hemoglobin ve hematokrit azalması, giperglikemiâ, lökositoz, bakteriüri, eritrotsiturii.

Hazırlıklar, karbidopu ve l-dopa içeren, İdrarda keton organları lozhnopolaugitionuyu tepkilere neden, Ketonurii Şeker Ölçüm Çubuğu Strip kullandıysanız. Bu reaksiyon idrar örnekleri kaynama sonra değişmez. Yanlış negatif sonuçlar Glukozüri belirlemek için glûkozooksidaznogo yöntemi kullanımından doğabilecek.

Kontrendikasyonlar

- Zakrыtougolynaya glokom;

Melanom kurulan ya da;

-deri hastalığı bilinmeyen etyoloji;

-unselective MAO inhibitörleri ile eş zamanlı Alım;

- Ilaca karşı aşırı duyarlılık.

DAN dikkat ciddi kalp-damar hastalıkları olan hastalarda ilaç kullanılması gerektiğini, KDV. miyokard enfarktüsü ihlal kalp ritmi (tarih), Kalp Yetmezliği, ciddi solunum sistemi hastalıkları, bronşiyal astım dahil olmak üzere, pripadkah kasılmalar (tarih), Sara krizi de dahil olmak üzere, gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif lezyonlar (üst gastrointestinal bölünmeler kanama olasılığı nedeniyle), Endokrin sistem hastalıkları dekompensirovannyh, şeker hastalığı da dahil olmak üzere, Şiddetli böbrek yetmezliği, şiddetli karaciğer yetmezliği, açık açılı glokom.

Gebelik ve laktasyon

Nakoma etkisi^® kadınlarda gebeliğin gidişatı üzerinde bilinmiyor. IN deneysel çalışmalar ortaya, levodopa ve carbidopa hayvanlarda visseral ve iskelet değişikliklere neden olur. Bu nedenle, ilaç kullanımı sadece durumunda, mümkün mü, ne zaman fetus için potansiyel risk daha ağır basar anne için tedavinin beklenen fayda.

Bilinmeyen, meme süt levodopa ve carbidopa olup olmadığını.

Orada bir 1 Parkinson hastalığı olan bir Hemşirelik anneden anne sütü levodopa atılımı hakkında bir mesaj. Bu nedenle, olası ciddi zararlı etkileri yüzünden ilacın yenidoğan üzerinde ve annesi terapiye önemi göz önüne alındığında, Gerekirse, emzirme sırasında uyuşturucu kullanımı da emzirme durdurma karar vermelisiniz, veya para çekme Naftohaz Ukrainy^®.

Dikkat

Levodopa durumlarda olduğu gibi, Nakoma atarken^® hastalar, Miyokard İnfarktüsü ve Atriyal, bir çapa veya Ventriküler Aritmiler, dikkatli ön inceleme. Bu hastalarda kardiyak etkinliğini izlemek gereklidir, özellikle atanması ilk doz ve doz seçim dönemi içinde.

Açık Açılı Glokom Naftohaz Ukrainy hastalarda^® Dikkatli ve kalıcı göz içi basıncı tedavi sırasında izleme tabi yönetilmesi.

Yan etkileri carbidopa ve levodopa ile birlikte uygulanırken meydana eğilimindedir çünkü, bir levodopa, doz arasında seçim için hastalar yakından izlenmelidir. Özellikle, Naftohaz Ukrainy^® daha fazla, Levodopa, istemsiz hareket neden olur. İstemsiz hareketler görünümünü daha düşük dozlarda gerektirebilir. Bazı hastalar aşırı doz erken bir belirtisi blefarospazm sunabilir. Uyuşturucu levodopa tedavi yanıtı kararsız iseniz, ve işaret ve belirtileri Parkinson hastalığı, tüm gün boyunca izlenmez, Naftohaz Ukrainy için hareketli^® genellikle ilaç tepki dalgalanmalar azaltır.

Naftohaz Ukrainy^® yeterli hastalarda Parkinson hastalığı belirtileri azaltmak sağlar.

Naftohaz Ukrainy^® Ayrıca bkz: Parkinsonizm olan hastalar, alıcı vitamin preparatları, Piridoksin hidroklorür içeren (B vitamini₆).

Naftohaz Ukrainy^® extrapiramidale bozuklukları ortadan kaldırılması için tavsiye edilmez, uyuşturucuların neden.

Naftohaz Ukrainy^® hastalara reçete, zaten uyuşturucu alma, Sadece l-dopa içeren, Ancak, levodopa alma kesilmelidir, en azından 12 Naftohaz Ukrainy ile tedavi başlamadan önce saat^®. Naftohaz Ukrainy^® dozlarda tayin edilmelidir, yaklaşık sağlayan 20% önceki levodopa dozunun.

Hastalar, alarak l-dopa daha önce, diskinezi oluşabilir, tk. carbidopa beyin ulaşmak daha fazla levodopa sağlar, ve, böylece, Dopamin daha fazla miktarda üretir. Sedef görünümünü daha düşük dozlarda gerektirebilir.

