Mitomisin

Ne zaman ATH:
L01DC03

Karakteristik.

Antibiyotik, mantar kültürü tarafından üretilen Streptomyces caespitosus. Madde thermostable, Yüksek bir erime noktasına sahiptir, Organik kolaylıkla çözünür çözücüler. Moleküler Ağırlık 334,33.

Farmakolojik etki.
Antitümör.

Uygulama.

Mide ve pankreas adenokarsinomu Dissemine (Diğer anti-kanser ilaçları ile kombinasyon halinde, tercihen fluorourasil ve doksorubisin ile), Kanser vulyvы, rahim boynu, Endometrial, Meme, mezotelyoma, özofagus kanseri, bağırsak (KDV. kolorektal), karaciğer, ışık, Mesane, prostat, Baş ve Boyun (önceki tedavinin başarısızlığından sonra monoterapi veya palyatif tedavi), Kronik lenfatik- ve miyeloid lösemi.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, KDV. mitomisin tarihinin tanıtılması cevaben intolerans veya hipertansif reaksiyon fenomen, trombositopeni, koagülopati, KDV. Kanama eğilimi, gebelik, emzirme.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Kemik iliği İhlalleri, karaciğer, böbrek (serum kreatinini daha 0,15 mmol / L), bulaşıcı Hastalıklar, osobenno vetryanaya etkinleştirmek, KDV. Son zamanlarda transfer (sonraki ölümcül olası ciddi komplikasyonlar), zona (Ciddi jeneralize hastalık riski), sitotoksik ilaç ya da radyo terapi ile birlikte, önceki işleme, çocukluk.

Gebelik ve emzirme.

Gebelik kontrendike. Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): en sık trombotik- lökopeni veya septisemi olası gelişimi ile (İlk meydana 8 tedaviyi takip eden haftalara), Kümülatif miyelosupresyon, konjestif kalp yetmezliği.

Solunum sistemi itibaren: nadiren pulmoner toksisite (nefes darlığı, Kuru üretken olmayan öksürük, pulmoner infiltrasyonlar), interstisyel pnömoni, akut solunum distres sendromu (diğer kemoterapötik maddeler ile bir arada, özellikle de içeren vinka alkaloidleri, ya da bir karışımı teneffüs ettirilerek, ihtiva eden bir 50% oksijen, Premedikasyon sırasında).

Sindirim sistemi kaynaktan: mide bulantısı, kusma (uygulamadan sonraki ilk 1-2 saat içinde), ishal, anoreksi, Stomatit, anormal karaciğer fonksiyon.

Genitoüriner sistem ile: artan kreatinin, proteinüri, hematüri, şişme, sistit, Mesane atrofisi (ne zaman intravezikal), Hemolitik-üremik sendrom şeklinde nefrotoksisite (mikroanjiyopatik hemolitik anemi - artık hematokrit yok 25%, geri dönüşümsüz böbrek yetmezliği, trombositopeni - trombosit sayısı 100'den az 10⁹/l, daha az sıklıkla, pulmoner hipertansiyon, nörolojik hastalıklar, hipertansiyon).

Cilt için: geri dönüşümlü saç dökülmesi, deri döküntüsü (nadiren), эritema, tırnaklarda mor çizgili (tekrarlanan dozlarda ortaya).

Diğer: baş ağrısı, ateş, selülit, Enjeksiyon bölgesinde tromboflebit, nekroz, extravasates.

Işbirliği.

Hazırlıklar, Kemik iliği fonksiyonunun neden depresyon, ve radyoterapi katkı kemik iliği fonksiyonunu deprese. Hazırlıklar, nefrotoksik etkisi sahip, böbrekler üzerine toksik etkileri artırabilir. Doksorubisin, KDV. Önceki atar, kardiyotoksisiteyi artırır (konjestif kalp yetmezliği olası gelişimi). Etkileşimler (veya eş zamanlı olarak) vinka alkaloidler tanıtımıyla, ve ameliyat öncesi inhalasyon karışım, ihtiva eden bir 50% oksijen, hastalar, mitomisin ile işlemden geçirildi, Akut solunum sıkıntısı sendromu gelişmesi eşlik edebilir. Inaktive edilmiş viral aşıların etkisini azaltır, Canlı virüs aşıları yan etkileri artabilir.

Doz ve Yönetim.

B /, intravezikal. Doz ve tedavi süresi bireysel olarak belirlenir, hastalığın şiddetine bağlı olarak,, durumu ve hastanın yaşı. B / damla: monoterapi ile - tek dozda 20 mg / m² 4-6 hafta arayla veya 2 mg / m² 1 günde bir kez 5 Haftada gün süreyle 2 Güneş (itibaren 1 tarafından 5 ve 8 tarafından 12 gün ders), veya 8–10 mg / m2² içinde 1 ve 8 4-5 gün kazhdыe Güneş. Ilk (20 mg / m²) en az 3 10 lökosit sayısı ile tamamen enjekte edildi⁹/l, 50% dozlar - 2'nin altında bir seviyede 10⁹/l; olası yeniden giriş, lökosit sayısı 4'ten az değilse 10⁹/l ve trombositler en az 100 10⁹/l.