Levodopa gibi, Naftohaz Ukrainy^® istemsiz hareketler veya ruhsal bozukluklar neden olabilir. Beklenen, Bu tepkiler nedeniyle beyinde dopamin artan içeriğini olduğunu. Bu olgu daha düşük dozlarda gerektirebilir. Tüm hastalar, ana bilgisayar Naftohaz Ukrainy^®, intihara meyilli depresyon geliştirme imkanı ile ilgili olarak engellenmelidir.. Hastalar, Kim psikoz deneyimli mı, terapiler seçerken dikkatli bir yaklaşım gerektirir.

Dikkatli olmanız gerekir Naftohaz Ukrainy tayin^® ve psikotropik uyuşturucular. Protivoparkinsoničeskih ilaçların ani kaldırma ile belirti tarafından tanımlanmıştır, anımsatan neirolepticeski Malign Sendromu, dahil kas sertliği, ateş, ruhsal bozukluklar ve konsantrasyonu serum CPK artışı. Bu nedenle hastalar bir muayene keskin düşüş doz Nakoma bir süre için gerekli olan^® ya da onun iptal, Özellikle hasta antipsikotikler alırsa. Levodopa ile olduğu gibi, uzun tedavi sırasında Nakomom^® Bu karaciğer fonksiyonu bu periyodik izleme tavsiye edilir, kan, kardiyovasküler sistem ve böbrekler.

Eğer genel anestezi gerektiren, uyuşturucu Naftohaz Ukrainy^® Hastanın sıvı ve ilaçlar ağız yönetime izin kadar alınabilir.

Eğer tedavi geçici olarak kesintiye, Nakoma alımı^® olağan doz yenilendi, Hasta içinde uyuşturucu almak mümkün olduğunda.

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları kullanın

Çocuk genç ve orta yaş ilaç güvenliği yüklü değil.

Naftohaz Ukrainy tayin için tavsiye edilmez^® yaşın altındaki çocuk ve ergenler 18 yıl.

Aşırı doz

Belirtileri: artan yan etkiler.

Tedavi: bir ayrıntılı izleme ve olası aritmiler belirlenmesi amacıyla ECG izleme sağlamalıdır, Gerekirse, yeterli tedavi antiaritmičeskuû olmalıdır. Bunu almak için gerekli olan içine olasılığını bu hesap, uyuşturucu Naftohaz Ukrainy ile birlikte^® hasta diğer ilaçlar alıyordu.

İlaç Etkileşimleri

Nakoma uygularken^® hastalar, antihipertansif tedavi alan, semptomatik ortostatical gipotenzia gözlenmiştir (Naftohaz Ukrainy ile tedavi başlangıcında^® Bu gibi durumlarda doz ayarlaması antigipertenzivnogo ilaç gerekebilir).

Süre levodopa MAO inhibitörleri ile kullanımı (MAO-B inhibitörü hariç) olası dolaşım bozuklukları (MAO inhibitörleri için durması gerekir 2 levodopa alarak başlamadan önce hafta). Bu dopamin ve norepinefrin levodopanın etkisi altında birikimi nedeniyle, inaktivasyonu inhibe MAO inhibitörleri. Sonuç olarak, uyarma geliştirme olasılığı, kan basıncını artırır, taşikardi, yüz yıkama ve baş dönmesi.

Advers reaksiyonlar anekdot rapor ediliyor, CEHENNEM ve hipertansiyon diskineziu Trisiklik Antidepresanlar ve Nakoma kombine kullanımı durumunda yükselterek dahil olmak üzere^®.

Bioavailability carbidopa ve levodopa ve/veya demir sülfat veya demir glukonata uygularken düşüyor.

Beta-agonistler ile levodopa eşzamanlı kullanımı ile, ditilinom ve demek inhalasyon anestezi için kalp ritim bozuklukları riskini artırabilir.

Dopaminovykh antagonistleri (D)₂-reseptörleri (örneğin, fenotiazinы, butyrophenones ve risperidon), yanı sıra izoniazid tedavi etkisi levodopa azaltabilir.

Fenitoina ve papaverina tarafından Parkinson hastalığında levodopa olumlu tedavi edici etkileri engelleme rapor edilmiştir. Hastalar için, Bu ilaç kullanan aynı anda hazırlık Naftohaz Ukrainy ile^®, terapötik eylem azaltarak algılamak için dikkatli izleme gerektirir.

Uyuşturucu lityum dyskinesias ve halüsinasyonlar gelişme riskini artırır.

Methyldopa kullanımı ile birlikte yan etkileri Nakoma güçlendirir^®.

Tubokurarina aynı anda kullanılmasına Arteryel hipotansiyon riskini artırır.

Levodopa emilimini bazı hastalarda tehlikeye girebilir, yüksek proteinli diyet üzerinde bulunan, levodopa bazı amino asitler ile birlikte buz dansında yarışmaktadır çünkü.

Carbidopa Piridoksin hidroklorür eylem inhibe (B vitamini₆), Bu dopamin periferik dokularda içine biotransformatia levodopa kadar hızlandırır.

Eczanelerin arz Koşulları

İlaç reçete altında yayınlandı.

Koşullar ve şartlar

Liste B. Uyuşturucu C ya da 25 ° üzerinde çocukların ulaşamayacağı saklanmalıdır. Raf ömrü – 3 yıl. Son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız, paket üzerinde.