Ne zaman mesane kanseri - Intravesikal, 20-60 mg (20-40 ml steril sulu veya tuzlu solüsyonda seyreltilir) 1 6-8 hafta boyunca haftada bir kez.

Çözelti kullanımdan hemen önce hazırlanır. 2 mg aktif madde 5 Çözücü mL.

Önlemler.

Terapi bir doktor gözetiminde olmalıdır, antikanser ilaçların deneyime sahip. Hastalar tedavinin olası vahim sonuçları hakkında uyarmak için tavsiye edilir. Uzun süreli tedavi dikkatli izlenmesi gereken (tk. Ciddi ve uzun süreli yan etkileri gelişebilir, KDV. bulaşıcı, iltihaplı hastalıklar ve kanama). Tedavi süresince ve periferik kan hücresi düzenli izlenmesi bitiminden sonra 7-8 hafta boyunca, Karaciğer ve böbreklerin fonksiyonel parametreler; Terapi doz reducyruut sırasında herhangi bir anormallik durumunda. Bu dikkate alınmalıdır, normal kanın resim 10 Tedavinin kesilmesinden sonra hafta, Bununla birlikte, yaklaşık 25% olgu, bir normalizasyon orada). Uygulamadan sonra oluşan kusma genellikle 3-4 saat sonra durur., ve bulantı 2-3 gün sürebilir.

Hemolitik üremik sendrom insidansı, bir doz mitomisin ile daha yüksektir 60 mg ve daha. Bu dikkate alınmalıdır, bu sendromun gelişiminde rol 50% olgular ölümü oluştu.

Gelen / yavaş enjekte, büyük bir özenle, ekstravazasyonu kaçınarak.

Hematolojik yanıtı için düzeltilmiş ilk tedavi dozu ve hastanın bireysel özelliklerine sonra.

Eğer 2 mitomisin klinik yanıt derslerin gözlendi, terapötik etki olası.

invaziv prosedürler ve diş prosedürleri gerçekleştirirken trombositopeni ortaya çıkması son derece dikkatli gerektirir, içinde / 'üzerindeki yerlerin düzenli muayene, Deri ve mukoza (kanama işaretleri), Limit frekansı zahmetli ve / m enjeksiyon reddi, Idrarda kan kontrolü, kusmuk, Mangır. hastalar dikkatle tıraş olmalı, manikür, dişlerini fırçala, diş hekimi konuları ve kürdan kullanmak, kabızlık önlenmesi yürütmek için, düşme ve diğer yaralanmaları önlemek, hem alkol ve aspirin alımı gibi, gastrointestinal kanama riskini artırabilir.

Antibiyotik gerekebilir lökopeni gelişen hastalar (Enfeksiyon hastalıklarının olası riski ile bağlantılı olarak). Yüksek vücut sıcaklığında nötropenik hastalar bakteriyolojik testlerin sonuçları ampirik geniş spektrumlu antibiyotikler reçete kadar.

Onu aile üyeleri ile aşılama takvimi ve hasta yaşam ertelemek için gerekli (Kemoterapinin son döngüsünden sonra 3-12 ay sonra yapılması), bağışıklama oral polio aşısı terk etmelidir. Bu bulaşıcı hasta ile temastan kaçının veya enfeksiyonun önlenmesi için sigara olayını kullanmak için tavsiye edilir (yüz maskesi, vb). Tedavi uygun kontraseptif önlemler kullanmalıdır sırasında.

Ne zaman soğuk, ateş, öksürük veya ses kısıklığı, alt sırt veya yan ağrısı, ağrılı veya zor idrar yapma, kanama veya kanama, Siyah dışkı, idrar veya dışkı kan derhal bir doktora danışmalısınız.

Ekstra bakım Çocuklarda kullanımı mümkün ise (advers etkilerin riski ve Gonadların fonksiyonu üzerine olumsuz etki). Yaşlılarda dikkatli kullanmak için (renal disfonksiyonu yaş daha yatkın).

Bakım kombinasyon terapisinde alınmalıdır (Her bir ürün, zamanında alınması gerekir).

Deri veya yumuşak doku altında mitomisin temasından kaçının (lokal doku nekrozuna neden). Eğitim infiltrasyonu üzerine (lokal doku hasarı ve yara izi), kırmızılık, Ağrı ya da enjeksiyon yerinde şişlik doktora bildirmelidir. Extravasates oluşumunda (enjeksiyon yerinde yanma veya keskin ağrı) yönetim derhal kesilmeli ve başka bir ven yeniden yapılmalıdır.

Kesinlikle infüzyon arasında belirtilen aralığı dikkat etmelisiniz (Kemik iliği fonksiyonunun gelişmesi mitomisin kümülasyon doğada yavaş ve ilgili olduğu).

Dikkat.

Mitomisin hazırlanması ve seyreltme için güvenlik önlemleri ve kurallarına uymak (tek kullanımlık cerrahi eldiven ve maske kullanımı ile steril kutuda) ve iğne imha, şırıngalar, şişeler, ampuller ve ilacın kullanılmayan artıkları.

Mitomisin Diğer sitotoksik ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilir, örneğin florourasil ya da doksorubisin gibi.